Шпаргалка по "Физике"

15. Фиброаденома МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли очень разнообразны и часто развиваются на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают перикана-ликулярную, интраканаликулярную фиброаденомы. Редко встречается листовидная (филлоидная) опухоль.Рак молочной железы. Представлен следующими формами: неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоко-вым раком, болезнью Педжета.

16.Аденокарцинома  желудка. (Злокачественная) возникает в желудке, кишке, поджелудочной и молочно железах, теле матки, желчных протоках и других органах, обладающих npi зматическим эпителием. В зависимости от особенностей структуры выдел ют: 1) солидный (трабекулярный), 2) медуллярный (аденогенный), 3) слизи тый (коллоидный) при резком слизеобразовании. В этом случае узлы onyxoi состоят из полостей, содержащих слизь, среди которой плавают раздутые ел зью эпителиальные "перстневидные" клетки.

17. фибромиома (лейомиома) матки  Заболеваня тела матки доброкачественная.***фибромиома (лейомиома) матки*** К дисгормональным гиперпластическим процессам относится

также фибромиома (лейомиома) матки, диагностируемая  чаще в возрасте от 35 до 45 лет. В миометрии 

образуются  плотные, хорошо отграниченные нередко  множественные узлы, имеющие на разрезе  волокнистое 

строение (рис. 159). Гистологически видны разной толщины, беспорядочно расположенные пучки  мышечных

волокон, разделённые  выраженными в различной степени  прослойками соединительной ткани.

18. капиллярная гемангиома Самой частой сосудистой опухолью у детей является капиллярная геман-гиома. Опухоль обычно является врожденной, локализуется чаще в коже, хоти может обнаруживаться и во внутренних органах. Микроскопически опухоль представлена

множественными  тонкостенными сосудами . У маленьких  детей иногда отмечается довольно быстрый  рост опухоли, высокая кле-точность и митотическая активнось (ювенильная гемангиома), что может вызвать  затруднения при дифференциальной диагностике со злокачественной  опухолью. Во мнохих-сяучаях эта  опухоль спонтанно регрессирует.

19.Фиброма.Доброкачественная Опухоль соединительной ткани построена из клеток типа фибробластов, фиброцитов и пучков коллагеновых волокон.

Выделяют  два вида фибром: плотную с преобладанием  пучков коллагеновых волокон и м  я г к у ю , построенную из большого количества клеток и рыхлой соединительной ткани. Десмоид —  особая разновидность фибромы, характеризующаяся  инфильтрирующим ростом. После удаления рецидивирует. Встречается преимущественно  у женщин.

20. *невробластомы ***Опухоли вегетативной нервной системы и надпочечников.

злокачественной опухоли — ***невробластомы***. Она  развивается из клеток эмбрионального неврального гребешка, мигрировавших  на периферию.Первичный узел локализуется чаще в забрюшинном пространстве (надпочечники, околопочечная область) - 60-70%,

реже в  средостении по ходу грудного отдела симпатического ствола, в области  шеи, в малом тазу. Встречаются 

случаи мультицентрического  роста, например, в области обоих  надпочечников или в надпочечнике и в грудной 

полости и  др. Невробластома имеет вид узла различной величины, с тонкой капсулой, которую опухоль рано

или поздно прорастает (поначалу наблюдается экспансивный рост). Узел мягкой консистенции, на разрезе 

беловатый, с  желтоватыми очагами некрозов и  красновато-черноватыми кровоизлияниями, встречаются очаги 

обызвествлений. Опухоль разрушает надпочечник, последний часто не удается обнаружить. Ме-тастазирует 

чаще в  лимфатические узлы и в печень, а также в кости черепа, ребра  и другие органы. Иногда наблюдаются 

множественные метастазы в кожу (в таком случае опухоль надо дифференцировать с  лейкозом). Опухоль состоит  из клеток, напоминающих лимфоциты, со значительным числом митозов. Клетки образуют псевдорозетки, в центре которых при серебрении выявляются нервные отростки. Приблизительно в 4-5% случаев выявляется остановка  роста опухоли, она может "дозреть" до ганглионевромы, иногда самостоятельно, иногда при лечении. Самопроизвольной регрессии чаще подвергаются опухоли, расположенные выше диафрагмы и  у детей первого года жизни.

