Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

Решение задачи "обеспечение доступности и повышения качества социальных услуг" планируется осуществить за счет "организации работы сети муниципальных учреждений социального обслуживания по осуществлению переданных государственных полномочий по социальному обслуживанию" с объемом финансирования на среднесрочный период.

Весь комплекс социальных услуг получают граждане, проживающие в стационарных учреждениях, в соответствии государственным  стандартам качества, утвержденным постановлением Совета администрации края от 26.06.2007 № 247-п "Об утверждении стандарта качества оказания государственных услуг в области социальной защиты населения". Услуги оказываются, от медицинской помощи до социально-трудовой реабилитации, с учетом возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов.

Создаются различные типы учреждений: интернаты для престарелых и инвалидов; пансионаты для ветеранов труда; психоневрологические интернаты; геронтологические центры; центры социального обслуживания (социальные услуги по проведению оздоровительных и профилактических мероприятий), детские дома и приюты и пр.

Свою преддипломную  практику я проходил на базе Краевого государственного бюджетного учреждения социального обслуживания "Дом  милосердия для ветеранов войны  и труда", которое является стационарным, социально-медицинским, предназначенным для постоянного и временного (сроком до 6 месяцев) проживания одиноких граждан пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) и инвалидов 1-й и 2-й групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постороннем уходе.

Социальное  обслуживание в Учреждении осуществляется в соответствии со ст.20 Федерального закона от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", ст.10 Федерального закона от 10.12.2004 г. № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживании населения в Российской Федерации", ст.14, ст.15, ст.16 Федерального закона от 12.01.1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах" ст.11 Закона Красноярского края от 10.12.2004 г. № 12-2705 "О социальном обслуживании населения", и Постановлением Совета администрации Красноярского края от 26.06.2007 г. № 247-п "Об утверждении стандарта качества оказания услуг в области социальной защиты населения".

Социальные  услуги с обеспечением проживания оказываются в следующих объемах:

Социально-бытовые  услуги:

1. Предоставление  клиентам жилой площади, помещений  для организации реабилитационных  и лечебных мероприятий, лечебно-трудовой  и учебной деятельности, культурного  и бытового обслуживания

2. Предоставление клиентам в пользование мебели, мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей)

3. Приготовление  и подача пищи клиентам, включая  диетическое питание

4. Оказание помощи  в написании и прочтении писем

5. Предоставление  транспорта для перевоза клиентов в учреждения для лечения, обучения, участия в культурных мероприятиях при необходимости, если по состоянию здоровья или условиям пребывания есть противопоказания к пользованию общественным транспортом

6. Организация  ритуальных услуг при отсутствии у умерших клиентов родственников или их нежелании заняться погребением

7. Разработка  и организация выполнения индивидуальных  и групповых программ социальной  реабилитации, обеспечивающих: восстановление  утраченных контактов и связей  с семьей

8. Содействие  в направлении в медицинские  стационарные учреждения.

Социально-медицинские  услуги:

1. Обеспечение  ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических  услуг, систематическое наблюдение  за состоянием здоровья

2. Содействие  в проведении медико-социальной  экспертизы

3. Оказание или  содействие в оказании клиентам  первичной медико-санитарной и  стоматологической помощи

4. Госпитализация  клиентов стационарных учреждений  социального обслуживания в лечебно-профилактические учреждения, индивидуальная работа, связанная с предупреждением появления вредных привычек и избавлением от них.

5. Содействие  в обеспечении техническими средствами  ухода и реабилитации, получении  протезно-ортопедической и слухопротезной  помощи

6. Проведение первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки.

Социально - психологические  услуги:

1. Социально-психологическое  и психологическое консультирование

2. Психологическая  коррекция

3. Проведение  тренингов в группах взаимоподдержки,  клубах общения.

Социально-педагогические услуги:

1. Организация  и проведение клубной и кружковой  работы для формирования и  развития интересов клиентов, организация  досуга

2. Обучение инвалидов  пользованию техническими средствами  реабилитации

Социально-экономические услуги:

1. Содействие  в оформлении полагающихся льгот,  пособий, компенсаций и других  выплат в соответствии с законодательством  Российской Федерации

Социально-правовые услуги:

1. Консультирование  по вопросам, связанным с правом  граждан на социальное обслуживание в государственной и негосударственной системах социальных служб и защиту своих интересов

2. Оказание помощи  в подготовке и подаче жалоб  на действия или бездействие  социальных служб или работников  этих служб, нарушающих или  ущемляющих права и законные интересы граждан

3. Помощь в  оформлении документов

4 Содействие  в получении бесплатной юридической  помощи в порядке, установленном  законодательством

Социальные  услуги, входящие в перечень гарантированных  государством социальных услуг, предоставляются бесплатно (Постановление Совета администрации края от 10.02.2005 г. № 45-п "Об утверждении порядка и условий оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания, и типового договора на оказание платных социальных услуг").

