Повышение экономической эффективности деятельности предприятия в условиях рынка

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ КГМА

 

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

 

 

Кафедра управления

 

 

«К защите допускается»:

Заведующий кафедрой управления

канд. экон. наук, доцент

_______________Л. А. Белова

«    »                   200_г.

 

 

 

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

 

 

на тему: «Повышение экономической  эффективности деятельности

предприятия в условиях рынка »

(на примере СКПБ №1 г. Краснодара)

 

специальность 06.08.00—Экономика и управление на предприятии

 

 

 

 

 

Выполнила студентка                                                                И. В. Волкова

(подпись)

 

 

 

Научный руководитель, к.э.н., доцент                                    Е. И. Артемова

(подпись)

 

 

 

Нормконтроль, ст. преподаватель                                              О. Н. Салий

(подпись)

 

 

 

Краснодар, 2004 г.

 

Содержание дипломной работы

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Новые социально-экономические условия, обусловленные рыночными отношениями, требуют более объективного учета затрат и результатов деятельности сети лечебно-профилактических учреждений. Поэтому рациональная экономическая обоснованность материальных и финансовых затрат с целью максимального удовлетворения населения в медицинской помощи приобретает особую актуальность.

В условиях рыночной экономики  возрастает роль медицинских работников в организации профилактической, лечебно- диагностической и в целом медико-социальной помощи населению, в экономике конкретного лечебно- профилактического учреждения и здравоохранения в целом. В современных условиях реформирования страны повышаются требования к специалистам в части их готовности работать в условиях конкуренции. Работники учреждений независимо от их принадлежности к системам здравоохранения должны иметь соответствующий уровень подготовки в области маркетинга и менеджмента, что позволит выработать тактику на рынке медицинских услуг.

С переходом  здравоохранения к бюджетно-страховой  системе финансирования повышается значимость подготовки специалистов для практического здравоохранения в области экономики и управления с четким правовым и организационным обеспечением.

 Целью дипломной  работы является определение  путей повышения экономической эффективности деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях рынка.

Задачами дипломной  работы являются: рассмотрение теоретических основ экономической эффективности муниципального здравоохранения, изучение показателей социально-экономической эффективности здравоохранения, экономической эффективности функционирования муниципального ЛПУ (по материалам СКПБ №1 города Краснодара), предложение основных направлений повышения экономической эффективности деятельности СКПБ № 1 и их обоснование, рассмотрение возможности расширения спектра платных услуг, оказываемых в СКПБ №1 и использования новых методов и технологий диагностики и лечения.

Объектом исследования является Специализированная клиническая психиатрическая больница №1 города Краснодара.

Основным методом исследования рассматриваемого объекта является анализ финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений.

В качестве исходного  материала для анализа использованы статистические учетно-финансовые документы СКПБ №1.

1 Теоретические основы  экономической эффективности муниципальных ЛПУ

1.1 Понятие муниципального здравоохранения и его эффективности

Интерес к экономике здравоохранения  связан, прежде всего, с увеличением  стоимости расходов на содержание служб  отрасли и ограниченными ресурсами  здравоохранения по отношению к  быстро растущим потребностям общества в медицинском обеспечении [6, с.72]. Новые социально-экономические условия, обусловленные рыночными отношениями, требуют более объективного учета затрат и результатов деятельности сети лечебно-профилактических учреждений. Поэтому рациональная экономическая обоснованность материальных и финансовых затрат с целью максимального удовлетворения населения в медицинской помощи приобретает особую актуальность.

Можно утверждать, что в 80-е годы в нашей стране сложился своеобразный кризис здравоохранения, который проявлялся особенно остро по следующим направлениям:

• Кризис здоровья. Если еще 20 лет назад группа здоровых составляла приблизительно 30% от общего числа населения, то теперь не более 20%. Более 25% населения ежегодно госпитализируется в больницы, из каждых 100 родившихся - 11 имеют дефекты физического и психического развития. Снизилась средняя продолжительность жизни;
• Кризис финансирования. Если в начале 70-х расходы на здравоохранение составляли около 10% от ВНП, то теперь они составили менее 3% от ВНП.
• Социальный кризис. В условиях административно-командной системы управления и исключительно бюджетного финансирования советский хозяйственный механизм был чужд собственно экономической модели функционирования здравоохранения;
• Кризис материально-технической базы;
• Кризис кадров.

