Шпаргалка по "Психологии"

Родительного падежа в  атрибутивной функции. Например, слыша  фразы «хозяин собаки» и «собака  хозяина» пациент не понимает, в  какой фразе говорится о хозяине, а в какой – о собаке.

Творительного падежа в орудийной  функции. Например, пациент плохо  понимает фразы «покажи очки указкой», «покажи книгу карандашом», «покажи  ручкой книгу».

Также нарушается восприятие географической карты, узнавание времени  по часам, может быть нарушено понимание  разрядности чисел.

Как же устранять семантическую  афазию?

Прогноз достаточно благоприятный, семантическая афазия достаточно хорошо поддается коррекции.

Необходимо подбирать  упражнения, направленные на понимание  и тренировку в употреблении всех пяти перечисленных лексико-грамматических конструкций и форм, а так же предлагать задания на пространственную ориентировку на листе бумаги, в  комнате, на собственном теле, на карте, часах, упражнять в решении примеров (постепенно увеличивая разрядность).

Задания и картинный материал для домашней работы можно найти  в пособиях по развитию лексико-грамматического  строя речи для дошкольников, а  так же в книгах и пособиях по преодолению дисграфии и дислексии. В частности, дисграфии на почве  нарушения языкового анализа  и синтеза на уровне предложений  и семантической дислексии, выборочно  – аграмматической дислексии  и дисграфии.

Упражнения при семантической  афазии важно подбирать с картинным  материалом, чтобы облегчить понимание  фраз и оборотов речи.

 

Перечислю некоторые примеры  заданий по коррекции семантической  афазии:

Упражнения на употребление пространственных предлогов (подойдут детские игры, книги для младших  дошкольников с иллюстрациями по теме «предлоги»).

Упражнения на тренировку употребления родительного (атрибутивного) и творительного (орудийного) падежей  с использованием картинок, иллюстрирующих фразу и заданиями по выбору картинки, соответствующей смыслу высказывания. Например: «Покажите, где кошка гонится  за мышкой, а где мышка гонится  за кошкой». Затем подкладывать под  картинки надписи (фразы).

Упражнения на употребление сравнительных конструкций удобно выполнять, используя картинки разной величины, серии картинок, которые  можно разложить в порядке  убывания или возрастания по какому-либо признаку, например по тяжести (от менее  тяжелого к самому тяжелому), по старшинству (от самого молодого к более старшему) и т.п.

Упражнения на подбор синонимов, объяснение поговорок.

Упражнения на ориентировку на листе бумаги, узнавание времени  по нарисованному циферблату и часам. Задания дорисовать предмет, перерисовать сложную фигуру, задания на решение  примеров, преодоление акалькулии. Задания показать части тела на себе и на картинке и т.д.

Работа должна строиться  от простого к сложному и сопровождаться наглядным картинным материалом, все задания должны отрабатываться как в устной, так и в письменной речи. И повторюсь еще раз: при данной форме афазии необходимо выполнять много заданий по преодолению нарушений пространственной и временной ориентировки.

20. Речь при  неврозах

Различные стороны речи больных  неврозами изучала Н.А.Додонова (1988). Она установила, что речь больных  неврозами отличается от речи здоровых лиц по лексико-семантическим характеристикам. При этом больные истерией отличаются наибольшей степенью актуализации в  речи тревоги, больные неврастенией — агрессии, а для больных с  неврозом навязчивых состояний эти  проявления не являются типичными. Установлено, что при наиболее выраженном невротическом  расстройстве наблюдается наибольшее употребление высказываний, отражающих соответствующее расстройство. Выявлена зависимость между степенью актуализации в речи состояний тревоги, агрессии, депрессии, а также некоторых  видов коммуникаций и личностными  особенностями больных.

Особое значение для проявлений в речи состояния тревоги имеет  уровень личностной тревожности.

Пол испытуемых играет существенную роль в отражении в речи психических  состояний и некоторых типов  коммуникаций. Для женщин характерна большая актуализация в речи тревоги  разобщения, тревоги за других людей  и эмоциональной стороны коммуникаций; для мужчин в большей степени  типична актуализация тревоги социального  неодобрения и поведенческих  аспектов коммуникаций (высказывания об избегании контактов).

