Шпаргалка по "Психологии"

Тревожные дети очень болезненно реагируют на свои неудачи, они часто  отказываются от той деятельности, в которой испытывают затруднения. Обычно они ведут себя по-разному  на занятиях и вне занятий. Вне  занятий это живые, общительные  и непосредственные дети. На занятиях они зажаты и напряжены; речь их может  быть как очень быстрой, торопливой, так и замедленной, затрудненной. Как правило, они испытывают длительное возбуждение: ребенок теребит руками одежду или какой-нибудь предмет. Тревожные  дети нередко имеют вредные привычки невротического характера. Манипуляции  с собственным телом снижают  у них эмоциональное напряжение, успокаивают.

В наиболее тяжелых случаях  у ребенка формируется комплекс неполноценности, который сковывает  его поведение и серьезно препятствует исправлению речевого дефекта.

Тревожность, как следствие  любого дискомфорта, проявляется в  поведении и системе отношений: к себе самому (в самооценке), к  окружающим и к своему дефекту. Данные о тревожности детей с речевыми расстройствами немногочисленны. Они  получены в основном при изучении детей со стертой дизартрией и  заикающихся.

Степень эмоционального дисбаланса может быть оценена разными способами. Получить компактные и оперативные  его характеристики позволяет дополнительная обработка данных цветового теста  М.Люшера (M.Lucher) — в виде показателя отклонения от так называемой аутогенной нормы (состояния абсолютного покоя) и показателя работоспособности. Эта методика ценна также тем, что характеризует неосознаваемые переживания, управляющие поведением человека, но трудно поддающиеся коррекции. Их преодоление становится возможным через осознание, в том числе с помощью названной методики.

Исследования, проведенные  авторами на группе дошкольников с  речевыми нарушениями, показали, что  у них, как и у здоровых детей, показатели отклонения от аутогенной нормы соответствуют эталону  нервно-психического благополучия, который  находится в диапазоне 12—20 баллов. Однако у дошкольников с речевыми нарушениями показатель выше на 0, 6 баллов, что демонстрирует тенденцию  к большей выраженности у них  дезадаптивных качеств, таких как  напряженность, зажатость, преобладание негативных и астенических переживаний.

Вместе с тем средние  показатели работоспособности этой группы заметно ниже, чем у здоровых детей, что свидетельствует о  тенденции к перевозбуждению  и эмоциональному напряжению. По средним  показателям работоспособности  группа дошкольников из массовых детских  садов более однородна, тогда  как у их ровесников с речевыми нарушениями работоспособность  колеблется от дремотного состояния  с вялой умственной активностью  до состояния эйфории.

Объективация круга тревожных  явлений при речевых расстройствах  может также осуществляться с  помощью алгезиметрии (измерения  порога болевой чувствительности) и  регистрации кожно-гальванической реакции. Удалось показать достоверное  снижение у заикающихся порогов  болевой чувствительности при исследовании точек, рекомендуемых для рефлексотерапии  речевых расстройств (см.: Стояновский  Д., 1977). Регистрация кожно-гальванической реакции обеих рук позволила  показать достоверное относительное  повышение активности правого полушария (t=2, 56; Р=0, 015) под воздействием стресса (контрольного выступления).

У детей с экспрессивной  алалией часто наблюдаются патологические черты невротического круга: замкнутость, негативизм, неуверенность в себе, напряженное состояние, повышенная раздражительность, обидчивость, слезливость  и т.п. Иногда дети пользуются речью  только в эмоционально окрашенных ситуациях. Из-за боязни ошибиться и вызвать  насмешку они стараются избегать ситуаций, требующих употребления речи, а если это не удается, предпочитают использовать жесты.

Развитие личности ребенка  с моторной алалией оказывается  заторможенным из-за того, что дефект речи заставляет его всячески ограничивать ее употребление, а это, в свою очередь, ограничивает его коммуникации, столь  необходимые для социализации. У  этих детей отмечаются трудности  в формировании гнозиса (ухудшение  восприятия, снижение и неустойчивость внимания), пространственного и временного синтеза, праксиса (продуктивной деятельности), т.е. психических качеств, опосредованных речью.

