Шпаргалка по "Психологии"

Стрессовые состояния  матери во время беременности могут  приводить к гипоксии плода.

2. Наследственная предрасположенность,  генетические аномалии. По наследству  могут передаваться особенности  строения речевого аппарата. Например, неправильная посадка и комплектация  зубов, форма прикуса, предрасположенность  к дефектам строения твердого  и мягкого неба (расщелины неба), а также особенности развития  речевых зон головного мозга.  Выявлена наследственная предрасположенность  к возникновению заикания. В семье,  где поздно начал говорить  один из родителей, подобные  проблемы могут возникнуть и  у ребенка. Исследователи придают  различное значение наследственной  природе речевых нарушений –  от минимального до очень большого. Это связано с примерами того, что в речевые нарушения не всегда передаются по наследству от родителей к детям. Тем не менее, исключать это обстоятельство нельзя.

3. Вредности родового  периода:

Родовые травмы, приводящие к внутричерепным кровоизлияниям. Причины  родовых травм могут быть разные - узкий таз матери, механическая стимуляция, применяющаяся во время  беременности (наложение щипцов на головку ребенка, выдавливание плода). Внутричерепные кровоизлияния, вызванные  этими обстоятельствами, могут затрагивать  речевые зоны головного мозга.

Асфиксия – недостаток снабжения головного мозга кислородом вследствие нарушения дыхания, например, при обвитии пуповины. Вызывает минимальные  органические повреждения головного  мозга.

Малая масса тела новорожденного (менее 1500 г) и последующее проведение интенсивных реанимационных мероприятий (например, искусственная вентиляция легких, длящаяся более 5 дней).

Низкий балл по шкале Апгар (общепринятый метод оценки состояния  новорожденного непосредственно после  рождения).

4. Заболевания, перенесенные  ребенком в первые годы жизни.  В раннем возрасте неблагоприятными  для речевого развития являются  следующие обстоятельства:

Инфекционно-вирусные заболевания, нейроинфекции (менингоэнцефалит, менингит), приводящие к повреждению центральной  нервной системы, снижению или потере слуха.

Травмы и ушибы головного  мозга, в тяжелых случаях приводящие к внутричерепным кровоизлияниям, нарушению  речевого развития или утрате имеющейся  речи. Тип и тяжесть речевого нарушения  будет зависеть от локализации (очага) повреждения головного мозга.

Травмы лицевого скелета, приводящие к повреждению периферического  отдела речевого аппарата (перфорация неба, выпадение зубов). Приводят к  нарушению произносительной стороны  речи ребенка.

Длительные простудные заболевания, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха, приводящие к  временному или постоянному снижению слуха, нарушению речевого развития ребенка.

Прием ототоксических антибиотиков, приводящих к снижению слуха.

Формирование речи ребенка  происходит под влиянием внешних  обстоятельств – эмоционального общения с близкими (в первую очередь  с мамой), положительного опыта речевого взаимодействия с окружающими, возможности  удовлетворения познавательного интереса ребенка, позволяющее ему накапливать  знания об окружающем мире.

В группе функциональных нарушений  рассматриваются эти и другие факторы, которые приводят к нарушению  речевого развития ребенка под влиянием:

1. Неблагоприятных социально-бытовых  условий жизни ребенка, приводящих  к педагогической запущенности, социальной или эмоциональной  депривации (дефиците эмоционального  и речевого общения с близкими, особенно с матерью). Для того, чтобы научиться говорить, ребенку необходимо слышать речь окружающих, иметь возможность видеть окружающие предметы, запоминать названия, произнесенные взрослыми. В сороковых годах прошлого столетия появился термин – синдром госпитализма. Это понятие возникло в домах ребенка, где находились дети – сироты, родители которых погибли во второй мировой войне. Несмотря на хорошие бытовые условия содержания, среди прочих проблем у этих детей отмечалась задержка речевого развития, связанная с недостатком речевого общения – обслуживающий персонал не мог уделить детям такое же внимание, как это делала бы мать.

2. Соматической ослабленности – длительно болеющие и часто госпитализируемые дети могут начать говорить позже своих сверстников.

3. Психологических травм,  вызванных испугом или стрессом; психических заболеваний, которые  могут стать причиной серьезных  речевых нарушений – заикания, задержки речевого развития, мутизма  (прекращения речевого общения  с окружающими под влиянием  психической травмы).

