Повышение экономической эффективности деятельности предприятия в условиях рынка

 

Как видно из представленной таблицы, вложение средств в приобретение нового эхокардиографа экономически целесообразно, так как приобретение нового аппарата для  эхокардиографии «Алока» 5500 стоимостью 250 тыс. руб. позволит получить прибыль от продаж 85,5 тыс. руб.  При этом рентабельность услуги составит 25 %, а срок окупаемости инвестиций менее трех лет.

 

3.3 Маржинальный анализ  СКПБ №1.

В настоящее время, несмотря на бурное развитие рыночных отношений в здравоохранении, механизм управления финансами ЛПУ традиционно направлен на удовлетворение требований контролирующих ведомств и организаций, чьими функциями являлся и является контроль и учет финансовых средств. Хотя известно, что в условиях рынка любая деятельность хозяйствующих субъектов, к которым относятся и медучреждения, в конечном счете, сводится к соизмерению расходов с доходами. Превышение доходов над расходами свидетельствует о конкурентной способности ЛПУ. Оно обеспечивает экономическую самостоятельность, хозяйственную устойчивость ЛПУ, является материальной основой для расширения производственной и инновационной деятельности, материальной основой для стимулирования труда медработников и повышения качества медицинских услуг. Это возможно лишь при эффективном управлении ресурсами ЛПУ [2, с.27-29].

Теория и практика менеджмента показывают, что принятие управленческих решений, обеспечивающих эффективное использование ресурсов, должно опираться как на систему данных бухгалтерского учета, фиксирующую то, что уже произошло в виде общих, итоговых показателей в стандартной форме, определяемой нормативами и положениями контролирующих органов, так и на более детальную, неформальную финансовую информацию, позволяющую аналитически оценить то, что должно произойти. То есть для решения внутренних задач, обеспечивающих эффективное использование ресурсов, руководителям необходимо использовать управленческий учет, дающий информацию, связанную с определением предельных показателей.

Методологический принцип  анализа экономической деятельности, основанный на использовании предельных величин, впервые был предложен еще в середине XIX в. (А.Курно, Франция) и получил название маржинализм (от франц. "marginal" - предельный). Появились теории предельной полезности, предельной производительности труда, предельной эффективности капитала и т.п. В конце XIX в. маржинализму был придан характер всеобщей методологической платформы исследования законов и категорий рыночной экономики Исследование основывается на анализе хозяйственных решений экономических субъектов и их результатов (потребителя, стремящегося максимизировать полезность находящихся в его распоряжении благ, и производителя, пытающегося получить максимум прибыли при данных ресурсах или минимизировать издержки при данных ценах).

Предельными показателями работы медучреждения как хозяйствующего субъекта в условиях рынка являются:

- предельный доход  (MR) - это дополнительный доход от реализации дополнительной медицинской помощи. Дополнительная медицинская помощь принимается за единицу, поэтому предельный доход равен приросту общей выручки в рублях от продажи медицинской помощи (DTR);

- предельные издержки (МС) - это дополнительные издержки  на оказание дополнительной медицинской  помощи. Если дополнительную медицинскую помощь принять за единицу, то предельные издержки равны приросту общих издержек (D ТС);

- предельная производительность  труда - производительность труда  дополнительно принятого работника на тех же условиях работы;

- предельный доход на 1 работника - доход, получаемый от дополнительно принятого работника. Он определятся путем умножения цены медицинской помощи, оказываемой работником, на цену;

- предельная эффективность  капитала - это ожидаемая норма  прибыли на дополнительный капитал, вкладываемый в развитие медучреждения.

Расчет точки безубыточности и запаса финансовой прочности муниципального учреждения СКПБ №1 и ее анализ дают возможность определить объем медицинской помощи, при котором данное медучреждение может получить максимальную прибыль, т.е. найти лучший вариант его работы.

Для этого используем методику маржинального анализа (называемого  также анализом безубыточности) в основу которого положено использование категорий маржинального дохода - выручки без переменных издержек. Маржинальный анализ позволяет:

1. исчислить влияние  факторов на изменение суммы  прибыли.

2. определить критический  уровень объема продаж.

3. установить зону  безопасности (безубыточности) учреждения.