Принятое в 1989 году "Положение о новом хозяйственном механизме в здравоохранении" было направлено на преодоление всех этих негативных моментов. Согласно этому документу предполагалось, что по мере готовности ЛПУ перейдут на новые условия хозяйствования в 1990-1991 гг. В этом положении были определены общие принципы и формы работы ЛПУ на основе применения экономических методов управления и перехода преимущественно к территориальному (муниципальному) принципу управления здравоохранением.

Если не брать во внимание опыт земского здравоохранения в России начала XX века, в отечественном здравоохранении вопросы экономики муниципального здравоохранения отчасти получили развитие в конце 80-х - начале 90-х гг. XX в., когда был апробирован так называемый новый хозяйственный механизм (НХМ). Он был апробирован в 1988 - 1989 гг. в Кемеровской, Куйбышевской областях Российской Федерации и в городе Санкт-Петербурге. Основная цель НХМ заключалась в освоении и использовании в полном объеме экономических методов управления отраслью.

Новый подход предусматривал переход от преимущественно отраслевого к главным образом территориальному управлению отраслью, введению новых форм производственных отношений между амбулаторно-поликлиническим и стационарными звеньями медицинской помощи, повышение материальной заинтересованности медицинских работников в конечных результатах труда, более эффективное использование имеющихся ресурсов, применение более прогрессивных форм организации труда, сочетание бесплатной гарантированной медицинской помощи и платных медико-социальных услуг, повышение ответственности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) за аккумулирование средств, повышение качества медико-социальных услуг, расширение демократических начал развития самоуправления ЛПУ. Новый хозяйственный механизм предусматривал следующие основные направления:

• изменение системы бюджетного финансирования учреждений здравоохранения, переход от выделения средств из бюджета по отдельным статьям расходов к финансированию по долговременным стабильным нормативам, комплексно отражающим целенаправленность деятельности учреждений;
• сочетание бюджетного финансирования деятельности медицинских учреждений с развитием платных услуг населению, договоров с предприятиями, организациями, учреждениями на хозрасчетной основе;
• развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов в решении основных вопросов производственной деятельности и социального развития;
• установление тесной зависимости материального и морального стимулирования трудового коллектива, размеров фонда производства и социального развития учреждений и оплаты труда каждого работника с учетом конечных результатов деятельности учреждения (подразделения), объемов, качества, эффективности труда;
• использование различных форм хозяйствования, включая арендные отношения, кооперативную, индивидуально-трудовую деятельность и другие, а также использование гибких режимов и оплаты труда.

Как видно, НХМ в основе своей  имел черты муниципального способа  управления предприятием. Его внедрение сыграло в здравоохранении определенную положительную роль: руководители медицинских учреждений начали осваивать новые, собственно экономические методы управления; внедрение элементов внутрихозяйственного расчета и маневрирование ресурсами обеспечило более рациональное использование материальной базы, коечного фонда, оборудования и т. д. Были разработаны и внедрены методики расчета стоимости медицинских услуг. Повысилась заинтересованность медицинских работников в конечных результатах своего труда и т. д.

В литературе достаточно подробно освещены положительные и отрицательные стороны внедрения нового хозяйственного механизма здравоохранения. Представляется, что в целом сделанные в этом направлении шаги были правильными, однако резкая смена приоритетов в концептуальном развитии страны, переход на рыночные рельсы, принятие закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в значительной степени радикализировали обстановку и потребовали новых подходов к дальнейшему развитию всей системы охраны здоровья населения [11, с.155].