4. Подражания речи окружающих  людей. Общаясь с людьми, страдающими  нарушениями речи, ребенок может  усвоить неправильные варианты  произношения некоторых звуков, например, звуков р и л; ускоренный темп речи. Известны случаи появления заикания по подражанию. Усвоение неправильных форм речи можно наблюдать у слышащего ребенка, воспитывающегося глухими родителями.

В дошкольном возрасте речь ребенка ранима и легко может  подвергаться перечисленным неблагоприятным  воздействиям. На протяжении дошкольного  возраста ребенок проходит несколько  критических периодов развития речи – в 1-2 года (когда происходит интенсивное  развитие речевых зон головного  мозга), в 3 года (интенсивно развивается  фразовая речь), в 6 – 7 лет (ребенок поступает  в школу, осваивает письменную речь). В эти периоды возрастает нагрузка на центральную нервную систему  ребенка, что создаёт предрасполагающие  условия для нарушения речевого развития или срыва речи.

Однако, говоря об этом, необходимо помнить и об уникальных компенсаторных возможностях мозга ребенка. Рано выявленные речевые нарушения и своевременная  помощь специалистов в содружестве  с родителями ребенка, позволяет  устранить или значительно уменьшить  их.

23. Дифференциальная  диагностика в логопсихологии

Расстройства речине представляют собой какую-то единую аморфную группу. В этой группе имеются различные  формы, характеризующиеся своеобразием патогенеза и особенностями клинической  симптоматики. В связи с наличием двух подходов к проблеме речевой патологии, в частности к вопросам диагностики, [когда одни специалисты пользуются педагогической терминологией в определении речевого дефекта, другие же применяют клиническую терминологию, между логопедами и врачами возникает путаница, утрачивается необходимое общее понимание природы дефекта, что снижает эффективность коррекционных мероприятий. В исследованиях, посвященных качеству диагностических заключений, отмечается разноречивый характер определений в квалификации речевых дефектов.

Изучение историй болезни  детей в речевых стационарах  выявило большое количество расхождений  в постановке диагнозов. Так, например, из Московского областного психоневрологического  санатория для детей с расстройствами речи были получены следующие данные: в речевой стационар поступили 60 детей с различными формами  речевой патологии, и только в 10 случаях  диагноз, поставленный в санатории, совпал с диагнозом направляющего  учреждения. Диагноз направившего учреждения не совпал с диагнозом стационара в 38 случаях. Анализ диагностических  расхождений показал следующее: из 27 детей с общим диагнозом  «задержка речевого развития» оказалось 9 детей с олигофренией, 5 — с  дизартрией, 8 — с моторной алалией, 4 — с дислалией и 1 — с тугоухостью. Из 5 детей, присланных с диагнозом  «моторная алалия», у двоих была олигофрения в степени имбецильности.

Другие расхождения характеризовались  следующим: у ребенка, присланного  с диагнозом «заикание», в санатории  был установлен диагноз «дизартрия». У нескольких детей, присланных с  диагнозом «дислалия», была установлена  дизартрия. Некоторые дети поступили  с диагнозом «невротические реакции», а после проверки в стационаре констатировалась картина остаточных явлений после менингоэнцефалита.

Наиболее часто встречаются  трудности в постановке речевого диагноза у детей с церебральными  параличами: диагноз «алалия» нередко  приходится опровергать и диагностировать  другой тип нарушения, в частности  спастико-ригидную форму дизартрии, в основе которой сочетается как  пирамидная, так и экстрапирамидная симптоматика.

Среди поступающих детей (безречевых) с диагнозом «анартрия» при обследовании часто определяется апраксия в комбинации со спастическим парезом в речевой мускулатуре  в результате поражения в передней центральной извилине или в области  межцентральных связей коркового уровня.

В связи с этим особенно остро стоит вопрос о роли диагноза. поскольку исследование ребенка с явлениями речевых дефектов, а также с другими видами отклонений в психофизическом состоянии должно начинаться с установления диагноза. Поясним это на примерах.

Если речевое расстройство у ребенка будет квалифицироваться  как псевдобульбарная дизартрия, то за этим для специалиста следует  определенное содержание, а именно: данное речевое расстройство проявляется  в неясности произношения, глухом, иногда носовом оттенке голоса, ограничении  подвижности органов артикуляции (особенно языка), в тяжелых случаях  — нарушение дыхания, слюнотечение, двигательные расстройства. Определяется нарушение всегда как одно из проявлений органического поражения центральной нервной системы. Прогноз данного расстройства не всегда благоприятный. Время, необходимое для его возможной коррекции, исчисляется (в зависимости от степени выраженности) годом, а иногда и больше. Методика работы с такими детьми имеет целый ряд специфических особенностей.