Больные неврозом в целом  отличаются более низкими показателями «связности» речи, чем здоровые испытуемые.

Проявление в речи рассмотренных  Н.А.Додоновой показателей зависит  от темы анализируемого рассказа. Рассказы на нейтральные темы в наибольшей степени дифференцируют группы больных  неврозами и здоровых лиц; эмоционально-положительные  и эмоционально-негативные темы выявляют группы больных с наиболее и наименее выраженной симптоматикой.

21. Клиническая  характеристика речи

Особенностью речевых  нарушений в детском возрасте является их обратимость, что связано  с высокой пластичностью детского мозга.

 

Клинические формы нарушения  речи следующие.

 

1. Периферического характера:

 

а) механическая дислалия (нарушения  звуко-произношения, связанные с различными нарушениями строения артикуляционного аппарата); функциональная дислалия (нарушение функции артикулирования – неправильные, неточные движения артикуляционого аппарата при сохранном строении органов артикуляции);

 

б) ринолалия – нарушение  звукопроизношения и просодической  стороны речи, в первую очередь  голоса, вызванное нарушением строения артикуляционного аппарата в виде расщелин (незаращения) губы, альвеолярного отростка, десны, твердого и мягкого нёба и  др. Может быть открытой, когда воздушная  струя при звукообразовании проходит не только через рот, но и через  полость носа, и закрытой, проявляющейся  при нарушениях нормальной проходимости носовой полости при аденоидах, опухолях, хронических процессах в носоглотке;

 

 

в) ринофония – нарушение  тембра голоса при нормальной аркуляции  звуков речи, обусловленное дискоординацией  участия ротовой и носовой  полости в процессе фонации;

 

г) дисфония – расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Проявляется  либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и  тембра голоса (дисфония). Может быть обусловлена органическими расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической природы. 2. Центрального характера:

 

а) дизартрия – нарушение  звуковой системы языка (звукопроизношения, просодики, голоса) в результате органического  поражения центральной нервной  системы. Нередко при дизартрии  нарушения не ограничиваются только произносительной стороной, но касаются также лексико-грамматической стороны  и понимания речи;

 

б) алалия – отсутствие или  недоразвитие речи вследствие органического  поражения речевых зон коры головного  мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка (до формирования речи);

 

в) афазия – полная или  частичная утрата ранее сформированной речи в результате тяжелых травм  головного мозга, воспалительных процессов  и опухолей, затрагивающих речевые  зоны;

 

г) дисграфия, или аграфия, – специфическое, соответственно частичное  или полное расстройство процесса письма. Проявляется в нестойких оптико-пространственных образах букв, в искажениях звуко-слогового  состава и структуры предложения;

 

д) дислексия (алексия) –  стойкое нарушение чтения, связанное  с недоразвитием в основном височно-теменно-затылочной областей головного мозга.

22. Причины возникновения  речевых нарушений

В специальной и справочной литературе описываются причины, предрасполагающие  к возникновению речевых нарушений. Их принято делить на две группы – органические (приводящие к нарушению  механизмов в центральном или  периферическом речевом аппарате) и  функциональные (нарушающие нормальную работу речевого аппарата).

 

В группу органических причин включают следующие неблагоприятные  обстоятельства:

 

1. Внутриутробная патология,  приводящая к нарушению развития  плода. Наиболее уязвимый период  воздействия негативных факторов  на плод – первая треть беременности. Влияние вредного фактора или их сочетания в этот период может приводить к недоразвитию или повреждению центральной нервной системы ребенка, в том числе и речевых зон коры головного мозга. К таким факторам относятся:

Внутриутробная гипоксия плода (кислородное голодание), причины  которой могут быть разными - гестоз (токсикоз) первой и второй половины беременности, нефропатия, угроза выкидыша, патология плаценты, повышение артериального  давления, соматические (общие) заболевания  матери (сахарный диабет, нефрит, заболевания  сердечно-сосудистой системы).

