Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

• физиотерапия и водные процедуры;

• фармакотерапия, способствующая физической и психической реабилитации;

• рациональное питание (диета соответственно заболеванию),

• психотерапия;

• эрготерапия, т.е. трудотерапия специально подобранными трудовыми  занятиями.

Методы восстановления способности к передвижению у  прикованных к постели старых людей бывают пассивными и активными. Обычно пассивный метод применяется сразу же после нарушения двигательных функций. Он включает массаж и пассивную гимнастику, выполняемую с помощью близких или медицинской сестры. Активное восстановление проводится усилиями самого больного. Этапы пассивного и активного восстановления могут иметь различную длительность в зависимости от причины заболевания, возраста и общего состояния старого человека. Немаловажную роль играет и психическое состояние больного, его желание как можно быстрее восстановить свою независимость.

Ревитализация - это укрепление, повышение жизненных сил старого человека, улучшение функций отдельных органов, систем и общее биологическое омоложение.

Ревитализация включает в себя те же принципы, что и общий  уход и помощь немощным старым людям. Она может проводиться в больницах, санаториях, на курортах и в домашних условиях. Ревитализация должна осуществляться интенсивно под врачебным наблюдением для достижения устойчивого эффекта. Впоследствии принципы, лежащие в основе этого процесса, вводятся старыми людьми в свою повседневную жизнь для закрепления и превращения в необходимость соблюдения здорового образа жизни.

Психотерапия и психогигиена играют большую роль в процессе ревитализации. Прежде всего старым людям необходимо постоянно тренировать свои интеллектуальные возможности посредством различных видов умственной нагрузки, таких, как чтение, счет, запоминание стихов, изучение иностранного языка, занятия с внуками и т.д.

Цицерон подчеркивал, что  старики, не прекращающие интеллектуальных занятий, не утрачивают памяти.

Поддержание хорошего настроения, оптимизма также благотворно  влияет на различные функции организма; обязательные развлечения, соответствующие  возрасту и общему состоянию, способствуют сохранению физической независимости.

Общеизвестно, что соотношение  между психикой и физическим состоянием имеет двоякий характер: с одной  стороны, психика человека влияет на его здоровье, а с другой - общее  здоровье влияет на психику человека. В основе психотерапии лежит единство психического и соматического.

Психотерапия - это комплексное лечебное воздействие на психику больного человека, а через нее на весь организм с целью изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Психотерапия находит все большее применение в гериатрии и геронтологии. Несомненно, социальный работник, имеющий постоянный и непосредственный контакт со старыми людьми, должен знать методы психотерапии и широко применять их в своей повседневной деятельности.

Психотерапия - это лечение информацией, а так как ее основным источником является речь, то нередко психотерапию называют «речевой» терапией. Этот термин не совсем точен, так как информация может передаваться и безречевым путем, поскольку ее несет не только речь психотерапевта, но и сопутствующая ей мимика, жесты, интонации и весь внешний облик говорящего. Эмоциональное воздействие личности психотерапевта играет важную роль в лечении.

Основным видом психотерапевтического  лечения старых людей является общение с ними. Любой старый человек нуждается в собеседнике, он ждет сочувствия, ласковых слов, ободрения, внимания и желания его слушать. Поэтому нужно всегда найти время для общения, вселить надежду и веру, стремление к жизни. Как правило, психотерапевтическое воздействие на старых людей индивидуально, то есть адресуется одному человеку в домашних условиях. В домах для престарелых, полустационарных центрах обслуживания старых людей возможна групповая или коллективная психотерапия. Она может быть рациональной, использующей метод убеждения, Техника лечения в этом случае сводится к беседам с больными и старыми людьми, во время которых психотерапевт (в том числе и социальный работник) разъясняет причину заболевания и характер имеющихся нарушений, призывает старого человека изменить свое отношение к волнующим событиям окружающей обстановки, перестать фиксировать свое внимание на имеющихся патологических симптомах. Рациональная, то есть разъясняющая, психотерапия имеет успех лишь в том случае, когда за ней стоит личность, пользующаяся у старого человека доверием и уважением. Достоинством этого метода является то, что старый человек активно участвует в процессе лечения, которое укрепляет его интеллект, открывает возможности коррекции взглядов, установок и характерологических особенностей.