4. исчислить объем  продаж для получения заданной  величины прибыли.

Чтобы рассчитать точку  безубыточности и запас финансовой прочности муниципального учреждения СКПБ №1, обратимся к таблице 16.

 

Таблица 16 - Расчет запаса финансовой прочности СКПБ №1

 

Показатели	2003 год		Прогноз на 2007 год
	тыс. руб.	в % от вы- ручки	тыс. руб.	в % от вы- ручки
Выручка от реализации	383,0	100	1091,7	100
Переменные затраты, в  том	240,1	62,7	684,5	62,7
числе:
- медикаменты и перевязочные
средства	72,8	19	207,4	19
- затраты на оплату  труда	69,6	18,2	198,7	18,2
- отчисления на социальные
нужды	46,0	12	131,0	12
- прочие переменные  затраты	51,7	13,5	147,4	13,5
Маржинальный доход	142,9	37,3	407,2	37,3
Доля маржинального  дохода в
выручке	0,373		0,373
Постоянные затраты,	46,9	12,2	46,9	4,3
в том числе:
- амортизация основных
средств	38,3	10	38,3	3,5
- прочие постоянные  затраты	8,4	2,2	8,6	0,8
Совокупные затраты	287,0	74,9	731,4	109,8
Прибыль (убыток) от основной
деятельности	96,0	25,0	360,3	33,0
Безубыточный объем  продаж	125,7	75,0	125,7	11,5
Зона безубыточности (убытков), руб.
	257,3	67,2	966	88,5

 

В таблице 16 нам даны показатели за 2003 год выручки от реализации, переменные затраты, которые включают в себя медикаменты и перевязочные средства, затраты на оплату труда, отчисления на социальные нужды, прочие переменные затраты; постоянные затраты: амортизация основных средств, прочие постоянные затраты. Теперь мы можем сделать расчеты:

1. Совокупные затраты  = переменные затраты + постоянные затраты. Совокупные затраты = 240,1 + 46,9 = 287,0 тыс. руб.

2. Маржинальный доход  = выручка от реализации - переменные  затраты. Маржинальный доход = 383,0 – 240,1 = 142,9 тыс. руб.

3. Доля маржинального  дохода в выручке = (маржинальный  доход / выручку от реализации).

Доля маржинального  дохода в выручке = 142,9 / 383,0 = 0,373.

4. Прибыль (убыток) от  основной деятельности = выручка  от реализации - совокупные затраты,  тыс. руб. 

Прибыль (убыток) от основной деятельности = 383,0 – 287,4 = 96 тыс. руб.

5. Безубыточный объем  продаж = постоянные затраты/доля  маржинального дохода в выручке.

Безубыточный объем  продаж = 46,9 / 0,373 = 125,7 тыс. руб.

6. Зона безубыточности (убытков) = (выручка от реализации - точка безубыточности)/ выручку от реализации.

Зона безубыточности = 383 – 125,7 = 257,3 тыс. руб., или 67,2 %.

Зона финансовой прочности = зона безубыточности.

7. Денежная выручка  прогнозируемая = (постоянные затраты  + прибыль)/ доля маржинального дохода  выручки.

Денежная выручка прогнозируемая = (46,9 + 360,3) / 0,373 = 1091,7.

В результате проделанной  работы можно сделать следующие  выводы: в будущем больница имеет хорошие перспективы. Выручка от реализации возрастет в 2,9 раза. Этого можно достичь увеличением объема платных услуг, оказываемых больницей, повышением квалификации сотрудников, увеличением финансирования больницы. Из расчетов видно, что точка безубыточности равняется 125,7 тыс. руб., поэтому, если объем продажи услуг снизится за пределы этой точки, то больница будет нести убытки.

 

Выводы и предложения.

В нынешних условиях, когда страна переходит к новым экономическим  отношениям, ограниченные ресурсы здравоохранения не способны покрыть расходы на содержание служб отрасли при постоянно возрастающих потребностях общества в медицинском обеспечении. Новые социально-экономические условия, обусловленные рыночными отношениями, требуют более объективного учета затрат и результатов деятельности сети лечебно-профилактических учреждений. Поэтому рациональная экономическая обоснованность материальных и финансовых затрат с целью максимального удовлетворения населения в медицинской помощи приобретает особую актуальность.

