Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

Следовательно, санаторно-профилакторное лечение, как  одна из наиболее эффективных форм профилактики и реабилитации гериатрических заболеваний, стабилизации психической и физической сопротивляемости организма имеет большое медико-социальное и экономическое значение, но необходима также разработка мероприятий и организация новых форм реабилитации, лечения и контроля за проведением на дому рекомендаций полученных квалифицированными специалистами (гериатром, реабилитологом, диетологом, психологом, социологом) при комплексной реабилитации на базе геронтологических центров либо других учреждений. На наш взгляд для осуществления качественной медико-социальной помощи лицам старших возрастных категорий прежде всего нужно создание гериатрических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Среди пожилого населения велика доля людей, страдающих хроническими заболеваниями и не способных самостоятельно справляться с повседневной жизнью. Такие люди требуют особого внимания со стороны общества. Очевидна необходимость индивидуального подхода при работе с пожилыми людьми, для этого требуется обучение среднего медперсонала по оказанию гериатрической помощи и контроля за проведением рекомендаций назначенных квалифицированными специалистами. Принимаются во внимание множество факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями.

ВЫВОДЫ

Комплекс реабилитационно-оздоровительных  мероприятий, проводимых в Краевом  геронтологическом центре "Уют" и в краевой системе геронтологической помощи уникален и характеризуется использованием современных форм и методов работы с пожилыми людьми.

Отдаленные результаты реабилитации, оцениваемые на 4 этапе, свидетельствуют о незначительном снижении показателей медико-социального  статуса. Так отмечено незначительное увеличение количества курсов амбулаторного лечения: уменьшилось число пациентов ни разу не проходивших амбулаторного лечения (на 4% увеличилось число пациентов прошедших однократное амбулаторное лечение, двухкратное - на 9,3%; три и более уменьшилось на 1%). Сократилось число пациентов, выполняющих рекомендации специалистов КГЦ "Уют": врача-диетолога (на 31%); врача-гериатра (на 25%); врача-реабилитолога (на 18%). Число пациентов, оценивающих состояние здоровья как удовлетворительное уменьшилось на 2%, как хорошо - на 1,2% и увеличилось число оценивающих свое здоровье как плохое на 3,2%. Объективная оценка состояния здоровья пациентов также показывает отрицательную динамику - показатель улучшения состояния здоровья уменьшился на 8%. Повысился показатель частоты госпитализаций пациентов (один раз в год на 5,6%; два раза в год на 1,8%, на 8,4% уменьшилось число ни разу не госпитализированных). Тем не менее на 20% увеличилось число пациентов с положительной проекцией на заботу о собственном здоровье, около 100% отметили отсутствие депрессивных состояний.

Отдаленные результаты комплексной реабилитации, проводимой в Краевом геронтологическом  центре "Уют" на 4 этапе свидетельствуют  о незначительном снижении эффективности  реабилитации и требуют пересмотра критериев подхода к оздоровлению лиц пожилого возраста.

Практические  рекомендации

Для эффективной  реабилитационной работы проводить  комплексную реабилитацию лиц пожилого возраста в КГЦ «Уют» только в  три этапа с последующими курсами  реабилитации по месту жительства.

С целью формирования мотивации заботы о собственном  здоровье необходимо внедрять новые  формы и методы медико-социальной работы с пожилыми пациентами в КГЦ "Уют".

Для обеспечения  качества медико-социальной помощи лицам  пожилого возраста необходимо разработать мероприятия по подготовке и проведению лицензирования и аккредитации медицинской службы центров социального обслуживания населения края.

Для эффективного выполнения своих целей система  геронтологической помощи пожилому населению должна располагать правовой базой, которая четко регулировала бы ее функции на разных уровнях, в том числе взаимодействие служб здравоохранения и социальной защиты на местах.

С целью осуществления  контроля выполнения рекомендаций специалистов КГЦ по месту жительства, необходимо открытие гериатрических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

ЛИТЕРАТУРА

Адаптационные процессы в организме при старении: Сб. ст. / АМН СССР. – Минск: Наука  и техника, 1977. – 136 с.

Адаптация организма к  функциям и нагрузкам при старении: Сб. ст. / АМН СССР. – Минск: Наука и техника, 1980. – 199 с.

Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. – Л.: Ленинградский университет, 1974. – 135 с.

Анисимов В.Н. Фундаментальная  геронтология на рубеже веков // Клинич. геронтология. – 2000. - №1. – С.25-32.

Анохин А.М. Этико-психологические  проблемы в геронтологии // Вестн. АМН  СССР. – 1984. - №6. – С.77-84.

Безруков В.В., Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Тенденции геронтологических  исследований в мире // Клин. геронтология. – 1999. - №3. – С.3-12.

Белоконь О.В. Программа  исследований медико-социальных и демографических  проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара. – М., 1995. – С.13-14.

Белоконь О.В., Ермаков  С.П., Комаров Ю.М. Здоровье и благополучие пожилых // Здравоохранение РФ. – 1995. - №5. – С.17-19.

Биология старения / В.В. Фролькис, И.А. Аршавский, Н.И. Аринчин и др. – Л.: Наука, 1992. – 180 с.

Боженков Ю.Г. Помни о  смерти, но постарайся жить долго. –  Омск, 1997. – 232 с.

Бондаренко И.Н., Морозов  Г.В., Пушина В.Н., Гудков Н.В. Программные  требования к мониторинговому социологическому обследованию пожилых людей // Психология зрелости и старения. – 2001. - №3. –  С.45-68.

Борисова А.М., Миловидова Н.И. Особенности деонтологии в гериатрии // Геронтология и гериатрия. - 2001. - №1. – С.315-318.

Бурльер Ф. Определение биологического возраста человека. – М.: Медицина, 1971. – 230 с.

Важность и своевременность  создания геронтологических центров  в России / В.Н. Крутько, А.М. Большаков, О.Г. Медведева и др. // Профилактика старения. – 2000. - №3. – С.7-8.

Галкин Р.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Комплексная оценка качества работы в отделениях медико-социальной помощи для престарелых // Здравоохранение  РФ. – 1998. - №6. – С.35-36.

Галкин Р.А., Суслин С.А., Гехт В.В., Павлов В.В. Внебольничные формы  организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в  России // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения  и истории медицины. – 2000. - №2. –  С.38-41.

Гехт И.А. Некоторые медико-социальные аспекты здоровья лиц старших возрастов, проживающих в сельской местности // Здравоохранение РФ. – 1998. - №2. – С.23-28.

Гогоберидзе К.К. Оценка современных  тенденций старения и долголетия населения Грузии // Клин. геронтология. – 2000. - №1. – С.70-73.

Гончарова Г.Н. Вы чье, старичье? (Медико-социальные проблемы) – Красноярск: «Офсет», 1999. – 245 с.

Государственный доклад о  состоянии здоровья населения РФ в 1999 году // Здравоохранение РФ. – 2000. - №3. – С.29-31.