Содержание и методика психо-социальной работы

                         - для детей с особыми потребностями и их семей;

                         - библиотеки игрушек как культурные, социальные и центры отдыха;

                         - библиотеки игрушек напрокат.

 

Все библиотеки игрушек являются подчеркиванием роли игры в развитии ребенка, поддержка и поощрение игры детей. Игрушки необходимы для игры, которая стимулирует активность и общение ребенка. Через игру библиотеки игрушек содействуют формированию представлений о ценности общения и сотрудничества.

                             Программы раннего вмешательства в США

Цель: обнаружение и коррекция развития младенца с отставанием в развитии или риском отставания.

Формы работы: всесторонняя система обнаружения, направление в места обслуживания; определение уровня развития младенца; тренинг и консультации семьи, визиты домой; адаптация младенца к окружающей среде и её организация, координация всех достижимых источников обслуживания ребенка и семьи; медицинское обслуживание как диагностика; вспомогательный уход за ребенком.

Основной документ, регулирующий проведение раннего вмешательства - индивидуальный план обслуживания семьи, разрабатываемый командой профессионалов совместно с родителями. Содержание плана: данные о потребностях ребенка и семьи, направления обслуживания и конкретные мероприятия.

 

               Принципы организации программ раннего вмешательства

                    - семейно-центрированность (родители и другие члены семьи входят в команду раннего вмешательства),

                    - командный (три модели: мультидисциплинарная, междисциплинарная и трансдисциплинарная).

 

Семейно-центрированность ориентированна на организацию первичного социального  окружения ребенка, на взаимодействие матери и младенца, на формирование привязанности младенца и матери и его последующее социально-эмоциональное развитие, формирование личности ребенка. Наиболее эффективными считаются программы раннего вмешательства, которые имеют возможность реализации широкого диапазона семейно-центрированного обслуживания.

Мультидисциплинарная модель подразумевает, что члены команды представляют различные дисциплины и работают непосредственно с ребенком или семьей независимо друг от друга. Слабость подхода: отсутствие совместных наблюдений за сильными и слабыми сторонами ребёнка. Междисциплинарная команда характеризуется большей степенью координации и интеграции обслуживания. У Трансдисциплинарной модели пересекаются профессиональные границы до взаимозаменяемости профессионалов, что позволяет более гибко встроить терапевтическое вмешательство в жизнь семьи и ребенка.

 

                       Элементы обслуживания младенцев групп риска

              а) обеспечение информацией;

              б) поддержка и выработка рекомендаций;

              в) включение в программы образования или обучения;

              г) помощь в организации взаимодействия родителя и ребенка;

              д) помощь в использовании возможностей других организаций.

 

 

Тестовые  задания в ходе лекции:

1.Чем отличаются психологическая, педагогическая и социальная модели помощи семье и ребёнку.

Вопросы для самостоятельной работы:

1.Почему возникла необходимость создания программ раннего вмешательства.

2.В чём преимущества и ограничения семейного системного подхода к помощи семье.

Домашнее  задание:

1. Какие ошибки может совершать социальный работник, впервые посещая семью, где появился ребёнок.

 

                          Тема 3. Помощь семьям с детьми с особыми потребностями.

 

Особенности поведения родителей, травмирующие ребёнка с особыми нуждами

- невротические реакции (чувство вины, враждебности, отвержения),

- полярные чувствами  заботы и гнева,

- эмоциональная  депривация,

- отказ во взаимодействии,

- пессимизм.

Результат - феномен вторичной умственной отсталости

 - регрессией до состояния очень глубокой задержки развития,

- подавлением способностей,

- нарушение коммуникации,

- тревожность и другие защитные механизмы

- эмоциональное страдание.

 

                   Факторы, влияющие на развитие ребенка

- качество взаимодействия  родителей с ребенком,

- забота о  его здоровье и безопасности,

- опыт, предоставляемый ребенку в семье и обществе

Внешние неблагоприятные:

- недоступность необходимых социальных служб и программ помощи детям с проблемами в развитии и их родителям,

- негативное отношение общества к детям с особыми потребностями.

Внутренние  неблагоприятные (факторы риска):

- кратковременного действия - внешние обстоятельства (временное отсутствие социальной поддержки или низкое качество оказываемой помощи, финансовые трудности родителей), внутрисемейными событиями (напряженность в супружеских отношениях, конфликт и т.п.).

- длительного действия – события в семье, индивидуальные особенности родителей или их взаимодействия с ребенком и друг с другом, не способствующие предоставлению ребенку оптимального социально-эмоционального и развивающего опыта.

 

Факторы, не связанные с особыми потребностями ребенка, влияющие на взаимодействие членов семьи с ребенком:

- фантазии родителей о воображаемом идеале,

- сценарий, предопределенный  личным опытом родителей (концепция «воображаемого взаимодействия» Бразелтона и Крамера), обусловливающий поведенческую, объективную сторону отношений;

два типа родительских представлений и сценариев -

1) связанных с нарушением развития у ребенка,

2) не связанных с нарушением развития, обусловленных собственным ранним опытом родителей, культурой, психическим здоровьем и интеллектуальным потенциалом семьи,

- индивидуальные особенности ребенка, не связанные с наличием нарушений в развитии: «трудный» темперамент, повышенная возбудимость, сниженная или высокая чувствительность и др.

Подходы (концепции) в практике помощи родителям

1. Тяжелая утрата как реагирование родителей на рождение ребенка с особыми нуждами:

- вначале все  родители погружены в чувства  потери, шока, неверия, 

- всем им  необходимо оплакать потерю ребенка,  который «мог бы быть» как смерть реального человека,

- приспосабливание  родителей к рождению ребенка  с нарушениями развития, к его  принятию (менее предсказуемо, т.к.  присутствует смешение чувств).