21.Лимфома  Ходжкина(лимфогрануломатоз). Характеризуется наличием своеобразных опухолевых клеток Рида - Штернберга (РШ). Классическая клетка РШ представляет собой крупную клетку с широкой цитоплазмой, содержащей 2 симметричных ядра, в которых видны крупные ядрышки, окружённые зоной просветления. Одноядерный вариант клетки РШ называется клеткой Ходжкина. Существуют многоядерные и атипичные варианты клеток РШ. Появление опухолевых клеток сопровождается реактивной гиперплазией ЛУ и пролиферацией лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, которые клетками опухоли не являются. Накопление этих клеток рассматривается как проявление воспалительной реакции.

Увеличение  ЛУ происходит в основном за счёт реактивных изменений.Опухоль может развиваться  в любом возрасте, чаще встречается  у лиц мужского пола. Чаще всего  поражаются шейные, реже - другие группы лимфоузлов. Заболевание может принимать  генерализованный характер с вовлечением 

новых групп  лимфоузлов, а также - селезёнки, печени, реже - костного мозга. Выделяют 2 формы  заболевания.

Узловая лимфома  Ходжкина с преобладанием лимфоцитов - редкая форма, при которой образуются инфильтраты в виде узлов или  диффузные, состоящие из малых лимфоцитов и гистиоцитов, среди которых  видны своеобразные опухолевые клетки, обозначаемые как "попкорн"-клетки. Это крупные клетки со скудной  цитоплазмой и крупным ядром  неправильной формы (складчатым или  многодольчатым). Предполагают, что  они образуются из центробластов(бласт-трансформированных лимфоцитов герминативных центров  фолликулов).

Классическая  лимфома Ходжкина - лимфоидная опухоль, представленная клетками Ходжкина и  Рида - Штернберга, окружёнными инфильтратом, состоящим из различных воспалительных клеток. В 98 % источником опухоли являются В-клетки светлых центров фолликулов. В редких случаях она развивается  из периферических Т-лимфоцитов. Выделяют 4 гистологических варианта опухоли. Самым частым из них (70%) является модулярный склероз, который в отличие от других форм встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Характеризуется  образованием инфильтратов в виде узлов, окружённых широкими тяжами грубоволокнистой соединительной ткани. Помимо опухолевых

клеток в  инфильтрате определяются лимфоциты, нередко - многочисленные эозинофилы, в меньшем количестве обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты. Характерно наличие лакунарных клеток (вариант  клеток РШ) - крупных многоядерных клеток, вокруг которых имеется пустое пространство (лакуна), образующееся при фиксации препарата в формалине.Смешанноклеточный  вариант (20-25%). При этом варианте клетки Ходжкина и классические клетки РШ располагаются в инфильтрате, состоящем  из лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, гистиоцитов и плазматических клеток. Иногда видны участки склероза. Богатая  лимфоцитами классическая лимфома  Ходжкина (5%) характеризуется диффузной  инфильтрацией лимфоузла малыми лимфоцитами, среди которых встречаются  немногочисленные опухолевые клетки.

Лшмфоидное  истощение - самый редкий (<5%) вариант, при котором в инфильтрате  преобладают опухолевые клетки (в  том числе -атипичные), а количество лимфоцитов невелико. В некоторых  случаях отмечается диффузный склероз  лимфоузла. Этот вариант нередко  развивается на фоне ВИЧ-инфекции. При  использовании современных методов  лечения прогноз для всех вариантов  относительно благоприятный.

Из регионарных  лимфоидных опухолей детского возраста наиболее частыми являются: лимфома  Ходжкина, В - клеточная крупноклеточная, беркит-товская, Т-лимфобластная, анапластическая  лимфомы.

22. лейкемическая инфильтрация печени. Опухоли системы крови (лейкемическая инфильтрация) В этом случае заболевание с самого начала принимает системный характер и обозначается как лейкоз,

или лейкемия (белокровие). Развитие опухоли в  костном мозге приводит к выраженным в той или иной

степени нарушениям нормального гемопоэза. В связи  г с этим у больного могут развиваться  анемия,

лейкопения (в связи с чем характерны инфекционные осложнения), тромбоцитопения (способствующая

развитию  геморрагического синдрома). Опухолевые клетки постепенно заселяют кроветворные, а затем 

другие органы, что обозначается термином лейкемическая  инфильтрация.

23. опухоль Вильмса .Злокачественные опухоли почки ***опухоль Вильмса***. Они существенно различаются у лиц разного возраста.

