Здесь проводятся
практические занятия, которые способствуют
развитию хозяйственно-бытовых навыков.
На данном этапе в соответствии с имеющимися знаниями
и навыками клиент знакомится с назначением
транспортных средств для достижения
своих целей в выполнении бытовой, профессиональной
деятельности, изучает правила уличного
движения. Для экономии времени и сведения
к минимуму энергетических затрат он должен
иметь представление об услугах социальной
инфраструктуры (возможно, платных), а
именно:
- продовольственных,
промтоварных магазинов (в том
числе правила поведения и
процедуру приобретения необходимого
товара);
- службы быта
(мастерских по ремонту обуви,
швейных мастерских, химчисток, прачечных);
- сберегательных
банков, где производится оплата
коммунальных платежей;
- железнодорожных
и автовокзалов;
- учреждений
связи (почты, телеграфа, интернет-клуба);
- поликлиник, государственных и частных амбулаторных
учреждений здравоохранения, стационаров;
реабилитация
адаптация пожилой психологический
- учреждений
культуры и образования (библиотек,
театров, выставочных залов, музеев).
Четвертый этап.
Сопровождение клиента для достижения
его автономности в трудовой
деятельности. В соответствии с внутренней
мотивацией клиента необходимо создать
соответствующие условия в учреждении
социального обслуживания либо через
сотрудничество с промышленными, сельскохозяйственными
и другими предприятиями, фирмами. Трудовая
деятельность обеспечивает самореализацию
клиента, предполагает результат и способствует
возникновению ощущения радости от выполненной
работы. В зависимости от степени занятости,
вида трудовой деятельности возможна
оплата его труда.
Во время проведения социально-бытовой
адаптации, в том числе на специально организованных
занятиях-практикумах, в процессе совместной
деятельности происходит социально-средовая
ориентация клиента. Человек находится
в постоянном взаимодействии с окружающими
людьми, приобретая при этом опыт организации
какой-либо деятельности (профессиональной,
досуговой, общественной). Он постоянно
встречается с жизненными ситуациями,
из которых необходимо уметь найти конструктивный
выход, обеспечивающий равновесие между
поддержанием межличностных отношений
и сохранением собственной жизненной
позиции.
Социально-средовая
ориентация - это процесс формирования
готовности личности к самостоятельному
осмыслению окружающей обстановки. Данный
процесс включает умение определить
свои жизненные планы и перспективы,
сделать выбор относительно профессионального
становления, умение устанавливать межличностные
отношения, владение способами достижения
поставленных целей в соответствии с устоявшимися
социальными нормами. Причем социально-средовая
ориентация может быть развита как у отдельной
личности, так и у группы.
По мнению Е.В.
Трифонова, показателями социально-средовой
ориентированности участников объединений
учреждений социального обслуживания
населения (клубов, групп самопомощи,
групп дневного пребывания и др.) являются:
- умение взаимодействовать
для достижения результатов деятельности;
- проявление
заботы о других, отзывчивость;
- демократичность
в общении;
- умение планировать
совместную деятельность объединения;
- владение способами
реализации, определенными в ходе
коллективного обсуждения планов [39; С.211].
Специалист
по социальной работе помогает клиенту
найти способы выхода из проблемной
ситуации, направляет его действия
на достижение поставленных целей.
Функции специалиста
при организации социально-средовой
ориентации:
- подготовка
и обучение клиента способам
социально-средовой ориентации;
- регулирование
и контроль поведения клиента
в индивидуально-изменчивых ситуациях;
- организация
условий для развития умения
клиента самостоятельно регулировать и контролировать
свое поведение, быть независимым от специалиста
по социальной работе.
В ходе обучения
социально-средовой ориентации клиент
уже имеет представление о
цели, которую он стремится достичь,
плане и средствах осуществления
предстоящего действия.
Если человеку,
попавшему в трудную жизненную
ситуацию, необходимо установить или
восстановить позитивные отношения
со своим близким окружением, он
должен уметь ответить на следующие
вопросы: Зачем это нужно? Как
это делать? При помощи каких средств, приемов общения можно
достичь поставленной цели?
На первых этапах
обучения клиент учится ориентироваться
в социальной среде, учитывая всю
систему правильных условий, которые
заложены составленным совместно со
специалистом по социальной работе алгоритмом выполнения действия.
Результатом сопровождения клиента на
последующих этапах является его полная
ориентация, когда он принимает во внимание
не только конкретные условия отдельной
жизненной ситуации, но и руководствуется
общими, уже сформированными принципами
социально-средовой ориентации.
