Повышение экономической эффективности деятельности предприятия в условиях рынка

Износ действующих основных фондов больницы осуществляется по двум направлениям. С одной стороны, происходит физический износ, как результат эксплуатации основных средств. С другой стороны – моральный. Сегодня рынок медицинского обеспечения предлагает широкий ассортимент новейшего лабораторного, диагностического и лечебного оборудования. Проблема заключается в финансовых возможностях практически всех ЛПУ.

Необходимо заметить, что машины и оборудование, подвергшиеся моральному и физическому износу целесообразно заменять новыми тогда, когда экономия средств от такой замены превышает сумму потерь от морального износа. На каждом предприятии процесс физического и морального износа основных фондов должен управляться. Основная цель этого управления - недопущение чрезмерного физического и морального износа основных фондов, особенно их активной части, так как это может привести к негативным экономическим последствиям для предприятия. Управление этим процессом происходит через проведение определенной политики воспроизводства основных фондов.

Не менее важным в оценке экономической  любого предприятия является изучение состава и структуры оборотных фондов. В динамике их можно проанализировать на основании данных таблицы 6.

 

Таблица 6 - Состав и структура  расходов СКПБ № 1

 

Показатели	2001г.		2002г.		2003г.
	тыс. руб.	%	тыс. руб.	%	тыс. руб.	%
Затраты на оплату труда	14549	28,4	26962	35,3	30463	16,8
Материальные затраты	14863	29	19488,1	25,5	110300	60,8
Медикаменты, перевязочные ср-ва и прочие лечебные расходы	5545	10,8	6944,6	9,1	15955,1	8,8
Мягкий инвентарь и  оборудование	0	0	0	0	115,35	0,06
Продукты питания	8183	16,0	10947	14,4	11311,4	6,2
Отчисления на социальные нужды	5208	10,2	9684,7	12,7	10629,89	5,9
Прочие затраты	2285	4,5	1729	2,3	1896,35	1,04
Оплата ГСМ	590	1,1	522	0,7	650	0,4
Итого по элементам затрат	51223	100	76177,4	100	181321,2	100

 

Наибольший удельный вес в структуре  расходов приходился на статью «материальные затраты» в 2001 году – 29 %, в 2003 году – 60,8 %. Основная доля в материальных затратах приходилась на продукты питания: в 2001 году – 16 %, в 2002 году – 14,4 %, в 2003 году основную долю занимали медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (8,8 %).

Необходимо отметить, что за последние три года наблюдается неуклонное снижение бюджетных ассигнований по всем основным статьям материальных затрат (медикаменты, продукты питания, отчисления на социальные нужды), а на приобретение мягкого инвентаря до 2003 года вообще не было начислений и только в 2003 году выделена мизерная сумма.

В общей структуре затрат затраты  на оплату труда имеют большой  удельный вес: в 2001 году –28,4 %, в 2002 году – 35,3 %, в 2003 году – 16,8 %. По отношению к 2001 году наблюдается тенденция к снижению доли затрат на оплату труда.

2.3 Обеспеченность СКПБ №1 трудовыми  ресурсами. Оплата труда персонала

Трудовые ресурсы – часть  населения, занятая в народном хозяйстве  или способная работать, но не работающая по тем или иным причинам (домохозяйки, учащиеся, и др.). В состав трудовых ресурсов включаются: население в трудоспособном возрасте (мужчины 16 – 59 лет, женщины 16 – 54 года), кроме неработающих инвалидов 1-й и 2-й групп и неработающих лиц, получающих пенсию на льготных условиях, фактически работающие подростки и пенсионеры.

Производительность труда –  важнейший экономический показатель, характеризующий эффективность затрат труда в материальном производстве как отдельного работника, так и коллектива предприятия в целом. Основными показателями производительности труда на уровне предприятия являются показателями выработки и трудоемкости [4, с 126].

Выработка (В) определяется отношением количества произведенной продукции (Q) к затратам рабочего времени на производстве этой продукции (Т), т.е. по следующей формуле:

В = Q/T.

Трудоемкость – величина обратная выработке. Различают трудоемкость нормированную, фактическую и плановую.