Для них характерны недостаточность  мотивационной и эмоционально-волевой  сферы, сниженная наблюдательность, психофизическая расторможенность или заторможенность. Дети долго не включаются в выполнение задания, поверхностно оценивают проблемную ситуацию, не имеют стойких интересов, интеллектуально пассивны. Из-за отсутствия речевого опыта и ограниченной познавательной деятельности у них возникают пробелы в знаниях. Дети с экспрессивной алалией тяжело переживают свой дефект. Повышенная самокритичность порождает ощущение беспомощности, даже отчаяние, что может вылиться в состояние депрессии. А если окружающие плохо понимают речь ребенка, депрессия может усиливаться. Все это также отрицательно влияет на развитие личности ребенка.

Дети с импрессивной алалией  трудно воспринимают информацию. Они  не могут долго слушать, когда  им что-то читают или рассказывают. Не понимая содержания, они теряют интерес и перестают слушать. Новые слова и структуры ребенок  осваивает медленно, к речи не критичен, в поведении хаотичен, действует  часто импульсивно.

Повышенная речевая активность не компенсирует познавательных и коммуникативных  трудностей, так как ребенок не может ее контролировать. В свою очередь, осваиваемая им речь не может служить основой для своевременного формирования других высших психических функций, в частности эмоционально-волевых качеств. Образуется порочный круг, который может быть разорван только целенаправленной работой логопеда и психолога.

Выявление возможных психопатологических  и некоторых других изменений  личности взрослых заикающихся было осуществлено с помощью Миннесотского  многофакторного личностного опросника (MMPI), который создали С.Р.Хатуэй и  Дж.Маккинли (1951), и адаптированного в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева. Данный адаптированный вариант методики состоит из 566 утверждений, относящихся к общему самочувствию обследуемого, функционированию у него тех или иных систем внутренних органов, к его взаимоотношениям с окружающими, к наличию у него той или иной психотической симптоматики, к особенностям самооценки и другим характеристикам. При создании методики ее авторы использовали клинические представления о типах психопатий или некоторых распространенных формах дисгармонического развития личности.

Если рассмотреть отдельно показатели мужчин и женщин, то можно  выявить определенную их специфику. У мужчин на первом месте психастенические черты, т.е. у них преобладают тревожно-мнительные проявления характера, постоянное чувство  тревоги, боязливость, крайняя нерешительность  и склонность к сомнениям.Они чрезвычайно чувствительны и ранимы, постоянно опасаются возможных, воображаемых неприятностей, что порой заслоняет реальную действительность.

Помимо повышенной тревожности  мужчинам свойственно неверие в  свои возможности, боязнь в нужный момент не справиться с жизненными трудностями. Сомнение в себе, своих суждениях, решениях и поступках не оставляет  их ни на минуту. Им чрезвычайно трудно принять решение, но, если в этом имеется объективная необходимость, они стремятся как можно быстрее  воплотить принятое решение в  жизнь. Они плохо переносят нарушения  привычного уклада жизни — это  обостряет их психастенические черты: тревожность, неуверенность в себе и склонность к сомнениям.

Отличительная черта заикающихся  женщин наряду с ригидностью и  индивидуалистичностью — импульсивность, которая проявляется в склонности к социальной дезадаптации. Она может быть результатом повышенной чувствительности к речевому дефекту, как бы сенсибилизирующей их в этом отношении. Для женщин характерны неустойчивое настроение, обидчивость, возбудимость и чувствительность. В трудных ситуациях они быстро теряют контроль над своими эмоциями и поведением, легко раздражаются. Они склонны «искать виноватых» в возникающих проблемах.

Был проведен анализ характера  и выраженности психологических  защит у 20 детей и 90 взрослых заикающихся  с помощью методики Келлерман—Плучик (Kellerman—Plutcick). Результаты показали, что  в среднем уровень психологических  защит заикающихся умеренно повышен  по сравнению с теми, у кого нет  речевой патологии. При этом у  взрослых выраженность защит больше, чем у детей, что соответствует  общей картине нарастания психических  реакций заикающихся с возрастом. У мальчиков наиболее выражены реактивные образования, проекция и компенсация, у девочек — проекция и реактивные образования. Среди заикающихся  мужчин преобладают проекция и вытеснение, а среди женщин — проекция и  реактивные образования. Удалось показать наличие корреляций между целым  рядом защит и ценностей заикающихся, например, между стремлением к  власти и суммой защит (К=-0,519; Р=0,041) или материальными ценностями и отрицанием (К=0,371; Р=0,045), а также нейротизмом и холерическими чертами.