Объектом исследования в дипломной  работе является Специализированная клиническая  психиатрическая больница №1 г. Краснодара.  Больница расположена по адресу:  улица Красная 1. Она была создана в Краснодарском крае как первое психо - неврологическое отделение при Екатерининской войсковой больнице в 1902 году.  В 1937 году в связи с открытием кафедры психиатрии при Кубанском медицинском институте, отделение преобразуется в краевую психоневрологическую больницу.  В 1975 году она переименована в краевую психиатрическую больницу. В 1994 году ей присвоен статус клинической. Официальное наименование учреждения полное: Государственное учреждение здравоохранения – «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» департамента здравоохранения Краснодарского края. Сокращенное: ГУЗ – СКПБ №1.

Предметом деятельности учреждения является: оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в амбулаторных и стационарных условиях. Мощность больницы составляет 905 коек. В структуре больницы 17 отделений.  Большая часть из них является отделениями общего типа, в которых оказывается помощь душевнобольным с острой психической патологией (психозы). Меньшую часть (три отделения) составляют отделения пограничных состояний, где оказывается помощь душевнобольным в кризисном состоянии и лицам, склонным к суицидам.

Численность персонала больницы на 2003 год составляла 1286  человек. За исследуемые три года была получена прибыль от оказания платных услуг  от 54 тыс. руб. в 2001 году,  до 96 тыс. руб. -  в 2003 году. Рентабельность при этом составила  33,4%.  Фондовооруженность персонала возросла в 2,4 раза, а фондообеспеченность -  в  2,3 раза.

С августа 2002 года  в СКПБ № 1 оказываются  платные стационарные услуги:

- купирование абстинентного синдрома  у больных алкоголизмом;

- купирование абстинентного синдрома у больных наркоманией;

- содержание в палате сестринского  ухода.

Стоимость одного койко-дня при  купировании абстинентного синдрома у больных алкоголизмом составляет 823 рубля,  а у больных наркоманией  – 1004 рубля. Рентабельность при этом составляет 13%.

Кроме того,  с августа 2002 года оказываются  платные амбулаторные услуги:

- медицинское освидетельствование  водителей автотранспорта, лиц на  право ношения оружия, занятие охранной деятельностью;

- оказание психотерапевтической  помощи в амбулаторных условиях;

- гомеопатическое консультирование.

Рентабельность платных амбулаторных услуг составляет также 13 %.

На основе проведенного анализа  были определены основные направления  повышения экономической эффективности  деятельности СКПБ №1.

К ним относится, в первую очередь расширение платных медицинских услуг. Это связано с тем, что платность некоторых предлагаемых услуг, в частности амбулаторных – подразумевает их добровольность и анонимность, что делает их гораздо более привлекательными для населения.  Объем таких услуг, по мнению автора должен возрасти, так как на них есть спрос, что даст дополнительную прибыль учреждению. Кроме того, оказание дорогостоящих стационарных платных услуг, таких как купирование абстинентного синдрома у больных алкоголизмом и наркоманией позволит за счет полученной прибыли покрывать нужды предприятия в условиях недостаточного бюджетного финансирования и улучшать материально-техническую базу.

Вторым направлением повышения  экономической эффективности деятельности исследуемого учреждения является использование новых методов диагностики и лечения. Расчетами установлено, что приобретение компьютерного томографа по лизингу, позволит окупить лизинговые платежи за 11 месяцев. Кроме того, компьютерная томография – это высокоточный метод диагностики, который позволяет своевременно диагностировать заболевание и, соответственно, назначить адекватное лечение. Это представляется привлекательным и с медицинской точки зрения и с экономической, так как ведет к сокращению сроков госпитализации (уменьшает койко-дни), снижает процент повторной госпитализации и в конечном итоге повышает экономическую эффективность деятельности СКПБ №1 в целом.

Приобретение нового аппарата для  эхокардиографии «Алока» 5500 стоимостью 250 тыс. руб. позволит получить прибыль от продаж 85,5 тыс. руб.  При этом рентабельность услуги составит 25 %, а срок окупаемости инвестиций менее трех лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что больница имеет неиспользованные резервы для повышения эффективности своей деятельности.

