Г. Крайг пишет
о том, что мнение о своих возможностях
и способностях оказывают значительное
влияние на эффективность деятельности. Некоторые пожилые
люди твердо уверены в том, что в скором
времени они потеряют память и будут не
в состоянии делать то, что удавалось ранее,
что они частично потеряют контроль над
своей жизнью. Под влиянием таких мнений
они действительно утрачивают и свою компетентность,
и контроль над обстоятельствами жизни.
Главной особенностью
данного возраста является процесс
старения, который представляет собой
генетически запрограммированный
процесс, сопровождающийся определенными
возрастными изменениями в организме.
Процесс старения
затрагивает и нервную систему
человека. В первую очередь происходит
снижение ее чувствительности, что
обусловливает замедление реакции
организма на внешние воздействия
и изменения функционирования разных
органов чувств: изменение слуховой чувствительности,
нарушение зрения, ухудшение сенсорных
функций человека.
Происходят
изменения в памяти. Пожилые люди
лучше запоминают то, что для них
важно или может пригодиться
в жизни. Кроме этого, пожилые
люди обычно лучше выполняют задания, если получили подробные
инструкции и имели возможность потренироваться.
Основой памяти в старческом возрасте
является логическая связь.
Старые люди,
проживающие в домах-интернатах,
лишены возможности постоянного
общения со своими родными и близкими
или, не ощущают своей значимости
для других людей как это было до поступления
в дом-интернат. Все это приводит к пассивности
поведения, снижению мотивации в познавательной
деятельности.
Снижение познавательной
деятельности у людей, достигших
пожилого возраста, может быть обусловлено разными
причинами, прямыми или косвенными.
К числу прямых
причин относятся: заболевания мозга,
например болезнь Альцгеймера и
сосудистые поражения мозга.
Косвенными
причинами снижения познавательных
способностей человека являются: общее ухудшения здоровья, низкий
уровень образования, отсутствие мотивации
к познавательной деятельности.
Также для данного
возраста характерны специфические
изменения в эмоциональной сфере
пожилого человека: сильное нервное
возбуждение, склонность к беспричинной грусти, слезливости.
У большинства пожилых людей появляется
тенденция к эксцентричности, уменьшению
чуткости, погружению в себя и снижению
способности справляться со сложными
ситуациями.
Пожилые мужчины
становятся более пассивными и позволяют
себе проявлять черты характера,
более свойственные женщинам, в то время
как пожилые женщины становятся более
агрессивными, практичными и властными.
Довольно широко
в мировой психологической литературе
поддерживается классификация пяти
типов приспособления личности к старости (по Д. Бромлей).
1. Конструктивное
отношение человека к старости,
при котором пожилые и старые
люди внутренне уравновешены, имеют
хорошее настроение, удовлетворены
эмоциональными контактами с
окружающими людьми. Они в меру
критичны по отношению к себе и вместе с тем весьма
терпимо относятся к другим, к их возможным
недостаткам. Не драматизируют окончание
профессиональной деятельности, оптимистически
относятся к жизни, а возможность смерти
трактуют как естественное событие, не
вызывающее печали и страха. Не пережив
в прошлом слишком много травм и потрясений,
они не проявляют ни агрессии, ни подавленности,
имеют живые интересы и постоянные планы
на будущее. Благодаря своему положительному
жизненному балансу они с уверенностью
рассчитывают на помощь окружающих. Самооценка
этой группы пожилых и старых людей довольна
высока.
2. Отношение
зависимости. Зависимая личность
- это человек, подчиненный кому-либо,
зависимый от супружеского партнера
или от своего ребенка, не
имеющий слишком высоких жизненных претензий и благодаря этому
охотно уходящий из профессиональной
среды. Семейная среда обеспечивает ему
ощущение безопасности, помогает поддерживать
внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие,
не испытывать ни враждебности, ни страха.
3. Оборонительное отношение, для которого характерны
преувеличенная эмоциональная сдержанность,
некоторая прямолинейность в своих поступках
и привычках, стремление к "самообеспеченности"
и неохотному принятию помощи от других
людей. Люди данного типа приспособления
к старости избегают высказывать собственное
мнение, с трудом делятся своими сомнениями,
проблемами. Оборонительную позицию занимают
иногда по отношению ко всей семье: если
даже имеются какие-то претензии и жалобы
в адрес семьи, они их не выражают. Защитным
механизмом, который они используют против
ощущения страха смерти и обездоленности,
является их активность "через силу",
постоянная "подпитка" внешними действиями.
