Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

В Федеральном  законе "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, посвящена статья 12. Эти граждане, помимо прав, которые им гарантированы при получении социальных услуг в целом, имеют право на:

1) обеспечение  им условий проживания, отвечающих  санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную  медико-санитарную и стоматологическую  помощь, предоставляемые в стационарном  учреждении социального обслуживания;

3) социально-медицинскую  реабилитацию и социальную адаптацию;

4) добровольное  участие в лечебно-трудовом процессе  с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;

5) медико-социальную  экспертизу, проводимую по медицинским  показаниям, для установления или  изменения группы инвалидности;

6) свободное  посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;

7) бесплатную  помощь адвоката

8) предоставление  помещения для отправления религиозных  обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

9) сохранение  занимаемых ими по договору  найма или аренды жилых помещений  в домах государственного, муниципального  и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случае, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, - в течение всего времени пребывания в этом учреждении.

В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

10) участие в  общественных комиссиях по защите  прав граждан пожилого возраста  и инвалидов, создаваемых в  т. ч. в учреждениях социального  обслуживания;

11) направление  на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения в случае необходимости в оказании специализированной медицинской помощи (это право распространяется на граждан, проживающих лишь в государственных учреждениях социального обслуживания);

12) свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов, или создания удобств для персонала учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в указанных учреждениях, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора с предоставлением ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 30 календарных дней. [9]

Статья 21 Федерального закона “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" закрепляет также обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания. Среди них:

§ обеспечение  неприкосновенности личности и безопасности, находящихся в них граждан;

§ информирование граждан об их правах;

§ исполнение функций  опекунов недееспособных;

§ организация  отдыха и культурного обслуживания граждан;

§ предоставление возможности пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату;

§ выделение супругам из числа проживающих в учреждении граждан изолированного жилого помещения для совместного проживания;

§ обеспечение  возможности беспрепятственного приема посетителей как в выходные и  праздничные дни, так и в рабочие  дни в дневное и вечернее время;

§ обеспечение  сохранности личных вещей и ценностей  граждан.

Эта форма социального  обслуживания направлена на адаптацию  граждан пожилого возраста и инвалидов  в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных  отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Контроль за деятельностью учреждений по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования  в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста и инвалидов.

Действия или  бездействие государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

В настоящее  время развитию сети учреждений социального  обслуживания препятствуют различные  факторы:

§ слабая правовая база системы социального обслуживания;

§ ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в  распоряжении у правительственных  органов на федеральном и региональном уровнях, дефицит средств у органов  местного самоуправления;

§ отсутствие координации  деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;

§ дефицит персонала, обладающего профессиональной подготовкой  в области социальной работы;

§ низкий социальный статус и неадекватная заработная плата  работников социальных служб;

§ недостаточное  использование финансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственных учреждений.

Сегодня остаются актуальными вопросы социального  обслуживания населения, однако недостатки социального обслуживания очевидны.

Необходимо  развитие нормативно-правовых основ  организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ деятельности сети учреждений социального обслуживания; государственная поддержка развития материально-технической базы учреждений социального обслуживания; разработка проектной документации для строительства учреждений нового типа, развитие межрегионального и международного сотрудничества и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания населения.

2.2 Законодательная  база Красноярского края в области социального обслуживания лиц пожилого возраста

В настоящее  время, в рамках действующего законодательства государственные полномочия могут  исполняться непосредственно органом  исполнительной власти края, либо органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых материальных и финансовых ресурсов.

Законом края от 10.12.2004 № 12-2705 (в последней редакции от 22.05.2008 № 5-1659)"О социальном обслуживании населения" определено, что социальное обслуживание граждан и финансовое обеспечение государственных учреждений социального обслуживания, осуществляемые в соответствии с нормами, утверждаемыми законом края, являются расходными обязательствами Красноярского края.

В соответствие с Законом Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4312 (в последней редакции от 10.07.2008 N 6-2025)"О наделении органов местного самоуправления края государственными полномочиями по социальному обслуживанию населения" (далее - Закон края № 17-4312), начиная с 2006 года, исполнительные органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Красноярского края (далее - органы местного самоуправления) наделены государственными полномочиями по социальному обслуживанию населения. Осуществление органами местного самоуправления государственных полномочий включает предоставление следующих видов социального обслуживания: материальная помощь гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, социальное обслуживание на дому; полустационарное социальное обслуживание (организация дневного пребывания); социальное обслуживание в стационарных учреждениях; предоставление временного приюта; срочное социальное обслуживание; консультативная помощь; реабилитационные услуги; а также меры социальной поддержки при исполнении служебных обязанностей работникам муниципальных учреждений социального обслуживания, которые оказывают социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам в пределах переданных органам местного самоуправления государственных полномочий. [15]