Для работников предприятия оплата труда в виде заработной платы  является их личным доходом, который  должен соответствовать личному вкладу в результаты деятельности предприятия. Различают номинальную и реальную заработную плату.

Номинальная заработная плата –  это сумма денег, которую получает работник за свой труд за определенный период времени.

Реальная заработная плата показывает, какое количество предметов потребления и услуг можно купить за номинальную заработную плату при данном уровне цен и тарифов. В основе организации оплаты труда работников любого предприятия лежит фонд оплаты труда, тарифная система, формы и системы оплаты труда.

Фонд оплаты труда представляет собой источник средств, предназначенный для выплат заработной платы и выплат социального характера. Он рассчитывается либо методом прямого счета путем умножения среднесписочной плановой численности работающих на среднюю заработную плату одного работающего в плановом периоде, либо нормативным методом расчета – путем умножения общего объема выпускаемой продукции в стоимостном выражении на норматив заработной платы на 1 рубль выпускаемой продукции.

Тарифная система предназначена  для дифференцирования оплаты труда по отраслям и категориям работников, выполняющих работы различной сложности. Она состоит из трех элементов: тарифных ставок; тарифных сеток; тарифно-квалификационных справочников.

Тарифные ставки определяют размер оплаты труда за единицу времени (час, день, месяц). Тарифные ставки устанавливают в зависимости от тяжести и вредности труда, его интенсивности. За базу определения тарифных ставок принимается минимальный уровень оплаты труда, устанавливаемый государством на тот или иной период времени.

Тарифные сетки определяют соотношение  в оплате труда в зависимости  от его квалификации. На многих промышленных предприятиях в зависимости от квалификации все рабочие и работы делятся на шесть тарифных разрядов.

Тарифная сетка характеризуется числом тарифных разрядов и диапазоном тарифных коэффициентов. Тарифный коэффициент есть отношение тарифной ставки данного разряда к тарифной ставке первого разряда. В бюджетной сфере экономики Постановление Правительства РФ от 14.10.1992., № 785 для дифференциации в уровнях оплаты труда работников введена единая 18-разрядная тарифная сетка.

Тарифно-квалификационные справочники  подразделяют различные виды работ в зависимости от их сложности. В них содержится характеристика того, что должен знать и уметь работник соответствующего квалификационного разряда.

Общую картину состояния и тенденции  развития трудовых ресурсов учреждения дает анализ изменения среднесписочной численности работников, проведенный по категориям персонала, что позволяет оценить также состав и структуру трудовых ресурсов (см. таблицу 7).

 

Таблица 7 - Оценка численности  и фонда заработной платы персонала  больницы

 

Показатели	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2003 г. к 2001 г, %
Число штатных должностей (ставок) всего, ед. в том числе:	1336,2	1336,2	1368,7	102,4
- врачебных должностей (ставок), включая главных и зубных врачей, ед.	176,2	176,2	185,5	105,3
- по поликлиническим  отделениям, ед.	29,0	29,0	30,0	103,4
- среднего медперсонала, ед.	376,3	376,3	382,0	101,5
- младшего медперсонала, ед.	564,2	564,2	570,7	101,2
- прочего персонала,  ед.	190,5	190,5	200,5	105,2
Число занятых должностей (ставок) всего, ед. В том числе:	1332,7	1335,7	1286	96,5
- врачебных, ед.	176,2	176,2	178,7	101,4
- по поликлиническим  отделениям, ед.	29,0	29,0	30,0	103,4
- среднего медперсонала, ед.	376,2	376,2	350,7	93,2
- младшего медперсонала, ед.	564,2	564,2	534,3	94,7
- прочего персонала,  ед.	187,1	190,1	192,3	102,8
Фонд заработной платы  штатного персонала, всего, тыс. руб.	16217	20647	25053,6	154,5
Среднемесячная заработная плата всего, руб.	1014	1288	1623	160

 