В старческом возрасте широко используются различные виды эстетотерапии:

• музыкотерапия - психотерапевтический метод, являющийся в основе своей бессловесным внушением определенного настроения, поднимающего старого человека над своими переживаниями, помогающего ему преодолевать физическую немощь;

• библиотерапия - лечебное воздействие на психику старого го человека при помощи книг;

• психотерапия воспоминаниями, старыми фотографиями - этот метод в последние годы приобретает особое значение в создании доброжелательного микроклимата вокруг старого человека, которому предлагают вспоминать и рассказывать о лучших периодах прожитой жизни, убеждая его тем самым, что жизнь прожита не зря. При этом методе психотерапевт должен вовремя потушить отрицательные воспоминания.

В последние годы концепция «образа жизни», «качества жизни», разработанная ВОЗ в 80-х годах, приобретает все большее значение в ряде направлений медико-социальных и медико-санитарных исследований проблем пожилого и старческого возраста. Доказано, что преобладающее большинство случаев преждевременного старения и смерти является следствием неправильного образа жизни (вредные привычки, несбалансированное питание, алкоголизм, курение, наркомания, экологическое неблагополучие и т.д.). В стратегии ВОЗ, направленной на обеспечение здоровья всем к 2000 г., образ жизни людей находится в центре внимания. Разработка соответствующих рекомендаций требует применения уже накопленных знаний и всего объема новой информации.

Понятие «образ жизни» - это широкая категория, включающая индивидуальные формы поведения, активность и реализацию всех возможностей в труде, повседневной жизни и культурных обычаях, свойственных тому или иному социально-экономическому укладу. Под образом жизни понимаются также количество и качество потребностей людей, их взаимоотношения, эмоции и их субъективное выражение.

При изучении повседневной жизни человека концепция образа жизни очень полезна: она отражает внешнее повседневное поведение  и интересы отдельных людей и  целых общественных групп. Концепция образа жизни может пониматься и как совокупность конкретных подходов каждого человека к использованию ресурсов и возможностей, предоставляемых ему социальными условиями, традициями, образованием, рыночными отношениями. Важными оказываются и мотивации потребностей, принятые в обществе ценности.

По мнению Н.Н.Сачук, концепция  образа жизни, с точки зрения ее применения в социально-медицинских исследованиях, - это установившаяся система форм и видов деятельности, повседневного  поведения и взаимоотношений  людей при определенных условиях внешней среды, связанных со здоровьем. Выявлена тесная связь между образом жизни и состоянием здорова пожилых и старых людей. Образ жизни, как и состояние здоровья, является одной из важных предпосылок долгожительства.

Данная концепция основана на понимании всего процесса развития человека с раннего детства и до глубокой старости, ее неотвратимости, а также знании того, каким образом можно оптимально использовать силы организма как в период молодости и зрелости, когда человек достигает вершины индивидуальных возможностей, так и тогда, когда силы с годами неизбежно уменьшаются. При этом следует привлечь внимание к двум моментам. Первый из них - это влияние образа жизни в детстве и молодости на сохранение дееспособности в пожилом и старческом возрасте. Биологический «облик» старого человека в значительной степени определяется периодами его детства, молодости и зрелости, Второй момент связан с необходимостью уяснить, насколько утрата адаптационных возможностей является неизменной характеристикой процесса старения организма и в какой степени их сохранение зависит от образа жизни человека.

Функции и особенности  старения организма человека свидетельствуют  о том, что филогенетически он приспособлен к деятельности, а не к покою. Это подтверждается всей судьбой человеческого вида, его прошлым, когда способность совершать физические усилия была условием выживания. От физической силы, активности, подвижности, быстроты реакции зависели добыча пищи и возможность спастись от более сильного противника, избежать и устранить отрицательное воздействие окружающей среды. Выживали те индивиды, которые обладали большей физической силой, более совершенными механизмами физиологической адаптации к физическим нагрузкам, чем другие, которые становились добычей зверей, погибали от голода и холода и т.п.

Общеизвестно, что одни люди сохраняют до глубокой старости физическую активность, бодрость духа, внешнюю моложавость, веселый нрав и оптимизм. Другие же мрачны, бездеятельны, недовольны собой и окружающим; они  полнеют и очень скоро становятся обездвиженными, прикованными к ограниченному пространству, которое в конце концов ограничивается постелью. Изучая анамнез, образ жизни в предшествующие годы, почти все исследователи убеждаются, что подобные различия между этими двумя основными группами людей существовали и ранее, в старости же они стали более явственными.