В другом случае у ребенка  диагноз «дислалия>. В этот термин также вкладывается определенное содержание, ориентирующее логопеда. В данном случае речь идет о таком речевом  расстройстве, которое является результатом  слабости дифференцировок в речевой  функциональной системе; элементов  органического поражения нервной  системы (условно функциональное расстройство) нет, расстройство хорошо поддается  лечебно-педагогическому воздействию  в достаточно короткие сроки. Для  дифференциальной диагностики имеют  значение психолого-педагогические характеристики, индивидуально-психологические особенности  ребенка, выявленные воспитателями, родителями и другими педагогами.

Установление речевого диагноза, конечно, подчиняется общим правилам, но и имеет свою специфику. Например, трудности в различении фонематической дислалии и моторной алалии иногда возникают на поздних этапах развития алалии, когда в речи некоторых  детей выявляются только фонематические нарушения, а нарушения других подсистем  языка могут отсутствовать или  быть затушеванными. Решающее значение для дифференциального диагноза в таких случаях имеет анамнез  и сравнительный анализ изучения параметров неречевой системы.

Общее правило состоит  в том, что диагноз строится на данных тщательно собранного анамнеза, где уточняются особенности ран-то развития ребенка начиная с утробного периода, характера родов и раннего постнатального развития. Здесь особое внимание следует обратить на протекание беременности у матери с учетом тех вредностей, с которыми связан период формирования плода, наличие природовых травм, асфиксии. Наконец, важен характер перенесенных ребенком заболеваний в раннем детстве. Причем очень важно уточнить у родителей, как протекали любые детские заболевания, не сопровождались ли они бессознательными состояниями, судорогами, припадками. В клинике известно, что иногда протекание обычных детских заболеваний — кори, коклюша, воспаления легких, гриппа и др. — может осложниться поражением нервной системы (менингоэнцефалиты), что в практике нередко не учитывается. Специфика речевого анамнеза заключается в уточнении этапов раннего развития речи (характер гуления, лепета, интонации, состояние слуха, сроки появления первых слов и т.п.).

Таким образом, иногда уже  при сборе анамнеза могут быть получены некоторые сведения, позволяющие  предполагать перенесение в раннем детстве мозгового заболевания. Следующий этап в построении диагноза — неврологическое, логопедическое и психологическое исследования, в результате проведения которых  в ряде случаев можно обнаружить органическую неврологическую симптоматику, что и определит характер окончательного диагноза. Специфичность речевой  диагностики обусловлена еще  и тем, что расстройства речи чаще не носят характера самостоятельного заболевания, а являются лишь одним  из симптомов основного заболевания.

Для психологов и логопедов  представляет определенную сложность  диагностика детей преддошкольного  возраста, относящихся по своим медицинским  показателям к группе риска. Комплектование групп ранней диагностики осложнено  тем, что темповая задержка речевого развития(ЗРР) по своим проявлениям сходна с задержкой психического развития (ЗПР). Осуществление обследования детей в возрасте двух-трех лет также осложняется рядом трудностей, обусловленных возрастом и отсутствием стандартизированных методик.

При задержанном психическом  развитии характерно замедление темпа  формирования всех функциональных систем, в том числе и речи как высшей психической функции. Анамнез детей  в этих случаях, как правило, осложнен различными эндогенными и экзогенными  факторами: церебрально-органической недостаточностью, чаще резидуального  характера (инфекции, интоксикации, травмы мозга внутриутробного, натального и раннего постнатального периода), соматическими заболеваниями и  другими неблагоприятными явлениями. При этом замедление развития темпа  познавательной деятельности при соматических заболеваниях связано с общей  повышенной истощаемостью, а при  церебрально-органических расстройствах  ведет к снижению таких функций. как праксис, гнозис и мнезис. У детей только с задержкой речевого развития, как правило, в отличие от детей с задержкой психического развития, все неречевые функции развиты в соответствии с возрастными нормами и недостаточность непосредственно проявляется только в экспрессивной речи. Понимание при темповой задержке речевого развития, как правило, сохранно.