Убийство из сострадания и проблема эвтаназии

 Но право на жизнь  не абсолютно. Вобрав в себя  свойства наивысшего достояния  природы, составляя предельное, особо  полное благо социально-духовного  бытия, человеческая жизнь абсолютно  самоценна лишь в качестве  ее абстрактно-родового проявления. В своем конкретно-индивидуальном  социальном контексте реальная  ценность человеческой жизни  все же относительна. Она зависима  от генетических факторов, от  конкретных условий социального  бытия индивида, от меры удовлетворенности  его разумных потребностей, от соотношения в жизни личности благ и страданий, от полноты социально-нравственной самореализации личности.

1.2 Сущность эвтаназии и традиционные представления о ней

В 21-м веке, когда широкое распространение  получили представления о кризисе  человеческой культуры, гуманизма, самого человеческого существования, даже о «смерти человека», формируется  целый ряд философских течений, в которых человек оказывается  единственным подлинным предметом  размышлений. Сегодня, наравне с  исследованиями политических, экономических, социальных структур, определяющих существование  человека, повышается интерес к эмоциональной  сфере человека, его желаниям, влечениям, телесным проблемам. Речь идёт о феномене смерти, неотвратимость которой –  это самое достоверное, надёжное, тайное, непостижимое из знаний.

Четкого унифицированного международного определения эвтаназии  до сих пор не существует. Объём  понятий, охватываемых этим термином, неодинаков, а толкования, даваемые различными авторами, часто неполны  и противоречивы. Данный термин употребляется  в самых разнообразных словосочетаниях  и имеет различное значение, что  вызывает путаницу.

В самом  общем понимании эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в т. ч. прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.

Термин «euthanasia»  происходит от греческих слов: eu - хорошо и thanatos - смерть. Впервые этот термин был предложен в XVI в. английским философом Ф. Бэконом и обозначал  легкую, безболезненную смерть, которая  не сопровождается длительной тяжелой  агонией и не вызывает физических и моральных мучений для умирающего человека и его близких. Человеку хочется умереть, подобно тому, как  ему хочется заснуть. В капитальном  труде д-ра Георга Д. Арнаудова «Медицинская терминология» на пяти языках) дается два толкования термина «эйтаназия». Во-первых, «легкая, безболезненная, «блаженная» смерть» и, во-вторых, «облегчение умирания применением обезболивающих средств при неизлечимой и мучительной болезни».

В последующем  эвтаназию стали трактовать как  ускорение смерти путем активных или пассивных вмешательств.

Вместе с  тем, еще задолго до появления  христианства киник Демонакт говорил  о невозможности иметь опыт смерти при жизни. Его знаменитая шутка  иллюстрирует это. На вопрос, что происходит в Аиде, он отвечал: «Подожди, я оттуда пришлю тебе письмо». Рассказы же о  переживаниях в состоянии клинической  смерти не могут рассматриваться  в качестве эмпирической базы для  решения проблемы сущности смерти по той причине, что мы здесь имеем  дело с незаконченным опытом. Действительно, что есть переживание и опыт в  акте клинической смерти? Контакт  с запредельным, последние всплески сознания, игра воображения в расстающемся с жизнью мозгу, последние переживания  тела? Точного и четкого ответа нет.

Все вышесказанное  утверждает нас в мысли, что в  случае со смертью невозможно ставить, а тем более разрешать «проблему» смерти как научно-теоретическую, ибо  у нас не существует принципиальной возможности иметь в опыте  знания о ней.

Идея эвтаназии  зародилась давно. Но со времен Гиппократа и традиционная врачебная этика  включает в себя запрет: «я никому, даже просящему об этом, не дам вызывающее смерть лекарство, и также не посоветую это». Однако с недавнего времени, у врачей все чаще и чаще появляется готовность прибегнуть к этой практике, по крайней мере, тогда, когда пациент сам просит о смерти. Как следует относиться к этой тенденции?

Эвтаназия - составное слово греческого происхождения, совместившее в себе два понятия: «танатос» - смерть и «эв» (эй, эу) - хороший, благой, т.е. «хорошая, благая смерть».

В научной  литературе существуют различные написания  этого термина. Так, А.П. Громов и  А. П. Зильбер пишут об эйтаназии. Однако более устоявшимся является написание – эвтаназия.

