Содержание и методика психо-социальной работы

2-е полугодие жизни

- не возникают аффективно-личностные связи со взрослым (не стремятся разделить с ним свои эмоции, не ищут у него сопереживания в новой или пугающей ситуации

- снижению общей активности детей

- общение вялое, безынициативное, бедность коммуникативных средств, обедненность эмоционального реагирования на зов, человеческую речь, тихий голос, новизну обстановки, на персонал, окружающих детей.

от 1 года до 3-х лет

- пониженная любознательность,

- отставание в развитии речи,

задержка в  овладении предметными действиями,

эмоциональная нечувствительность к отношению  взрослого,

отсутствие  стремления к самостоятельности,

отсутствие  тенденций к партнерству в  игровой деятельности.

 

Невосприимчивость детей-сирот к образцам поведения, к оценке взрослого. Задержки в овладении активной речью, предметных действий, искажения в развитии самосознания. Разлука с матерью на первом году жизни как причина депрессивным расстройствам ребенка, деформация эмоциональной, моторной, познавательной сфер. Эмоциональные нарушения: депрессивным настроением в виде грусти, апатии, безучастности. Двигательные нарушения: малая выразительность мимики; стереотипные и привычные действия (сосание пальцев, кручение волос, одежды, игра с пальцами рук, обкусывание губ, пальчиков, выдергивание волос, царапанье); особые позы, в которых ребенок как бы весь сжимается, опускает голову, подносит руки к груди, прикрывая ладошками лицо, застывает в неподвижности, молчании, взгляд становится отрешенным. Заторможенность познавательных реакций: снижение общей активности, слабое развитие игровой деятельности. Развитие ложного аутизма. Опасность диагноза по поверхностным формальным признакам и проведения медикаментозного лечения, «уход» ребёнка от окружающих.

Причины индивидуальных различий между детьми: отношения ребенка с родителями; срок поступления ребенка в закрытое детское учреждение (поступившие в детский дом в 2-3 года более восприимчивы в общении со взрослыми и более развиты, чем ранее поступившие).

                      Психологические особенности социальных сирот

У дошкольников: повышенная «ситуативность», слабо развит временной план действий, не планируют будущих действий, сниженная инициативность в общении психогенные реакции (плаксивость, подавленность, заторможенность, раздражительность, сниженная эмоциональность, пассивность во всех видах деятельности,неспособность к сопереживанию, не выполняют игровых ролей, не создают воображаемую ситуацию, нет символических замещений, общение эмоционально бедно и ситуативно, депрессия.

У младших  школьников и подростков: дисгармоничность развития интеллектуальной сферы, неразвитость произвольных форм поведения, повышенная агрессивность, неумением разрешать конфликты, не умеют адекватно оценить свои качества, не умеют строить равноправные отношения с незнакомыми сверстникамиПричины: общение в одном коллективе, «жизнь по инструкции, неудовлетворенной потребностью в родительской любви, не образовано базовое доверие к миру, не удовлетворены потребности в самоутверждении, во взрослом как идеале, в эмоциональном комфорте, в признании своей ценности со стороны окружающих, бедный конкретно-чувственный опыт, недостаток практики решения проблемных ситуаций, низкий уровень развития саморегуляции, самостоятельности, произвольного поведения, неспособность адаптироваться к незнакомым людям, к новой обстановке, в различных проявлениях девиантного поведения. У подростков более содержательными и разнообразными становятся отношения с другими детьми и взрослыми, значительно расширяется сфера деятельности, он в большей степени ориентируется на мнения сверстников, друзей и свои собственные оценки, чем на мнение взрослых. Неадекватность самооценки у большинства подростков, завышенный уровень притязаний, переоценивают свои возможности, всегда считает себя невинно пострадавшим, оправдывает свою несправедливость по отношению к другим. Испытывая неудовлетворенность, недовольство окружающими, одни из них замыкаются в себе, другие самоутверждаются через демонстрацию силы, агрессии по отношению к более слабым. При заниженной самооценке - не уверены в себе, подавлены, тяжело переживают свою ситуацию, не верят в возможность иной для себя жизни.