Здоровье населения является критерием качества народонаселения, с которым связаны оценка уровня образования и культуры, профессиональной подготовки, производительности труда. Здоровье населения и экономика тесно связаны друг с другом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует на охрану здоровья населения расходовать не менее 6—6,5% от валового внутреннего продукта (ВВП). Развитые страны Западной Европы (Германия, Франция, Швеция, Норвегия, Швейцария и др.), Япония и другие расходуют на цели здравоохранения 8—10% валового внутреннего продукта, а Соединенные Штаты Америки - свыше 13% ВВП. Расходы на здравоохранение в США в несколько раз превышают соответствующие расходы на оборону страны. В настоящее время в России, по некоторым данным, на охрану здоровья населения расходуется около 3% от ВВП. Надо ли говорить, что при таком объеме финансирования национальное здравоохранение быстро исчерпало накопленный за предыдущий период ресурс и сейчас находится в состоянии упадка.

Учитывая изложенное, в последнее  время появилось значительное количество публикаций, в которых анализируется современное состояние здравоохранения и делается вывод о необходимости перехода к медицинскому страхованию, как одному из путей его рыночного реформирования. Медицинское страхование, как отмечают многие авторы, в широком смысле - это новые экономические отношения в здравоохранении в условиях рынка, то есть создание такой системы охраны здоровья и социального обеспечения, которая реально гарантировала бы всем жителям Российской Федерации свободно доступную квалифицированную медицинскую помощь, независимо от их социального положения и уровня доходов [24, с.52].

В настоящее время отечественная  экономическая наука говорит  о том, что рыночные условия функционирования здравоохранения предполагают разработку федеральных, региональных и муниципальных законов, нормативных документов, методических рекомендаций, устанавливающих порядок и гарантирующих экономическую деятельность здравоохранения, создание и действие соответствующих институтов, ведомственных служб здравоохранения, воздействие на рынок через бюджетное финансирование и т. д. [10, с.79]

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации предусмотрены различные формы и виды собственности субъектов (учреждений, предприятий), однако превалирующими являются публично-правовые учреждения, относящиеся к государственной форме собственности (к ним относятся федеральные учреждения, муниципальные и государственного (социально-медицинского) страхования). Приватизация и разгосударствление медицинских учреждений в настоящее время не имеют необходимой правовой основы [14, с.103].

В настоящее время подготовлены проекты федеральных законов  «О здравоохранении в РФ», «О системах здравоохранения РФ всех форм собственности», «О частной медицинской деятельности», «О частном здравоохранении».

Таким образом, муниципальное здравоохранение в России как хозяйственный механизм складывается из принципа территориального управления отраслью, исключительно рыночных элементов экономических отношений и в первую очередь – медицинского страхования и сертификации медицинских услуг, оказываемых населению, и соответствующей нормативно-правовой базы.

1.2 Проблемы здравоохранения в  условиях рынка

Проблемы здравоохранения в  условиях рынка, прежде всего, должны быть освещены ввиду проблем становления самого рынка в России.

Рыночные отношения выражают определенную экономическую обособленность производителей и потребителей продуктов и услуг, возмездность их взаимодействия. Ключевым понятием, выражающим сущность рыночных отношений, является понятие конкуренции [20, с.203].

В зависимости от соотношения между  количеством производителей и количеством потребителей различают следующие виды конкурентных структур:

- рынок совершенной  конкуренции, 

- олигополия,

- монополия, 

- монопсония,

- монополистическая конкуренция. 

Каждая из структур имеет свои особенности  формирования цены, спроса и предложения.

Так, рынок совершенной конкуренции  предполагает наличие большого числа  самостоятельных производителей товара с одной стороны, и массы обособленных потребителей - с другой. Структура связи такова, что каждый потребитель может приобрести товар у любого производителя. Каждый производитель может продать товар любому потребителю. Рынок совершенной конкуренции - наиболее эффективная структура, позволяющая наилучшим образом распределить ресурсы. Однако в этом случае никто не собирается защищать ни интересы производителя, ни права потребителя, и единственным непреложным законом такого рынка является принцип стоимости товара (услуги).