Реформирование здравоохранения и анализ дополнительных источников финансирования

      Необходимо  также сохранение системы сметного планирования и финансирования в отношении бюджетных расходов, не имеющих прямой связи с конечными результатами деятельности учреждений. К таким расходам относятся: коммунальные услуги, электроэнергия; строительство, реконструкция, техническое перевооружение объектов (в том числе расходы на разработку проектно-сметной документации); капитальный и текущий ремонт объектов; амортизация основных средств общего назначения.

      Следует отметить, что разработка нормативов финансирования существенно осложняется незапланированными и трудно прогнозируемыми увеличениями объемов работ в течение года, требующими дополнительных затрат материальных и трудовых. В связи с этим разрабатываемая модель финансирования допускает возможность создания соответствующих ресурсных резервов.

      Для анализа и интерпретации индикаторов  необходимо использовать следующие  аналитические методы: построение тенденций, трендов, вариаций, расчет средних значений, динамики изменений во времени, выявление  влияния разных факторов. Отчеты о  результативности должны составляться для внутренних и внешних пользователей. Общественности будут интересны важные качественные результаты. Руководителям и персоналу, участвующему в реализации бюджетных программ, необходимо иметь детальную информацию о результатах работы. Степень достижения запланированных результатов и намеченных целей предполагается оценивать на основе сопоставления фактически достигнутых результатов с их плановыми значениями, определяемыми в процессе планирования. Такие оценки должны найти место на каждом уровне контроля деятельности государственного учреждения (ведомства). В связи с этим прослеживается тенденция по воссозданию системы внутреннего контроля учреждения, способного отслеживать внутри текущего периода цели и показатели выполнения бюджетной программы. Главный распорядитель в этих условиях призван осуществлять контроль как предварительно при принятии к выполнению соответствующих задач и программ, так и фактическое их текущее выполнение при принятии отчетности.

      Необходимо  отметить, что мониторинг результативности деятельности бюджетных организаций будет иметь смысл только в случае использования полученной информации для принятия решений по улучшению их деятельности и совершенствованию управления программами. В качестве примеров можно привести следующее:

      - дополнение и уточнение перечня  бюджетных услуг;

      - использование индикаторов результативности  при заключении договоров с  подрядчиками;

      - создание системы мотивации персонала,  определения приоритетных направлений  улучшения услуг;

      - инвентаризация и анализ законодательных норм, устанавливающих требования к объемам и качеству предоставления бюджетных услуг.

      Таким образом, оценка эффективности бюджетных  услуг предполагает сопоставление  полученных результатов с ресурсами, потраченными на их достижение. Повышение экономической эффективности заключается в экономии расходов при сохранении прежнего объема услуг или увеличении объема услуг при сохранении того же объема финансирования. Кроме экономической эффективности необходимо оценивать социальную эффективность как соотношение достигнутого социально значимого результата и потраченных ресурсов. На наш взгляд, необходимо также оценивать качество бюджетных услуг по трем аспектам:

      - качество структуры (организация  работы персонала, квалификация  работников и т.д.);

      - качество процесса (соблюдение стандартов  оказания услуги);

      - качество конечного результата (экономическая  и социальная эффективность). Все  эти моменты предусматривает  технология бюджетирования, ориентированного  на результат.

      В настоящее время в российской практике применяются следующие основные инструменты БОР:

Доклады о результатах и основных направлениях деятельности главных распорядителей бюджетных средств;

Долгосрочные  и ведомственные целевые программы;

Обоснования бюджетных ассигнований;

Реестр  государственных (муниципальных) услуг  и работ;

Стандарты качества государственных (муниципальных) услуг;

Оценка  потребности в государственных (муниципальных) услугах;

Оценка  стоимости государственных (муниципальных) услуг;

Государственное (муниципальное) задание на оказание услуг (выполнение работ).

      Указанные инструменты призваны изменить схему  организации бюджетного процесса таким образом, чтобы планирование, исполнение и контроль бюджетных средств осуществлялись исходя из необходимости формулирования и достижения целей, задач и показателей результата деятельности органов власти всех уровней (см. схему Приложение 1). Большинство из указанных инструментов с той или иной степенью детализации регламентируются федеральным законодательством.

      Таким образом, программы – далеко не единственный инструмент БОР, как и программно-целевой метод бюджетного планирования – не синоним бюджетирования, ориентированного на результат. Понятие БОР значительно шире, и программно-целевой метод планирования следует рассматривать лишь как один из методов БОР. Однако программно-целевой метод лежит в основе концепции бюджетирования, ориентированного на результат (исторически БОР «вырос» именно из ПЦМ) и наиболее ярко выражает основные принципы БОР. Вот почему БОР часто считают либо основной составляющей, либо попросту другим названием для программно-целевого бюджетирования.