У подростков старше 13 лет проявляются разнообразные психопатически черты характера: неустойчивый, истероидный или лабильный тип акцентуации характера. Нарушения невротического круга: невротическая депрессия и психастения.

 

                              Цели негативного поведения детей-сирот

- любым способом привлечь к себе внимание, не важно, каким оно будет (поощрение или наказание);

- продемонстрировать свою власть;

- отомстить за то, что с ними произошло, в частности выместить на более слабых свое негативное отношение к сложившейся ситуации;

- компенсировать свою неполноценность и несостоятельность.

 

Уровни дезадаптации беспризорных подростков в зависимости от срока пребывания в уличной среде

• К первому относятся подростки, которые пробыли там не более месяца и еще не успели адаптироваться в этих условиях.
• Ко второму уровню относят подростков, которые пробыли на улице от месяца до года. Такие подростки приобретают опыт употребления алкоголя, наркотиков, они подвергаются риску жестокого обращения и насилия.
• К третьему уровню относят подростков, покинувших свой дом или воспитательное учреждение более года тому назад, они нередко приобретают криминогенный опыт, их социально-психологическая дезадаптация выражается в широком спектре деформаций личности. Для подростков этого уровня дезадаптации характерны низкая степень социальной нормативности, искажение ценностных ориентации, отсутствие временной перспективы.

 

Основные направления работы психолога с детьми и подростками – социальными сиротами

- оказание психотерапевтической  помощи (чувство безопасности, доверия  миру,  эмоциональная поддержка,  понимание происходящего, сохранение чувства контроля),

- формировании широкого репертуара жизненных навыков,

- определение уровня психического и социального развития детей, степень и характер их дезадаптации, выявляет ценностные и референтные ориентации, типы личностного реагирования на стрессогенные ситуации

Тестовые  задания в ходе лекции:

1. Что входит  в комплекс направлений помощи и поддержки детей, в отношении которых есть опасность социального осирот.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Каковы могут  быть последствия материнской депривации для психического развития ребёнка.

2. Назовите три уровня дезадаптации беспризорных подростков в зависимости от срока пребывания в уличной среде.

Домашнее  задание:

1. Каковы причины  испытываемого чувства страха  и тревоги у детей, воспитывающихся в детском доме.

 

          Модуль III. Психологическая и социальная помощь в кризисных ситуациях.

                                           Тема 1. Психология кризиса и утраты.

Под кризисом понимается реакция на опасные события, которая переживается как болезненное состояние. Кризис является результатом процесса, совершавшегося длительное время, или одновременного действия нескольких факторов. Возникновение кризиса. Последствия кризиса как положительные перемены, личностный опыт. Фрустрация. Максимальная открытость новому опыту. Длительность кризиса.

                                Стадии формирования кризиса

1. Нормальная реакция па фрустрацию. Использование прошлого опыта, привычных способов решения, механизмов защиты.

2. Тревога, неуверенность, страх, растерянность из-за неадекватности старых способов реагирования. Применение новых способов решения проблемы. Нужда в помощи со стороны.

3. При отсутствии  помощи возникает кризис. Стадия характеризуется эмоциональной и интеллектуальной дезорганизацией, ощущением хаоса. Возможность неблагоприятного исхода. Консультант может помочь человеку обрести контроль над ситуацией, обратиться к своим ресурсам, увидеть возможности выбора.

                                Симптомы кризисного состояния

- не ориентирован на будущее

- они не могут ставить целей

- не планируют, в основном все их помыслы устремлены в прошлое, а настоящее пугает

-безучастен ко всему

- апатия

- неспособность принимать помощь.