Люди с оборонительным отношением к наступающей
старости с большой неохотой и только
под давлением окружающих оставляют свою
профессиональную работу;
4. Отношение
враждебности к окружающим. Люди
с таким отношением агрессивны,
взрывчаты и подозрительны, стремятся
"переложить" на других людей
вину и ответственность за
собственные неудачи, не совсем
адекватно оценивают действительность.
Недоверие и подозрительность заставляют
их замыкаться в себе, избегать контактов
с другими людьми. Они всячески отгоняют
мысль о переходе на пенсию, так как используют
механизм разрядки напряжения через активность.
Их жизненный путь, как правило, сопровождался
многочисленными стрессами и неудачами,
многие из которых превратились в нервные
заболевания. Люди, относящиеся к данному
типу отношения к старости, склонны к острым
реакциям страха, они не воспринимают
свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей
утрате сил. Все это соединяется еще и
с враждебным отношением к молодым людям,
иногда с переносом этого отношения на
весь "новый, чужой мир". Такой своего
рода бунт против собственной старости
сочетается у этих людей с сильным страхом
смерти.
5. Отношение
враждебности человека к самому
себе. Люди такого типа избегают
воспоминаний, потому что в их
жизни было много неудач и
трудностей. Они пассивны, не бунтуют
против собственной старости, лишь
безропотно принимают то, что
посылает им судьба. Невозможность
удовлетворить потребность в любви является
причиной депрессий, претензий к себе
и печали. С этими состояниями соединяются
чувство одиночества и ненужности. Собственное
старение оценивается достаточно реалистично;
завершение жизни, смерть трактуется этими
людьми как избавление от страданий. [2]
Психиатр М.
Мак-Каллох, первым изучивший влияние
животных на психику человека, в
результате анкетирования пришел к
выводу, что домашние животные делают
человека спокойнее, а некоторым
людям, перенесшим серьезные душевные
потрясения, таких "четвероногих лекарей"
просто необходимо назначать.
Все представленные
основные типы старости, отношения
к ней, не исчерпывают всего многообразия
проявления поведения, общения, деятельности
стареющего человека, многообразия индивидуальностей.
Все классификации носят ориентировочный
характер, с тем, чтобы составить некоторую
базу для конкретной работы с людьми пожилого
и старческого возраста.
3.2 Основы
психологической работы по реабилитации
и адаптации лиц пожилого возраста
Социальная
реабилитация граждан старших возрастов
в домах-интернатах получает особый
ракурс. Она имеет своеобразие
и отличие от сложившегося представления
о социальной реабилитации. Это своеобразие
объясняется рядом обстоятельств.
Характеристика лиц старших возрастов,
находящихся в домах-интернатах:
· преобладание
граждан старческого возраста, в
том числе долгожители;
· тяжелое состояние
здоровья (в среднем у каждого
проживающего выявляют более 7 болезней);
· ограниченная
способность к самообслуживанию, не способные
и частично себя обслуживающие проживающие;
· ограниченная
способность к передвижению; лица,
неспособные к передвижению и
осуществляющие двигательную активность
в пределах палаты;
· изменения
психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые
события при сохранности воспроизведения
давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость,
неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных
процессов, нарушениях эмоциональной
сферы, в снижении способности к хронологической
и пространственной ориентировке, в нарушениях
моторики (темп, плавность, моторика, координация);
· изменения
личности, характерные для пожилого
возраста; выявляются полярные, контрастирующие
черты: повышенная внушаемость, сосуществующая
с ригидностью, выраженная сенситивность (повышенная
эмоциональная чувствительность) с нарастанием
черствости, эмоциональной "сухости".
К возрастным особенностям личности относят
также обидчивость, эгоцентризм.
Даже в высокоорганизованных
учреждениях не удается избежать
особенностей среды:
· ограниченные
возможности занятости;
· монотонный образ
жизни;
· ограниченность
жизненного пространства;
· недостаток бытового
комфорта;
· психологическая
несовместимость проживающих;
· зависимость
от окружающих;
· формальное отношение
персонала.