За анализируемый период число  занятых должностей уменьшилось  на 3,5 %. Это произошло за счет снижения занятости должностей среднего и  младшего медицинского персонала. При этом фонд заработной платы штатного персонала вырос в 1,5 раза, а среднемесячная заработная плата – в 1,6. Увеличение среднемесячной заработной платы связано, с одной стороны, с увеличением числа штатных должностей (ставок) в 2003 году по сравнению с 2001 годом, а с другой стороны – со снижением числа занятых должностей за этот же период. Следует заметить, что увеличение числа штатных должностей связано с тенденцией роста психических заболеваний в обществе и увеличением потребности населения в стационарном лечении [Материалы расширенной коллегии Краевого департамента здравоохранения от 26-28.02.03г «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Краснодарского края в 2002 году…»].

При оценке трудовых ресурсов учреждения также необходимо рассматривать показатели использования персонала (см. таблицу 8).

 

 

Таблица 8 - Показатели использования  персонала СКПБ № 1

 

Показатели	2001	2002	2003
Укомплектованность по штатному расписанию, всего %, В том числе:	99,7	99,96	94,0
- врачи, %	100	100	96,4
- средний медперсонал, %	100	100	91,8
- младший медперсонал, %	100	100	93,6
- прочие, %	98,2	99,7	95,9

 

По данным таблицы 8 наблюдается  снижение показателей: общего показателя укомплектованности персоналом на 5 %, показателя укомплектованности врачебным персоналом – на 3,6%, средним медицинским персоналом – на 8%, младшим медицинским персоналом – на 6%. Такое положение можно объяснить сложными и опасными для здоровья условиями труда в учреждениях, подобных СКПБ №1, при невысокой оплате этого труда.

Основная роль в повышении эффективности  работы ЛПУ принадлежит их кадровому потенциалу, и в первую очередь его квалифицированности.

Важным показателем обеспеченности Учреждения трудовыми ресурсами  является уровень квалификации отдельных категорий работников, особенно их ведущей группы – врачебного персонала (см. таблицу 9).

 

Таблица 9 - Показатели квалифицированности  персонала СКПБ № 1.

 

Показатели	По состоянию на 2003 г.
Численность врачей всего, ед.	107
В том числе:
- докторов медицинских  наук, ед.	1
- заслуженных врачей  РФ	1
- врачей – отличников здравоохранения	24
- врачей – заслуженных  работников здравоохранения Кубани	7
- кандидатов медицинских  наук, ед.	9
- число врачей, имеющих  высшую категорию, ед.	38
- число врачей, имеющих I категорию, ед.	18
- число врачей, имеющих II категорию, ед.
- численность среднего  медперсонала всего, ед.	236
- число среднего медперсонала, имеющего высшую и I квалификационные категории, ед.	108
- число среднего медперсонала, имеющего высшее сестринское  образование, ед.	8

На базе больницы, как было отмечено выше, действуют три кафедры.

Кафедра клинической психологии Института  экономики и управления КГМА - основана в 1999 г. Цель кафедры – дать фундаментальные  знания по клинической психологии, обеспечить студентов глубокими  знаниями по основным разделам психологии и психиатрии.

Кафедра факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов (ФПК и ППС) - была организована с целью подготовки психиатров, психотерапевтов, наркологов решением Ученого совета КГМА в 1996 г. За период работы кафедры защищено 5 кандидатских диссертаций.

Кафедра психиатрии - организована в 1937 году. В период с 1974 года по 2003 год  на кафедре защищено 11 кандидатских и 2 докторские диссертации.

Данные, представленные в таблице 8 свидетельствуют о высоком уровне квалификации персонала больницы.

2.4 Эффективность использования  коечного фонда СКПБ №1

При оценке эффективности деятельности муниципального медицинского учреждения также имеет большое значение эффективность использования коечного фонда. Для этого проводится анализ мощности больницы и ее изменения. В процессе анализа состояния и развития больничной сети в пределах отдельного учреждения, прежде всего, устанавливается мощность учреждения, ее изменение и характер медицинской помощи. При этом учитывается, что мощность больницы измеряется количеством развернутых больничных коек, т.е. надлежащим образом оборудованных и готовых к приему больных (приставные койки не считаются действующими и в состав развернутых не включаются).