 

«Кризис в отсутствии события». Его запускающий фактор. Создание кризисных ситуации человеком как неосознаваемый процесс. Ситуации не являющиеся кризисными. Два вида ситуаций внешне напоминающие кризис. 1-ая возникает, если имеется вызывающее стресс событие. Стресс даже очень жесткий, не является кризисом, если человек не переживает ситуацию как неконтролируемую. 2-ая возникает, если человек испытывает в определенный момент времени состояние подавленности без источника, вызывающего стресс. Типичные эмоциональные реакции в состоянии кризиса: тревога, гнев, стыд, вина, депрессия; поведенческими реакциями - навязчивые мысли и активизация примитивных защитных механизмов личности (проекция, вытеснение, отрицание, изоляция). Тревога как фундаментальный компонент кризиса имеет физиологическое и психологическое измерение. Тревога не сводится только к реально происходящим событиям, к реальной, по терминологии З.Фрейда, добавляются невротическая и моральная тревога. Все эмоции влияют на способ нашего мышления и наоборот, когда человек подавлен или разгневан. Настоящий кризис возникает только тогда, когда реакции на событие позволяют ситуации выйти из-под контроля. В основе феноменологии тревоги лежит переживание страха. Переживание страха влечет за собой чувство изоляции, поэтому некоторые люди включают эмоции. Страх и стыд. Время формирования стыда. На 1-м году жизни ребенка (психоаналитик Э. Рихард), когда ребёнок не получает ответа на свой запрос (взгляд, звук, движение) от матери, что приводит к состоянию моторной иммобилизации младенца и сильному напряжению мышц лица. Паралич или усилением эмоциональных и поведенческих реакций проживается человеком так, как если бы за ним наблюдали критически настроенные и нерасположенные к человеку судьи, которые считают данного индивида презренным и отвратительным. Стыд сопровождается временной неспособностью мыслить логично и эффективно, а нередко и ощущением неудачи, поражения. Пристыженный человек не в состоянии выразить словами свои переживания. Позже он обязательно найдет нужные слова. Как правило, переживание стыда сопровождается острым чувством неудачи, провала. Стыд порождает особого рода отчужденность. Человек не в состоянии так же, как прежде, запросто обратиться к другому человеку.

 

Тестовые  задания в ходе лекции:

1. Что такое  кризис.

2. Каковы последствия стыда.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Какую длительность имеет кризис.

2. Какие признаки кризисного состояния обнаруживаются у людей.

Домашнее  задание:

1. Какие измерения имеет тревога.

 

                    Тема 2. Посттравматическое стрессовое расстройство.

ПТСР – это  непсихотическая отсроченная реакция  на травматический стресс, способный  вызвать психические нарушения  у практически любого здорового  человека. Интенсивность стрессогенного воздействия и её воздействие на личностные особенности. ПТСР – это одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса. Возникает у 20% лиц, переживших травматические стрессовые ситуации при условии отсутствия физической травмы. Эти люди нуждаются в помощи специалистов-психологов. Помощь специалистов более «узкого», направленного профиля на психические расстройства - алкоголизм, наркомания, ярко выраженная депрессия, психосоматические нарушения.

Особенность возникновения и развития ПТСР – его независимость от конкретного травматического события, причины психологических и психосоматических нарушений. Специфика травматического стрессора (военные действия, насилие и т.д.) в психологической картине ПТСР. Но событие это носит экстремальный характер, выходит за пределы обычных человеческих переживаний, вызывает интенсивный страх возможной смерти, ужас и ощущение беспомощности.

                       Последствия экстремального стрессора

Интрузия – повторное переживание события, сопровождающееся образами, мыслями, ощущениями: беспокойство, сны о пережитом, воссоздающие действия или ощущения (иллюзии, галлюцинации).

Избегание - избегание стимулов, связанных с травмой, общее оцепенение: попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой; нежелательность действий, мест или людей, напоминающих о происшедшем; неспособность или нежелание ориентироваться на длительную жизненную перспективу.    

Гиперактивность – устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие ранее), о которых могут свидетельствовать трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна, неконтролируемые вспышки гнева, сверхнастороженность, усиленная реакция на испуг и т.д.

 

                                          Типы ПТСР

1. острое – если симптомы сохраняются менее 3 месяцев;
2. хроническое – 3 месяца и более;
3. отсроченное – когда состояние человека резко ухудшается, по меньшей мере, спустя полгода после окончания воздействия стрессора.