Закономерно и естественно, что в пожилом и особенно в  старческом возрасте у человека возникает  склонность к ограничению двигательной активности, пренебрежению диетой, пассивности в отношении многих психогенных стрессов вместо активного им сопротивления. Конечно, такая склонность зависит от личностных особенностей человека: Одни способны преодолеть эту пассивность, видоизменить или даже полностью заменить жизненные ценности, находя положительные стороны в своем новом статусе. Другие же проявляют все меньшее желание использовать те силы, которыми они еще располагают. Это ведет к тому, что со временем выносливость, четкость функционирования неиспользуемых физиологических механизмов снижаются. Появляется «заколдованный круг»: двигательная и нервно-психическая пассивность ускоряет процесс постепенной утраты адаптационных возможностей, приближает старость, а с ней - все старческие недуги. Возникает сакраментальный вопрос: в какой степени темп снижения эффективности приспособительных механизмов организма является результатом генетически обусловленных процессов старения и в какой мере на этот процесс влияет образ жизни?

Парадоксально, но факт, что на темп старения, то есть. на скорость снижения адаптационных возможностей организма, активный образ жизни не оказывает непосредственного влияния, но физические возможности людей, ведущих пассивный, малоподвижный образ жизни, намного меньше, чем у их ровесников, активных и деятельных. Этот парадокс объясняется прежде всего тем, что при значительной двигательной активности процесс старения начинается после 25-30 лет с более высокого уровня показателей, и поэтому такой человек в возрасте, например, 60 лет с точки зрения своих физических возможностей, выносливости сохраняется даже лучше, чем человек на 10 - 20 лет более молодой, но ведущий сидячий образ жизни.

Механизм влияния двигательной активности на организм является многоплановым  и весьма сложным. Повышенная двигательная активность в целом увеличивает максимальные физические возможности человека и уменьшает физиологические нагрузки на организм при любой работе, которая не превышает таких возможностей. Таким образом, двигательная активность вызывает в организме изменения, противоположные тем, которые наступают в результате старения.

Под влиянием систематической  двигательной активности увеличивается  вентиляция легких, дыхание при небольших  физических нагрузках становится более  экономным, исчезает одышка.

Выявлена тесная связь  между образом жизни и состоянием здоровья пожилых и старых людей. Образ жизни, как и состояние здоровья, является одной из важных предпосылок долгожительства,

Данная концепция основана на понимании всего процесса развития человека с раннего детства и  до глубокой старости, ее неотвратимости, а также знании того, каким образом можно оптимально использовать силы организма как в период молодости и зрелости, когда человек достигает вершины индивидуальных возможностей, так и тогда, когда силы с годами неизбежно уменьшаются. При этом следует привлечь внимание к двум моментам. Первый из них - это влияние образа жизни в детстве и молодости на сохранение дееспособности в пожилом и старческом возрасте. Биологический «облик» старого человека в значительной степени определяется периодами его детства, молодости и зрелости, Второй момент связан с необходимостью уяснить, насколько утрата адаптационных возможностей является неизменной характеристикой процесса старения организма и в какой степени их сохранение зависит от образа жизни человека.

Функции и особенности  старения организма человека свидетельствуют  о том, что филогенетически он приспособлен к деятельности, а не к покою. Это подтверждается всей судьбой человеческого вида, его  прошлым, когда способность совершать  физические усилия была условием выживания. От физической силы, активности, подвижности, быстроты реакции зависели добыча пищи и возможность спастись от более сильного противника, избежать и устранить отрицательное воздействие окружающей среды. Выживали те индивиды, которые обладали большей физической силой, более совершенными механизмами физиологической адаптации к физическим нагрузкам, чем другие, которые становились добычей зверей, погибали от голода и холода и т.п.

Механизм влияния двигательной активности на организм является многоплановым и весьма сложным. Повышенная двигательная активность в целом увеличивает максимальные физические возможности человека и уменьшает физиологические нагрузки на организм при любой работе, которая не превышает таких возможностей. Таким образом, двигательная активность вызывает в организме изменения, противоположные тем, которые наступают в результате старения.

Достаточная двигательная активность является наиболее действенным  способом отсрочки старения и уменьшения с возрастом физических возможностей организма, а также связанного с этим снижения трудоспособности и других форм жизненной активности.