Рассматривая  качество оказания социальных услуг, нельзя оставить без внимания такие показатели как квалификация специалистов учреждений, состояние материально-технической базы предоставляющей в пользование ветеранам, организация рационального и сбалансированного питания.

Проводится  повышение квалификации специалистов и организаторов стационарного  Учреждения социального обслуживания. Во время прохождения практики нами была внедрена инновационная технология и созданы акты внедрения в социальное обслуживание лиц пожилого возраста, "сеансы Анималотерапии" для скорейшей адаптации и реабилитации ветеранов в новых условиях. Разработали методическое пособие по проведению сеансов анималотерапии и брошюры в помощь специалистам.

Проживающему, принятому в "Дом милосердия", предоставляются: жилая площадь  с необходимой мебелью и инвентарём; одежда, бельё, постельные принадлежности и другие предметы в соответствии с утвержденными нормами; материальная помощь и культурное обслуживание; предметы обихода (мыло, туалетная бумага и др.)

Ветераны обеспечиваются 3-х разовым питанием. Для лиц  пожилого возраста, нуждающихся в  диете, организуется диетическое питание, которое назначается врачом.

Для полноценного функционирования сферы социального  обслуживания населения предлагаем разработать критерии оценки деятельности социальных учреждений с учетом влияния на социальное благополучие через качество оказываемых услуг. Министерству социальной политики Красноярского края необходимо систематически проводить оценку соответствия качества фактически оказываемых государственных услуг учреждениями стандартам качества оказания государственных услуг.

3. Психологические  особенности реабилитации и адаптации  граждан пожилого возраста в  учреждениях стационарного типа

3.1 Психологические  особенности лиц пожилого возраста

Изменение социального  статуса человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Важность повседневного  внимания к решению социально-психологических проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.

По классификации, принятой Европейским бюро Всемирной организации здравоохранения, возраст от 60 до 74 для мужчин и от 55 до 74 для женщин - рассматривается как пожилой; 75 лет и старше - старые люди; возраст 90 лет и старше - долгожители.

Пожилой возраст - последний отрезок течения жизни  человека, связанный с понижением его способностей и социальной ценности, а также с отделением от прежних социальных обязательств, отход от непосредственного участия в производительной жизни общества. Это - скорее социальный показатель, чем биологический, потому что начало стадии и значение варьируются в историческом и культурном отношении.

В демографическом  энциклопедическом словаре приводится следующее определение "старости": "Старость - биопсихологическое и  социально-историческое понятие с  условными и меняющимися границами на разных этапах историко-эволюционного развития человечества и в различных эколого-популяционных и социальных группах". [8; С.35]

В организации  социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику  их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, в организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и так далее. Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

Таким образом, характеризуя категорию пожилых  людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности  внутри самой группы людей.

Практика свидетельствует  о том, что пожилые - это очень  разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для  того, чтобы успешно работать с  пожилыми людьми, социальному работнику  нужно знать их социально-экономическое  положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом  в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

С возрастом  изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому более оптимистичны и больше верят в будущее.

Старость приносит с собой и изменение привычных  жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине  жизни. Речь идет не только и не столько  о материальных трудностях, сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

У людей преклонного возраста постепенно изменяется мотивационная сфера, и немаловажным фактором здесь является отсутствие необходимости ежедневно трудиться, выполнять принятые на себя обязательства. Согласно А. Маслоу, ведущими потребностями в пожилом и старческом возрасте становятся телесные потребности, потребность в безопасности и надежности. Как правило, старики не строят долгосрочных планов - это связано с общим изменением временной жизненной перспективы. Психологическое время меняется в старости, и большее значение теперь имеют жизнь в настоящем и воспоминания о прошлом, чем будущее, хотя определенные "нити" в недалекое, обозримое будущее все же протянуты.