Недостатки  подхода: поскольку родители детей с нарушением развития проявляют большое разнообразие в способах отреагирования своей психической травмы, то затруднительно ожидание предсказуемой последовательной реакции.

2. Процесс переживания  горя «завершен неуспешно»: родители проявляют признаки горя через несколько месяцев после события и ставят под сомнение термин «принятие», им рекомендуется интенсивное консультирование.

 

Факторы, затрудняющие обобщенное описание динамики эмоционального состояния родителей

- стадии устанавливались исходя из различных теоретических подходов и методов,

- для описания одной и той же реакции использовались разные слова, что приводило к различным интерпретациям одних и тех же событий.

 

   Стадии проживания проживания кризиса утраты здорового ребёнка

1: первоначальная  реакция. Включает шок, неверие и отрицание диагноза.

2: эмоциональная  дезорганизация. Родители переживают  чувство вины, гнева на персонал. Некоторые обвиняют себя или  своих родителей за какие-либо  события во время беременности.

3: эмоциональная  организация. Период приспосабливания и принятия.

 

Ценные шаги специалистов по отношению к родителям, пережившим отрицательный опыт сообщения диагноза ребенка

- информация о проблемах ребенка предоставляется обоим родителям одновременно;

- профессионал разговаривает с семьей в отдельном помещении, конфиденциально;

- информация выражается в доступных пониманию потрясенных родителей терминах; не используются ярлыки, слова с негативным, обесценивающим значением;

- в процессе встречи выделяется время на вопросы родителей профессионалу; назначается повторная встреча с профессионалом на следующий день, так как возникают новые вопросы;

- как можно раньше должна быть предоставлена точная информация о состоянии ребенка и перспективах развития, информация о службах, куда родители могут обратиться за помощью;

- профессионал должен вести себя с родителями как с равными.

- предоставить  родителям возможность говорить  о своих чувствах, выслушивать  родителей, предоставлять им время  для повторных встреч.

 

                        Принципы работы программ ранней помощи:

- партнерство с родителями;

- уважение состояния, мнения, опыта родителей;

- уважение личности ребенка;

- принцип междисциплинарной семейно-центрированной работы с ребенком и семьей.

- всесторонняя  помощь семье.

 

        Факторы преодоления кризиса и адаптации семьи к ситуации

- предшествующий опыт воспитания или общения со своими или чужими детьми с особыми потребностями;

- поддержка со стороны друзей и членов семьи;

- доступность программ сопровождения (значимость которых, кстати, не уменьшается с возрастом ребенка).

 

                            Стратегии преодоления у семей

- здоровья родителей;

- их энергии и нравственных установок;

- умения членов семьи решать проблемы;

- социальных связей;

- дохода;

- принадлежности к определенному социальному классу;

- системы ценностей.

 

Сопровождение ребенка с особыми потребностями  и его родителей организуется как помощь членам семьи адаптироваться к ситуации появления младенца с нарушениями в развитии, способствовать созданию оптимальных условий для развития ребенка. Этапы обслуживания ребенка и семьи и виды помощи (домашние визиты, группы встреч для родителей, группы социализации для нескольких родителей с детьми и т.д.) строятся с учетом эмоционального состояния родителей и их потребностей в поддержке, информации, выражении чувств, контакте с другими родителями. Индивидуальная работа направлена на помощь родителям в установлении контакта с ребенком, понимании его сигналов, например через моделирование игрового взаимодействия и анализ видеопленок профессионал подчеркивает значимость социально отзывчивого поведения матери для развития младенца, его способности к общению, познанию, движению. Каждая встреча с ребенком и родителями включает: разговор об их чувствах, тревогах, обсуждение новой информации, что помогает родителям перейти от отчаяния, страха, тревоги к принятию решений, действиям, организации оптимального опыта для развития ребенка.

 

Тестовые  задания в ходе лекции:

1. Что является причиной вторичной умственной отсталости у детей с особыми нуждами.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Назовите стадии проживания родителями сообщения о том, что их ребёнок родился с особыми нуждами.

2. Что является целью сопровождения родителей семьи ребенка с особыми потребностями.

Домашнее  задание:

1. Каких ошибок может избежать специалист, работающий с семьёй, где родился больной ребёнок.

 

                                   Тема 4. Помощь детям, пережившим насилие в семье.

Работа З.Фрейда «Два случая детской лжи». Защитная амнезия. Травматичность детского эмоционального опыта.

 

                         Формы жестокого обращения с ребенком

• Физическое жестокое обращение определяется как любое нанесение повреждения ребенку в возрасте до 18 лет родителем или лицом, осуществляющим уход.
• Сексуальное насилие над детьми – это использование ребенка пли подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.
• Пренебрежение – это хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.
• Психологическое насилие делится на психологическое пренебрежение и психологическое жестокое обращение. Психологическое пренебрежение – это последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребенку необходимые поддержку, внимание, чувство надежной привязанности. Психологическое жестокое обращение – хронические негативные паттерны поведения, такие как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка.

 

Механизмы травматизации  и психологические последствия  при всех формах насилия носят  сходный характер, но имеют существенные различия. Разница психологических последствий насилия внутри семьи и вне её. Чувство безопасности.

     Психологические последствия насилия как посттравматический стресс

- повторяющееся переживание травмирующего события в разных формах (повторяющиеся, насильственно прорывающиеся воспоминания о произошедшем, несмотря на стремление человека забыть о насилии, повторяющиеся игры, в которых отражаются элементы травматического опыта, ночные кошмары),