Последовательность
обучения предполагает создание условий
для формирования способностей, определяющих
уровень социально-средовой ориентированности.
1) Способность
к общению - это умение устанавливать
контакты с людьми путем восприятия, переработки
и передачи информации, умение вести диалог,
сотрудничать, уважать других, проявлять
заботу, отзывчивость, доброжелательность.
2) Способность
контролировать свое поведение
предусматривает знание собственных
психологических особенностей, осознание своего
эмоционального состояния и способность
в любых обстоятельствах к адекватному
поведению с учетом социально-правовых
норм.
3) Способность
планировать свою жизнедеятельность
включает определение жизненных
перспектив, умение использовать алгоритм планирования
для достижения поставленных целей.
4) Способность
реализовывать свои планы основана
в первую очередь на применении
ресурсов человека в интересующей
его деятельности, на целеустремленности
и развитых волевых качествах.
Таким образом, социальная реабилитация
как интегративная технология включает
социально-средовую ориентацию и социально-бытовую
адаптацию, которые проводятся целостно,
не исключая каждой составляющей.
В практической
социальной работе реабилитационная помощь
оказывается различным категориям
клиентов. В зависимости от этого определяются
и важнейшие направления реабилитационной
деятельности.
1.2 Особенности
реабилитации пожилых людей
Изменение возрастной
структуры населения в сторону
его постарения - отличительная черта современной эпохи. С 1950 г.
относительная доля людей старше 65 лет
в населении экономически развитых стран
удвоилась и составляет 13-14 %, а к 2020 г. она
возрастет до 20 %. Демографически старое
население в XXI веке станет типичным явлением
для всех стран.
В соответствии
с планом действий, сформулированным
Всемирной ассамблеей ООН по программам
старения, состоявшейся в Вене в 1982
г., во многих странах мира разработаны
и разрабатываются программы
по улучшению состояния здоровья
и качества жизни людей пожилого и старческого возраста.
Проблема реабилитации пожилых людей
относится к социальным разделам национальных
программ [72; С.36].
Говоря о
предпосылках к реабилитации, отмечается
высокая степень одиночества, тоски
и изоляции у престарелых. В то
же время они способны не только работать,
но и учиться и приспосабливаться к новым
условиям. Эта трагическая ситуация рождает
у престарелых чувство бесполезности,
усугубляемое в условиях современного
индустриального общества, в котором существует
культ молодости и пренебрежительное
отношение к старости.
Как уже говорилось
выше, реабилитация - это комплекс медицинских,
социально-экономических, педагогических,
профессиональных и юридических
мероприятий, направленных на восстановление
(или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности
индивида.
Социальная
реабилитация - это комплекс мер, направленных
на восстановление юридического, социального,
профессионального статуса. Этот процесс
нацелен не только на восстановление
способности человека к жизнедеятельности в социальной среде,
но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности,
нарушенных или ограниченных по каким-либо
причинам.
Процесс реабилитации
предусматривает адаптацию реабилитируемого
к потребностям общества и общества
к потребностям данного контингента лиц. Определяющим
фактором для реабилитации являются последствия
утраты или нарушения, каких - либо функций
организма и способностей человека, обуславливающие
различные социальные ограничения.
Организационные
принципы реабилитационной концепции включают:
- человек - это
психосоматосоциальное единство;
- реабилитация
есть методический процесс, ориентированный
на проблемы человека;
- "целостное"
воздействие на организм;
- использование
апробированных методов из других
естественнонаучных и гуманитарных областей знаний;
- бригадный
метод работы в социально-медицинской
реабилитации с активным участием
самого человека.
Считается, что
разработка методов реабилитации пожилых
людей приобретает большое социальное
и общегосударственное значение.
Своевременное и адекватное проведение
восстановительного лечения позволяет
уменьшить степень инвалидизации, зависимость
от посторонней помощи и тем самым решить
основную задачу реабилитации лиц пожилого
и старческого возрастов - адаптацию каждого
к условиям жизни в привычной для него
микросоциальной среде. Здоровье людей
пожилого возраста во многом зависит от
поведения окружающих, от их отношения,
способности понять старого человека,
умения уважать и любить его.
Крайне важным
является наличие у каждого старого
человека какой-то жизненной цели,
не считая самого предупреждения старости
или желания прожить дольше. В процессе
реабилитации необходимо развить заинтересованность
старого человека, в том, что его жизнь
служит чему-нибудь или кому-нибудь. Важнейшие
компоненты успешной реабилитации и гериатрической
профилактики - противодействие общественной
изоляции и одиночеству, пробуждение интересов,
оживление социальных контактов, поощрение
независимости, выбор осмысленной работы.