Одной из ведущих
проблем в создании реабилитационной
среды в домах-интернатах стационарного
типа является социально-психологическая
адаптация пожилых и старых людей
как специфический этап социальной
реабилитации.
Поступление в
дом-интернат, изменение привычной жизнедеятельности
является критическим моментом в жизни
пожилого человека. Непредвиденные ситуации,
новые люди, непривычная обстановка, неясность
социального статуса - эти жизненные обстоятельства
заставляют человека не только приспосабливаться
к внешнему окружению, но и реагировать
на изменения, происходящие в них самих.
Перед пожилыми людьми встает вопрос в
оценке себя, своих возможностей в изменившейся
ситуации. Процесс перестройки личности
происходит очень болезненно и сложно.
Известно, что в старости выявляются ослабление
памяти, внимания, снижение способности
ориентироваться в новых условиях, тревожный
фон настроения, лабильность эмоциональных
процессов. Одним из главных свойств стареющих
людей является психологическая уязвимость
и нарастающая неспособность справляться
с различными стрессами. Поэтому пожилые
люди отличаются особой чувствительностью
к проявлению внимания, морально-психологической
поддержке.
Переезд в дом-интернат
ведет к резкому изменению
привычных способов адаптации. Увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых
заболеваний и даже смертельных исходов
у пожилых людей. Поскольку основной стрессор,
которым является сам факт поступления
в учреждение, возможно устранить, первостепенное
значение приобретает ожидаемая помощь
и поддержка со стороны персонала дома-интерната.
Начальный период
проживания пожилых людей в данном
учреждении состоит из трех основных
этапов: поступление и пребывание
в приемно-карантинном отделении,
расселение на постоянное место жительства,
период первых шести месяцев проживания.
Каждый из этих этапов характеризуется
своими особенностями и различается целями
и задачами в осуществлении социально-психологической
адаптации. Указанные обстоятельства
определяют функции специалиста по социальной
работе в организации адаптации пожилых
людей в доме-интернате.
Выделены 3 категории
причин поступления пожилых людей
в дом-интернат:
поступление связано
с состоянием здоровья;
поступление связано
с конфликтной ситуацией в
семье;
поступление связано
с желанием сохранить независимость от ближайшего
родственного окружения.
Важную роль
для последующей социально-психологической
реабилитации пожилых людей играет
информация об этих учреждениях. Большинство
пожилых людей имели к моменту
поступления в дом-интернат элементарные
сведения об этом учреждении, полученные
из различных источников (родственников,
знакомых, врачей, работников органов
социальной защиты). Сведения носили формальный,
а в ряде случаев искаженный характер
(представление об учреждении идентифицировалось
с распорядком больницы, с ежедневными
обходами врачей, постоянным наблюдением
медперсонала). Недостаточная информация
вызывала и поддерживала тревожность
и неуверенность в будущем пожилых людей,
что в свою очередь сказывалось на последующей
адаптации их к новым условиям.
Роль специалистов
во время пребывания пожилых людей
в приемно-карантинном отделении
дома-интерната состоит в том,
чтобы разъяснить функции учреждения,
ознакомить поступивших с распорядком
и с расположением бытовых
служб и медицинских пунктов,
часами работы администрации и т.д.;
провести ознакомление с условиями жизни
в учреждении пожилых людей, решивших
поступить в это учреждение, во многом
может снизить состояние неуверенности
и тревожности.
Курсовая
работа: Отдаленные результаты комплексной реабилитации лиц
пожилого возраста в краевом геронтологическом
центре "Уют"
КУРСОВАЯ
РАБОТА
ОТДАЛЕННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В КРАЕВОМ
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ "УЮТ"
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Основные организационные
этапы исследования
2.2 Характеристика
региона, объекта и базы исследования
2.3 Характеристика
основных методов и методик исследования
ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАБИЛИТАЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРОВОДИМЫХ В КГЦ "УЮТ"
3.1 Организационный
подход в работе с контингентом,
обслуживаемым геронтологическим
центром
3.2 Комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых
пациентам в геронтологическом центре
3.3 Психологическая
реабилитация
3.4 Социальная
реабилитация
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ
ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПРОВОДИМОЙ В КГЦ "УЮТ"
4.1 Анализ психологической
реабилитации
4.2 Динамика состояния
здоровья обследуемых пациентов
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