Содержание и методика психо-социальной работы

-интенсивные негативные переживания при столкновении со стимулами, чем-то напоминающими (символизирующими), пережитую травму, сопровождаемые физиологическими реакциями,

- избегание напомнинаний, избирательная амнезия, вытеснение,

- потеря интереса к тому, что раньше занимало,

- отчуждение от близких, самоизоляция, нарушения социальной адаптации,

- потеря способности испытывать сильные чувства,

- возникновение чувства «укороченного будущего» - не может представить себя в качестве взрослого.

 

                           Симптомы посттравматического стресса

- нарушения сна; раздражительность

- гиперреактивность

- нарушения памяти и концентрации внимания

- постоянное напряжение

- резкое понижение успеваемости

- убеждение в полной несправедливости и непредсказуемости мира

- злоупотребление ПАВ

 

                  Последствия сексуального насилия над детьми

• страх повторения насилия (ребенок живет в ожидании насилия, что, например, мешает концентрации внимания и приводит к снижению школьной успеваемости, а это, в свою очередь, ухудшает положение ребенка и объективно, и субъективно);
• страх перед тем, что окружающие узнают о произошедшем (это тесно связано с чувством стыда);
• стыд и чувство вины (многие дети считают, что каким-то образом заслужили насилие; о том, почему это происходит, речь пойдет ниже);
• расстройства эмоциональной сферы (повышенная тревожность, частые смены настроения, подавленность, склонность к слезам, вспышки агрессии, раздражительность);
• нарушения сна;
• неприятие собственного тела;
• нарушения взаимоотношений (чувство одиночества, изолированности);
• заниженная самооценка, неуверенность в своих силах, чувство беспомощности (это чувство усиливается, если ребенок делает попытки прекратить насилие, сообщить о происходящем, но встречает непонимание и даже гнев со стороны взрослых, к которым он обращается за помощью);
• психосоматические нарушения.

 

Сходство и  различие последствий для детей, переживших разные формы насилия. Сексуально окрашенное поведение.

 

Нарушения разных сфер у детей, переживших разные формы насилия

Эмоциональной сферы:страх, тревожность, депрессию, нарушение самооценки, злость, чувство вины, стыд.

 Поведенческой сферы: агрессивность, злоупотребление алкоголем и наркотиками, суицидальное поведение.

Когнитивной сферы: -нарушения восприятия и внимания.

Биологической сферы: гипервозбудимость, соматические нарушения и тому подобные явления.

 Сферы межличностных отношений: сексуальные проблемы, проблемы в построении отношений, принятие роли жертвы или агрессора.

 

Возраст ребенка и психологические последствия насилия. Симптомы у дошкольников, переживших сексуальное насилие: тревога, ночные кошмары, общее посттравматическое стрессовое расстройство, «избегающее» поведение, чувство вины, уходы, депрессия, боязливость, агрессия, антисоциальное и неконтролируемое поведение, несоответствующее возрасту сексуальное поведение. Симптомы у школьников: страх, невротические расстройства, чувство вины, агрессия, ночные кошмары, затруднения в школе, гиперактивность, регрессивное поведение. Симптомы у подростков: чувство вины, депрессия, суицидальное и самоповреждающее поведение, соматические жалобы, противоправные действия, побеги из дома, злоупотребление наркотическими веществами.

 

                Последствия физического насилия над детьми

 страх, подавленность, тревога, гнев, беспомощность, нарушения сна, депрессия, снижение самооценки, склонность к резким переменам настроения и вспышкам агрессивности, стыд и чувство вины.

 

Связь стиля воспитания, где насилие приемлемо, и дальнейшего развития склонности к агрессивности у детей.

 

                                   Отдаленные последствия насилия

 низкая самооценка, враждебность, агрессивность; склонность к поведению, направленному на саморазрушение; депрессия, низкие академические успехи; отставание в развитии, не обусловленное органическими причинами; низкая социальная компетентность; сложности в выполнении ежедневных бытовых обязанностей.

 

Симптом не отреагирования своего горя, потерянного детства. У 50% детей, подвергшихся жестокому обращению, не развиваются психопатологические симптомы (М. Раттер). Ухудшение состояния у 10-24 % (Дж. Пирс).

 

Факторы, способствующих позитивному развитию ребенка, пережившего насилие (компенсаторные)

- наличие раннего своевременного вмешательства (необходимо отметить, что люди, пережившие насилие в детстве и не получившие помощи тогда, могут получить ее в более позднем возрасте и добиться хороших результатов)

- присутствие некоего лица, которому ребенок доверяет и которое может вернуть ему чувство ценности собственной личности

- высокий уровень интеллекта.

 

Роль социальной среды в распространенности и последствий насилия над детьми: тяжелые экономические условия, отсутствие разработанных социальных механизмов защиты детей, отсутствие поддержки со стороны близких. Теория циклов насилия над детьми, передающихся из поколения в поколение.

 

             Циклы жестокого обращения с детьми (Э. Бьюкэнен)

    1. Социополитический.  Тяжелые экономические условия. Вооруженные конфликты. Дискриминации различных групп населения.

    2. Культурный. Спектр одобряемых конкретным сообществом форм жестокости по отношению к детям.

    3. Психологический.  Концепция научения: насилие – приемлемый способ решения проблем. Теория выученной беспомощности: ребенок – жертва насилия начинает верить, что не может ничего изменить и когда становится родителем, он не может поверить в то, что может вести себя иначе, чем его родители.

    4. Биологический.  Исследование наследственных психических и соматических заболеваний, которые могут оказывать влияние на процесс воспитания детей.