Таким образом,
реабилитацию пожилых и престарелых людей следует определять
как систему мер, направленных на обеспечение
сохранения их способности к работе и
(или) облегчения реинтеграции в общество,
а также независимого существования.
Реабилитационный
процесс подразделяется на медицинскую,
профессионально - трудовую, социально
- бытовую, социально - психологическую
реабилитацию. Данный процесс направлен
на оздоровление людей старшего возраста,
привитие им новых профессиональных навыков
и умений, развитие познавательных возможностей,
коррекцию поведения, социально - бытовую
адаптацию в условиях стационара и в жизни
в целом.
В первую очередь
людям пожилого возраста требуется
медицинская помощь и реабилитация,
так как в силу естественного
старения организма с возрастом
проявляется ряд хронических
заболеваний.
Под медицинской
реабилитацией в применении к
пожилым людям следует понимать
комплекс, прежде всего, лечебных мероприятий,
направленных на поддержание физиологических
функций организма, а в случае
возникновения заболевания - их восстановление
с тем, чтобы обеспечить условия для
адаптации, реадаптации и возвращения
к самостоятельной жизни. Этот аспект
реабилитации, связанный в основном с
лечебными мероприятиями, включает вопросы
госпитализации, диспансерного наблюдения,
организации рационального питания, двигательной
активности и т.п. В комплекс мер медицинской
реабилитации входят также физиотерапия,
лечебная физкультура, трудотерапия, ортопедия,
снабжение компенсирующими техническими
средствами, бандажами, очками, слуховыми
аппаратами, ортопедической обувью. Таким
образом, в медицинской реабилитации заложены
элементы и социальной, и социально-трудовой
реабилитации.
Наиболее доступны
для людей старшего возраста занятия
физическими упражнениями, куда относятся:
утренняя гимнастика, лечебная гимнастика,
производственная гимнастика,
дозированное использование элементов
подвижных игр и некоторых видов спорта
(плавание, лыжи, коньки, бадминтон).
Лечебная физкультура
- одно из наиболее действенных направлений
восстановительной терапии. Лечебную
физкультуру под руководством врача или опытной
медицинской сестры, методиста можно применять
для лечения практически всех хронических
заболеваний. Непременным условием, однако,
является большая осторожность дозирования,
строгий учет, как самочувствия больного,
так и объективных показателей функционального
состояния систем его организма, в первую
очередь сердечно-сосудистой.
Другим видом
физической реабилитации пожилых людей
является массаж, наиболее широко применяется
лечебный и гигиенический массаж,
чаще всего в сочетании с лечебной физкультурой.
К физической реабилитации
относятся и методы физиотерапии,
но пожилым больным ее нужно назначать
с большой осторожностью, в первую
очередь оценивать состояние
сердечно-сосудистой системы.
В гериатрической
практике часто дают побочные или неадекватные реакции
теплые процедуры, положительно зарекомендовали
себя такие виды, как магнитотерапия, гальванизация,
электрофорез. Большую осторожность нужно
соблюдать при всех видах водолечения,
хотя большинство пожилых больных хорошо
переносят хвойные, йодобромные, кислородные
ванны, хуже углекислые и сульфидные. Большая
нагрузка для пожилых - подводный массаж.
И, наконец, санаторно-курортное
лечение, вопрос об этом лечении всегда
решается индивидуально. Иногда, после
тщательного обследования, больного направляют на курорт
даже при противопоказаниях к применению
основного лечебного фактора курорта
с целью использования им других целебных
воздействий. Например, больному противопоказаны
сероводородные ванны данного курорта,
но не противопоказана климатолечение
("солнце, воздух, и вода").
Важным отличием
реабилитации является постоянная необходимость
стимулирования больного к восстановлению
утраченных функций, формированию оптимизма,
к возможному улучшению состояния,
выведению его из депрессии и
восстановлению статуса пожилого
человека в семье, на работе и в обществе.
В реабилитации больных, перенесших острое
нарушение мозгового кровообращения с
парезами или параличами, одно из важнейших
правил - постепенная тренировка больного
- не делать за больного того, что он может
сделать сам! Нельзя больному постоянно
помогать, так как он к этому привыкает
и не делает попыток к самообслуживанию.
Важным фактором восстановительной терапии
является трудотерапия, осуществляемая
с учетом медицинских показаний. Трудотерапия
создает чувство удовлетворения и веры
в свои силы.