 

 

 

  
Список использованных источников

1.	Булатова А. С., Экономика: учебник. М.: Бек, 1994.
2.	Васильева Т.П., Шевченко Р.Я., Использование предельных показателей  в финансовом менеджменте ЛПУ//Экономика  здравоохранения, 2003, №3, с. 27-29
3.	Горфинкель В. Я., Швандер В. А. Экономика предприятия. Учебник. Под ред. ЮНИТИ, 1998.
4.	Грузинов В.П., Грибов В. Д. Экономика предприятия: Учебное пособие. - 3 изд., переработанное и дополненное. - М.: Финансы и статистика, 2003. с 336.: ил.
5.	Данилов Е. Н., Абарникова В. Е., Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: Учеб. пособие. – Мн.: Интерпресссервис., Экоперспектива, 2003. с 336.
6.	Игнатов В. Г. и др., Экономика  социальной сферы: Учеб. пособие. –  Ростов н/Д.: Издательский центр «МарТ», 2001. с 416.
7.	Кадыров Ф. И., Экономическая служба ЛПУ. – М.: ГРАНТЪ, 2000.
8.	Крутик А.Б., Основы финансовой деятельности предприятия. СПб.:СПбГУП, 1996. с 396.
9.	Кузин В.Ф., Некоторые  аспекты совершенствования организации  платных медицинских услуг населению//Здравоохранение. 2000. №4 с. 36-43.
10.	Кузьменко В.Г., Баранов  В.В., Шиленко Ю.В., Здравоохранение  в условиях рыночной экономики, М., 1994.
11.	Кучеренко В.З., Вялков А.И. и др., Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского образования: Уч. пособ. М.:ФФОМС, 2000. с 263.
12.	Лисицин Ю.П., Страховая  медицина//Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. с. 416-436
13.	Лившиц А.Я., Экономическая реформа в России и ее цена. М.: Культура, 1994. с 208.
14.	Лучкевич В.С., Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997.
15.	Лучкевич В.С., Поляков  И.В., Основы медицинского страхования  в России. Санкт-Петербург, 1995.
16.	Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного  медицинского страхования // Мир медицины, 1997, №6, с.21-23.
17.	Панков Д. А. и др., Анализ хозяйственной деятельности бюджетных  организаций: Учеб. пособие – 2 издание., испр. – М.: Новое знание, 2003. с 409.
18.	Поляк Г. Б., Финансовый менеджмент, М.: Финансы, ЮНИТИ, 1997. с 518.
19.	Поляков И. В., Зеленская  Т.Г. Экономика здравоохранения в условиях рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1997.
20.	Поляков И.В., Зеленская Т.М., Ромашов П.Г., Пивоварова Н.А., Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1997.
21.	Раицкий К. А., Экономика  предприятия: учебное пособие для  вузов. - 2 изд. - М.: Информационно- внедренческий центр "Маркетинг", 2000. с 696.
22.	Родионова В. Н., Менеджмент в здравоохранении в новых  экономических условиях/ Экономика и управление здравоохранением/, под ред. Ю. П. Лисицына, М: 1993 г., с. 43-83
23.	Савицкая Г.В., Экономический  анализ: Учеб. – 9-е изд., испр. – М.: Новое знание, 2004. – 640 с.
24.	Селезнев В. Д., Поляков  И. В. Экономические основы воспроизводства  здоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт- Петербург, 1996.
25.	Сидорович А. В., Курс экономической теории. М.: изд. "ДИС", 1997г.
26.	Стоянова Е. С. Финансовый менеджмент, М.: изд. "Перспектива", 2000. с 656.
27.	Трушкина Л. Ю., и другие. Экономика и управление здравоохранением: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003 г. с 384.
28.	Шамшурина Н.Г.,Экономика лечебно-профилактического учреждения. – М.: МЦФЭР, 2001.  с 278.
29.	Шеремет А. Д., Финансы  предприятия, - М., Инфра М, 1998. с 343.
30.	Коммерческая оценка инвестиций / под ред. Есипова В.Е. – СПб.: Питер, 2003.с 432.