      Таким образом, БОР требует серьезного и комплексного подхода к его  внедрению, составления стандарта  государственных и муниципальных  услуг, автоматизации процесса. В то же время бюджетирование, ориентированное на результат, является очень емким инструментом, позволяющим обеспечить прозрачность и высокую отдачу управления финансовыми ресурсами. Ориентация на результаты способствует подотчетности и направляет внимание и ресурсы на улучшение результатов деятельности бюджетных организаций. 

      Подводя итог первой главы, необходимо отметь, что расходы бюджетного учреждения – это денежные средства, выплачиваемые бюджетным учреждением по целевому назначению, в соответствии с утвержденной сметой расходов в разрезе кодов функциональной, ведомственной и экономической классификации расходов и в пределах утвержденных сумм. В целях совершенствования планирования расходов бюджетным учреждением могут быть использованы более прогрессивные, в отличие от затратного, методы планирования бюджетных расходов, в рамках своей деятельности они могут самостоятельно разрабатывать целевые программы для решения приоритетных на данный момент задач. Применение БОР бюджетными учреждениями должно обеспечить максимум доступности бюджетной информации, что позволит обществу объективно судить о том, насколько эффективно тратятся бюджетные средства, какие цели ставят перед собой органы власти и насколько эти цели отвечают потребностям населения.

 

Глава 2 ПРАКТИКА ПЛАНИРОВАНИЯ РАСХОДОВ ОГСУ «ИТАТСКИЙ СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДОМ-ИНТЕРНАТ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ»

2.1 Общая  характеристика ОГСУ «Итатский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов» 

      Областное государственное стационарное учреждение «Итатский специальный дом – интернат для престарелых и инвалидов» (далее по тексту – Учреждение) является некоммерческой организацией, созданной на основании решения Исполнительного комитета Томского областного Совета депутатов трудящихся от 30.12.1963 г. № 447 «Об организации дома для престарелых и инвалидов в пос. Итатка Томского района» для постоянного проживания нижеуказанных граждан, финансируемой из областного бюджета на основе  сметы доходов  и расходов. Основная задача данного пункта работы – дать общую характеристику ОГСУ «Итатский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов».

      Полное  наименование Учреждения: Областное  государственное стационарное учреждение «Итатский специальный дом – интернат для престарелых и инвалидов». Сокращенное наименование Учреждения: ОГСУ «Итатский специальный дом – интернат для престарелых и инвалидов». Место нахождение Учреждения: 634540, Томская область, Томский район, село Итатка, ул. Северная, 3.

      Учредителем Учреждения является Департамент социальной защиты населения Томской области.

      Учреждение  является юридическим лицом, имеет  обособленное имущество, смету доходов  и расходов, лицевой счет получателя бюджетных средств, лицевой счет по учету внебюджетных средств в  Департаменте финансов Томской области  и печать со своим наименованием, бланки.

      Учреждение  осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством  Российской Федерации и Томской  области, а также Уставом Учреждения.

      Учреждение  от своего имени приобретает имущественные  и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

      Учреждение  отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными  средствами, при недостаточности  которых субсидиарную ответственность по обязательствам Учреждения несет собственник имущества.

      Целями  деятельности Учреждения являются:

      1. осуществление стационарного социального обслуживания граждан частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе из числа:

      - освобождаемых из мест лишения  свободы особо опасных рецидивистов  и других лиц, за которыми  в соответствии с действующим  законодательством установлен административный  надзор;

      - ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка и занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемых органами внутренних     дел;

      - систематически и грубо нарушающих  правила внутреннего распорядка  в домах - интернатах для престарелых и инвалидов общего типа государственной системы социальной защиты населения,

      проживающих в Учреждении посредством стабильного  материально-бытового обеспечения, создания для них должных условий жизни  и благополучного микроклимата;

      2. организация ухода и надзора, осуществление мероприятий по социально - трудовой реабилитации граждан для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности, интеграции их в общество.

      Для достижения указанных целей Учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

      1) прием и размещение граждан;

      2) содействие их социально-психологической адаптации к новой обстановке и коллективу, создание для проживающих благоприятных условий жизни;

      3) предоставление гражданам жилой площади с мебелью, инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями;

      4) обеспечение граждан предметами личной гигиены;

      5) предоставление гражданам мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья);

      6) организация рационального (в том числе диетического) питания граждан с учетом их возраста и состояния здоровья;

      7) уход за гражданами в соответствии с утвержденными в установленном порядке режимами содержания;

      8) обеспечение сохранности личных вещей и ценностей (документов) граждан;

      9) содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;

      10) содействие гражданам в оказании бесплатной медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;

      11) содействие гражданам в оказании первичной медико-санитарной помощи;

      12) госпитализация нуждающихся граждан в лечебно-профилактические учреждения;

      13) содействие в получении слухо-, глазо-, зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи;

      14) содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы реабилитации.

      15) оказание консультационных услуг по вопросам пенсионного обеспечения;