Вирусные заболевания, перенесенные матерью в период беременности (краснуха, грипп, скарлатина, корь, инфекционный гепатит, туберкулез, полиомиелит, токсоплазмоз, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция). К заболеваниям, наносящим наибольший вред для плода, относится, в первую очередь, краснуха. Заболевание краснухой в первые месяцы беременности может служить причиной тяжелых пороков развития ребенка (глухоты, слепоты, умственной отсталости, пороков сердечно-сосудистой системы). Опасным повреждающим действием на плод обладает цитомегаловирус. Инфицирование этим вирусом на ранних стадиях беременности приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному аборту. При сохранении беременности цитомегаловирус вызывает аномалии развития плода. Заражение вирусным гепатитом также представляет большую опасность для плода, так как на всех стадиях беременности может вызывать различные аномалии плода.

Травмы, падения и ушибы  матери. Особенно, если ушиб приходился на область живота. Могут приводить  к отслойке плаценты и преждевременным  родам.

Несовместимость крови матери и плода. Проникая через плаценту, антитела вызывают распад эритроцитов  плода, выделение токсического вещества – непрямого билирубина. Его действие поражает отделы мозга, что приводит к врожденной патологии слуха  и речи.

Нарушения сроков вынашивания  плода (гестации) - недоношенность (менее 38 недель) и переношенность (более 40 недель)

Курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Никотин, являясь основным токсическим компонентом  табачного дыма, оказывает отрицательное  влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. Под его  влиянием тормозятся процессы активной транспортировки аминокислот от матери к плоду. В результате этого  нарушаются процессы, связанные с  увеличением массы плода (отставание массы тела при доношенной беременности может достигать 300 г и более, причем дефицит массы тела сохраняется  в течение первого года жизни  ребенка). Кроме того, дети, чьи матери в период беременности продолжали интенсивно курить (более 20 сигарет в день), впоследствии могут быть охарактеризованы как  гиперактивные и расторможенные, и зачастую испытывают больше трудностей в учебе. Алкоголь и наркотические  вещества оказывают отрицательное  влияние на развитие плода, а также  умственное и физическое развитие новорожденного. При злоупотреблении матерью алкоголем и наркотиками может возникать синдром, характеризующийся множественными аномалиями развития плода и нарушениями физического и психического развития ребенка: нарушениями центральной нервной системы (гипервозбудимости, дискоординации движений, снижении интеллекта), замедлении роста, аномалиями лицевого черепа (удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, ушных раковин, косоглазия), а также аномалиями внутренних органов и конечностей.

Прием лекарственных препаратов. Существуют лекарственные средства, которые противопоказаны при  беременности, или должны применяться  с осторожностью. К ним относятся:

- Антираковые антибиотики  (актиномицин, сарколизин). При употреблении  на ранних сроках беременности  приводят к возникновению уродств  у плода.

- Ототоксические препараты  – антибиотики – стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.; диуретики  – фуросемид ; а также - аспирин, хинин, вызывающие дистрофию слухового нерва с развитием врожденной глухоты.

- Антикоагулянты непрямого  действия (дикумарин, пелентан), быстро  проникая через плаценту, могут  вызвать у плода кровоизлияния  в мягкие мозговые оболочки  и внутренние органы.

- Назначение на ранних  сроках беременности антидепсессивных  препаратов (имизин, амитриптилин) и  транквилизаторов (сибазон, мепротан), приводят к интоксикации плода.

Неудачное прерывание данной беременности может повлечь за собой  аномалии и пороки развития плода.

Профессиональные вредности (повышенные физические нагрузки, работа с химически активными вредными веществами, воздействие различных  видов излучения - ультрафиолетового, ионизирующей радиации). Плод обладает высокой чувствительностью к  действию ионизирующих излучений, на ранних сроках беременности они вызывают его  гибель или оказывают повреждающее действие на центральную нервную  систему, органы зрения и кроветворную систему плода.