 

Перспективность концепции циклов насилия. «Предрасполагающие» и «амортизирующие» факторы как основа помощи семье. Преимущества превентивного метода: снижение риска травматизации ребенка, способствовует сохранению семьи. Роль первой фазы терапевтического процесса - установления (или восстановления) доверия. Эффективность длительной и аналитически ориентированной терапии, её ограничения в условиях приюта, школы, больницы. Конфиденциальность информации и поведение самого психолога как основной принцип. Форма вмешательства. Цель терапии – помочь им распознать и адаптивно выразить чувства, связанные с пережитым злоупотреблением и пренебрежением. Дискомфорт при ведении открытого разговора с ребенком о насилии.

 

     Психологические методы работы с детьми, пережившими насилие

1. Клиент-центрированная игровая терапия. Полное выражение и исследование Я с помощью игры. Свободная игра. Игра как символический язык.

2. Песочная терапия как аналитический метод психотерапии. Экстериоризация фантазий. Контроль над своими внутренними побуждениями. Символическая форма. Преимущества песочной терапии. Оборудование. Фазы проведения. Эскиз. Правила интерпретации.

3. Серийное рисование как терапевтический подход. Средство экстернализации травматических переживаний. Обсуждение болезненных переживаний.

4. Использование сказок и историй. Символический язык. Воздействие на поведение ребенка и изучение болезненных вопросов, отреагирование тяжелых чувств.  Участие ребенка в сочинении сказки.

 

Тестовые  задания в ходе лекции:

1. Кто был первым ученым, указавшим обществу на психологическую глубину и важность переживаний ребенка.

2. Кто из авторов  отметил, что детский невроз  является выражением проблем жизненного пути трех поколений.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Какие компенсаторные факторы была выделены, способствующие позитивному развитию ребенка, пережившего насилие.

2. Какие циклы жестокого обращения с детьми  называет Э. Бьюкэнен.

Домашнее  задание:

1. Перечислите  психологические методы, считающиеся наиболее адекватными при работе с детьми, пережившими насилие.

 

                                       Тема 5. Помощь детям – социальным сиротам.

Социальными сиротами называются дети, имеющие родителей, но оставшиеся без их попечения. Среди  воспитанников государственных  учреждений лишь 5 % не имеют родителей, от 95 % детей родители по различным  причинам отказались или были лишены родительских прав. Сеть социально-реабилитационных центров, приютов, социальных гостиниц для беспризорных детей, службу социально-психологической помощи для подростков после выхода их из интернатного учреждения.

 

    Задачи социально-реабилитационных учреждений для детей-сирот

- снять остроту психического напряжения;

- провести первичную адаптацию ребенка к жизни в социально здоровой среде

- восстановить или компенсировать утраченные социальные связи;

- вернуть ребенка к обычным формам человеческой жизнедеятельности – игре, учению, труду, общению.

 

Дети-социальные сироты и неблагополучные семьи. Семья - важнейший институт социализации личности. Жизнь на улице. Причины, порождающие социальное сиротство: социальные, экономические, психологические, психиатрические факторы. Помощь отцам, матерям, беременным женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации. Причины появления детей-инвалидов как социальных сирот: недостаток средств, занятость матери и отца на работе, психологическая неготовность семьи воспитывать, отсутствие к нему родительских чувств. Предупреждение этого явления: помочь семье в материальной, социальной и психологической сферах, создать условия и возможности для воспитания детей в семье. Комплекс медико-психологических, социально-психологических, социально-правовых, социально-педагогических направлений помощи и поддержки детей, в отношении которых есть опасность социального осиротения.

 

 

                Причины неблагополучного воспитания детей-сирот

1. частую сменяемость взрослых в учреждении, которая разрывает непрерывность отношений и опыта ребенка;
2. педагогическую позицию взрослого, при которой ребенок является объектом ухода, воспитания и обучения, в отличие от «событийной» позиции взрослого в семье;
3. групповой подход к детям и отсутствие эмоционального контакта со взрослыми, что влечет недифференцированность и неосознанность ребенком своего я;
4. жесткую регламентацию всех действий ребенка в учреждении, не оставляющую возможности выбора и ответственности.

 

Принципы деятельности учреждений для детей, оставшихся без попечения родителей

- приоритет интересов ребенка и его благополучие;

- возвышение личности воспитанника в глазах его самого и окружающих;

- опора на позитивные начала в духовном и физическом развитии детей

- гуманизация отношений, в том числе общения между детьми и сотрудниками

- комплексный подход к диагностической и коррекционной работе с воспитанниками учреждения.

 

Средовые факторы, предрасполагающие к отказу женщины от новорожденного: её слабая материальная самостоятельность, низкий достаток, потеря брачного и полового партнера, низкий культурный и образовательный уровень женщины, ригидные патриархальные социальные установки родительской семьи, психологической и фактической её покинутости при живых родителях. Личностные особенности: личностная и эмоциональная незрелость, зависимость, аффективная несдержанность, низкая толерантность к стрессам, амбивалентность установок на материнство, подверженность стрессам, депрессиям во время беременности, а также алкоголизму и наркоманиям. Информационные связи между будущей матерью и плодом сенсорные, гуморальные, в т.ч. трансплацентарные. Отрицательное воздействие связей на развитие ребенка нарушения в соматической, и в психической сфере беременной женщины. Вынашивание нежелательной беременности как одна из причин отклонения в поведении, интеллектуальных, невротических расстройств.

                       Симптомы нарушения связи «мать-дитя»

1-е  полугодие жизни

- позже возникает потребность в общении со взрослым, эмоциональное общение («комплекс оживления»)

- заторможены,  неразвиты мимические реакции, жестикуляторные, общие моторные реакции, звуковые в «комплексе оживления»