У детей, как  правило в возрасте 1—5 лет, относительно часто встречается эмбриональная  нефробластома 

(син.: аденомиосаркома,  опухоль Вильмса). Опухоль по гистологической  структуре напоминает эмбриональную  почку исостоит из трёх компонентов: 1) незрелой почечной бластемы, представленной  солидными полями и тяжами  клеток с гиперхромными ядрами, 2) эпителиального компонента в  виде тубулярных структур, напоминающих  почечные канальцы, и, 

иногда - примитивных  клубочков, и 3) мезенхимального, состоящего из незрелой соединительной ткани с  пролиферацией клеток овальной формы  с участками миксоматоза, а также  из гладких и поперечнополосатых мышечных клеток. Реже встречаются  участки хряща, кости, плоского эпителия, нейрогенной ткани. Все эти ткани  могут быть представлены в разных соотношениях, к тому же они могут  иметь разную степень дифференцировки. Макроскопически опухоль бугристая, мягкая, на разрезе серовато-розовая, с участками некроза, кровоизлияний, размягчения и кистами. Могут  встречаться и очаги обызвествления. Опухоль обычно отграничена фиброзной  капсулой. Возможно прорастание ее в окружающие ткани.

24. трубная беременность. При трубной беременности в слизистой оболочке трубы возникает дециду-альная реакция, аналогичная той, которая обычно происходит в матке. Развивается также хорион, причем его ворсины проникают в мышечный слой трубы и разрушают его. Разрыхленная стенка трубы не может противостоять развивающемуся зародышу. В результате этого, как правило, происходит разрыв трубы, чаще на 2—3-ем месяце беременности. Это сопровождается кровотечением в полость трубы, а после разрыва ее стенки — в брюшную полость. Последнее может быть массивным и быть причиной гибели женщины. При разрыве трубы зародыш, как правило, погибает, при этом он может оказаться в брюшной полости, где он рассасывается или мумифицируется и петрифицируется, превращаясь в литопедион.

25. Папиллома кожи.Доброкачественная Опухоль из плоского или переходного эпителия. Обычно имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту),

построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняются  свойства эпителиальных опухолей: полярность, комплексность и наличие базальной  мембраны. Чаще всего папиллома наблюдается  на коже, слизистых оболочках полости  рта, пищевода, голосовых связок, лоханок  почек, мочеточников мочевого пузыря

26. Гемолитическая болезнь. Она возникает при несовместимости крови матери и плода в основном по резус-фактору (мать "—", плод "+")> что приводит к гемолизу эритроцитов плода антителами матери. Это, однако, происходит лишь в некоторых наблюдениях такой несовместимости (1 : 200), в частности, при повторной беременности с такой несовместимостью или при иммунизации в случае гемотерапии или переливания крови, содержащей резус-фактор, подчас задолго до беременности. В результате гемолиза эритроцитов происходит накопление гемосидерина клетками системы мононуклеарных фагоцитов в печени, органах лимфоидной системы и других. Происходит также накопление не^ прямого билирубина в крови и отложение его, в частности, в ЦНС, особенно в подкорковых узлах с их повреждением и последующим желтушным окрашиварение — преимущественно эритропоэз в факультативно кроветворных органах, особенно в печени. Помимо этого наблюдается повышение проницаемости стено кровеносных сосудов, сопровождающееся кровоизлияниями и отеком мягких тканей из-за выпотевания жидкой части крови, обусловленного в первую очередь гипопротеинемией из-за нарушения функции печени.

В зависимости  от тяжести течения гемолитической болезни и давности ее развития ко времени рождения ребенка, поскольку  она может возникнуть в разные периоды внутриутробного развития, выделяют ряд форм: 1)анемическую, которая характеризуется бледностью кожи и внутренних органов, небольшой пастозностью тканей и умеренным эритробластозом, желтухи нет; 2) жел- тушную форму (желтуха новорожденных) с преобладанием в ее проявлениях тяжелого поражения головного мозга (билирубиновой энцефалопатии);

3)отечную  форму_которая является наиболее тяжелой и характеризуется, помимо отеков, выраженного эритробластоза и гемосидероза, энцефалопатией. Эта форма выявляется преимущественно у антенатально погибших плодов и возникает при наиболее массивном и раннем проникновении антител в организм зародыша.

27. Острый Диффузный миокардит описан М.А.Скворцовым. Встречается преимущественно у детей, характеризуется диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Сосуды полнокровные, выражен отек стромы. Миокард теряет тонус, становится дряблым, полости сердца расширяются, поэтому клиническим проявлением этого миокардита всегда является тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность. В исходе в миокарде развивается диффузный кардиосклероз.