Закон края № 17-4312 вводится в действие ежегодно законом края о краевом бюджете. На исполнение государственных полномочий органам местного самоуправления предоставляются субвенции, объем которых определяется в соответствии с Порядком расчета общего объема субвенций. Распределение средств между бюджетами муниципальных образований края осуществляется на основании Методики распределения субвенций из фонда компенсаций по законодательству Российской Федерации и Красноярского края, утверждаемой законом края о краевом бюджете на очередной финансовый год (далее - Методика распределения субвенций). [15]

Необходимо  отметить, что действие Закона края № 17-4312 не распространяется на Таймырский Долгано-Ненецкий и Эвенкийский  муниципальные районы. Выполнение государственных  полномочий в указанных муниципальных районах осуществлялось по законодательству Таймырского (Долгано-Ненецкого) и Эвенкийского автономных округов. Только с 1 января 2008 года действие Законов края от 10.12.2004 № 12-2705 "О социальном обслуживании населения" и от 14.04.2005 № 14-3277 "О нормах обеспечения мягким инвентарем, питанием граждан пожилого возраста, инвалидов, детей-сирот, безнадзорных детей и детей, оставшихся без попечения родителей, в стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания и стационарных и полустационарных отделениях учреждений социального обслуживания" распространено на всю территорию нового субъекта Российской Федерации - Красноярский край. [17]

В качестве особенностей реализации государственных полномочий органами местного самоуправления можно выделить следующее: (статья 53 Федерального закона Российской Федерации от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации")

ь органы местного самоуправления самостоятельно определяют размеры и условия оплаты труда работников муниципальных учреждений с соблюдением установленных требований;

ь приобретение товаров, работ и услуг для  муниципальных учреждений осуществляется на основании муниципальных контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказания услуг для муниципальных нужд;

ь органы местного самоуправления при наделении их государственными полномочиями осуществляют эти полномочия на базе имущества, находящегося в муниципальной собственности.

На протяжении последних лет существенное влияние на состояние системы социального обеспечения оказали характерные как для России в целом, так и для Красноярского края демографические процессы, характеризующиеся превышением смертности над рождаемостью, активно развивающимися процессами старения населения. При сокращении общей численности населения края число лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, за последние два года увеличилось на 233 тыс. чел. (или на 8,7%) и по состоянию на 01.01.2007 составило 2 156,6 тыс. чел., что составляет 74,5% от общей численности населения.

Наряду с  обеспечением отдельных категорий  граждан мерами социальной поддержки  в виде предоставления льгот и  выплат, немаловажное значение в решении  социальных проблем имеют социальные услуги, предоставляемые гражданам через сеть учреждений социального обслуживания населения, деятельность которых направлена на оказание комплекса услуг, способствующих мобилизации собственных ресурсов человека для выхода из трудной ситуации и максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде, поддержание их социального, психологического и физического статуса, так как простая раздача материальной помощи неизбежно приводит к иждивенческим настроениям со стороны клиентов учреждений.

По состоянию  на 01.01.2008 система социального обслуживания населения в крае представлена 193-мя учреждениями, в том числе 87 краевых государственных учреждений и 106 муниципальных учреждений, из них 66 Комплексных центров (Центров) социального обслуживания населения, 11 учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (5 домов интернатов малой вместимости на 177 койко-мест, 5 приютов на 110 койко-мест, 1 центр медико-социальной реабилитации инвалидов и военнослужащих), 29 учреждений социального обслуживания семьи, женщин и детей (5 приютов для детей и подростков на 101 койко-место, 11 центров социальной помощи семье и детям, 4 социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних на 172 койко-места, 7 реабилитационных центров для детей с ограниченными возможностями, 1 кризисный центр для женщин, 1 консультационно-методический центр).

В статье 6 Постановления  Совета администрации Красноярского  края от 26.06.2007 № 247-п "Об утверждении  стандарта качества оказания государственных  услуг в области социальной защиты населения", учреждениями социального обслуживания населения оказываются услуги по утвержденному Перечню гарантированных государством социальных услуг бесплатно, на условиях частичной и полной оплаты.

По данным Министерства социальной защиты населения Красноярского края, создание мобильных стационарозамещающих форм социального обслуживания, открытие участковых социальных служб, позволит своевременно выявлять социальное неблагополучие среди одиноких пожилых людей, а также в многодетных семьях, семьях с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, и предоставлять им адресную социальную помощь.

Агентством  разработана ведомственная целевая  программа "Развитие системы социальной защиты населения Красноярского  края на 2008-2010 годы" (распоряжение Совета администрации Красноярского края от 28.06.2007 N 699-р `Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы социальной защиты населения Красноярского края на 2008-2010 годы"') цель которой - повышение уровня и качества жизни социально незащищенных категорий населения, что не в полной мере отвечает программно - целевому методу планирования, который предполагает постановку измеряемых целей, по достижению которых можно будет установить, что программа выполнена.