9. Характеристика  медицинской модели

Медицинская модель помощи предполагает, что в основе трудностей обучения и развития ребенка с  расстройствами речи лежат болезни, болезненные состояния или болезненное  развитие личности ребенка, обусловленные  серьезными нарушениями ЦНС, незрелостью  и нарушениями структур головного  мозга и другими психосоматическими расстройствами. Соответственно, усилия специалистов направлены на излечение  болезни, реабилитацию ребенка, адаптацию  здоровых членов семьи к особенностям ребенка с нарушениями речи.

К медицинской диагностической  модели обследования относится обследование ребенка всеми специалистами-медиками:

- терапевт дает заключение  о соматическом статусе ребенка,  рекомендуя тот или иной охранительный  режим питания, умственных и  физических нагрузок;

- невропатолог оценивает  состояние ЦНС, определяет, органический  или функциональный характер  имеет речевое расстройство;

- нейрофизиолог с помощью  объективных психофизиологических  исследований (ЭЭГ,РЭГ, доплерография) оценивает состояние мозговых структур и сосудов, питающих мозг;

- оториноларинголог делает обследование слуховой системы с тем, чтобы отграничить собственно сенсорные нарушения от нарушений слуховой функции.

Психологом в рамках медицинской  модели проводится нейро-психологическое обследование.

Такой вид обследования детей  с речевыми нарушениями, какправило, используется при афазиях в рамках дифференциальной диагностики, когда  особое значение имеет оценка состояния  высших психических функций. Применение комплекса нейропсихологических методик, предложенных А. Р.Лурия, дополняет  неврологическое обследование, выявляя  отклонения высших психических функций  и локализуя их в определенных отделах правого или левого полушария. Нейропсихологический анализ позволяет  вы явить структуру изменений  этих функций, определить нарушения  различных отделов мозга, на основании  этих данных выбрать индивидуальный педагогический подход для коррекции  и дифференцировать детей с учетом полученных критериев для дальнейшего  обучения в школе, соответствующей  определенной речевой патологии.

Для диагностики лиц с  речевыми нарушениями важное значение имеет определение доминантности полушарий, особенности зрительного и слухового гнозиса, способности выполнения различных двигательных программ и произвольных движений. Качественная оценка деятельности производится при всех заданиях, позволяя судить о роли различных корковых структур левого и правого полушарий в организации той или иной психической функции. При нарушении программы выполнения действий учитывается характер ошибок (зеркальность, скорость выполнения, упрощение программы, персеверации), адекватность реакции ребенка, его внимание к выполнению задания, количество предъявлений, необходимых для правильного выполнения инструкции.

Снижение мнестической деятельности является однимиз характерных нарушений, поэтому при всех видах речевых  нарушений необходимо обследовать  состояние памяти всех модальностей (зрительной, слухоречевой, двигательной) — произвольной и непроизвольной, долговременной и кратковременной. При оценке памяти анализируются  «кривые запоминания» слов, структура  процесса запоминания отдельных  слов и короткого рассказа.

При нейропсихологическом обследовании используются пробы, где наибольшую нагрузку несут одна-две из операций, а остальные достаточно просты. Сопоставление  близких проб позволяет уточнить, какие именно операции вызывают затруднения. Для анализа развития функций  планирования и контроля используются пробы; реакция выбора, актуализация ассоциаций, а также составление  рассказа по серии сюжетных картинок. Проба реакция выбора позволяет  анализировать выполнение двигательных программ, возможность следования инструкции и переключения. Проба ассоциации выявляет трудности программирования и контроля, составление рассказа позволяет оценить построение смысловой  программы развернутого высказывания, синтаксических и лексических особенностей речи ребенка. Для исследования динамической организации движений и действий используются пробы; реципрокная координация, графическая проба и проба «кулак—ребро—ладонь». Кинестетическую организацию движений позволяют оценить задания на состояние праксиса позы; замедленное выполнение с ошибками, с внешним поиском свидетельствует о трудностях кинестетической переработки информации.

Исследование зрительно-пространственного  праксиса и гнозиса включает пробы  на конструктивный праксис, рисование трехмерного объекта в пространстве, запоминание невербализуемых фигур. Различные схемы проведения нейропсихологического обследования можно найти в целом ряде современных пособий. Мы рекомендуем использовать схемы обследований, образцы заключений и перечни наборов диагностических материалов, предложенные в качестве обязательных Комитетом образования Администрации Санкт-Петербурга и принятые в психолого-медико-педагогических консультациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Психолого-медико-педагогическая консультация: Метод. рекомендации. — СПб., 1999).