Однако различием  написания проблема не ограничивается. Этический Кодекс российского врача  в ст. 14 предусматривает: «Эвтаназия как акт преднамеренного лишения  жизни пациента по его просьбе, или  по просьбе его близких недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии».

В последнем  издании Большой Медицинской  Энциклопедии говорится: «Эвтаназия - намеренное ускорение наступления  смерти неизлечимого больного, с целью прекращения его страданий». Следует заметить, что в научной литературе и законодательстве некоторых зарубежных стран имеются иные трактовки эвтаназии. Так, в словаре О. Рота «Клиническая терминология» дается такое определение: «Еuthanasia - легкая, прекрасная смерть, облегчение умирания».

Эвтаназию можно поставить в ряд различных  медицинских методов:

• эвтаназия  присутствует в том случае, когда  употребляется препарат, вызывающий смерть, а также, если больного лишают всего того, что ему необходимо для жизни, или всего того, что  для него благотворно;

• эвтаназии  нет в случае, когда прекращается или упускается такое лечение, которое  имело бы неблагоприятное влияние  на больного;

• эвтаназии  нет в случае прекращения реанимации, когда состояние церебральной смерти является необратимым;

• эвтаназии  нет в случае нереанимации плохо  сформированного новорожденного ребенка, или в тяжелом патологическом случае, если он естественным образом  ведет к смерти;

• эвтаназии  нет, если «дают спокойно умереть» больному смертельной болезнью, которая естественным образом приводит к смертельному исходу в краткий срок - в случае, когда всякая терапия позволила бы лишь на короткое время продлить жизнь в невыносимых условиях.

Когда можно  с уверенностью говорить, что больной  является неизлечимым? К тому же понятие  неизлечимости в большой степени  зависит от средств и возможностей, имеющихся в данный момент в их распоряжении.

Страдания сами по себе у многих вызывают сочувствие. Можно ли отказать в таком акте милосердия? Но эта жалость уже  сама по себе является двусмысленной. Действительно ли соблюдается в  таком случае свобода выбора больного?

Право должно быть очень чувствительно к таким  опасностям. Даже письменное согласие на эвтаназию не всегда может иметь  юридическую силу, поскольку может  быть вырвано у человека в бессознательном  или даже сознательном состоянии. Кроме  того, если смириться с эвтаназией во время агонии, то таким способом можно легко узаконить понятие  «гуманного» убийства.

И тут возникают  два аспекта - моральный и правовой. Так, то, что допускает мораль, может  быть запрещено законом, поскольку  часто для общего блага нам  приходится отказываться даже от своих  прав. Более того, эвтаназия с  моральной точки зрения может  быть допустима только в исключительных случаях, и в таких случаях  следует ее узаконить. Однако эти  «исключительные случаи» могут  быть запрещены или просто не прописаны  в законе.

«Эвтаназию» можно определить как «умерщвление другого человека для предполагаемого  блага умерщвляемого» при его  согласии или без согласия, или  даже против воли человека, но действуя ему во благо. Под «умерщвлением» необходимо понимать действие или бездействие, повлекшее за собой лишение человека жизни, независимо от того, какое действие преобладало - прямое или косвенное.

Согласно  этому определению, случаи медицинского умерщвления представляют примеры  эвтаназии, потому что они направлены к одной и той же цели - смерти.

Чтобы избежать вышеуказанных проблем, сформулируем то определение как наиболее нас удовлетворяющее. Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом.

 Идея эвтаназии глубоко погружена в контекст философских, моральных, правовых и психологических проблем, от разрешения которых зависит судьба эвтаназии как института - ее моральная легитимность и ее легализация. Разумеется, речь идет об эвтаназии в ее современном понимании, т.е. как об акте добровольном, основанном исключительно на волеизъявлении пациента.

В последние  десятилетия ХХ века моральный климат вокруг эвтаназии существенно меняется. Такое изменение следует отнести  на счет достижений медицинской науки, хотя на первый взгляд это может  показаться парадоксальным. Медицина научилась не только излечивать некоторые  болезни, которые раньше считались  смертельными; она научилась также  продлевать физическую жизнь и отсрочивать  наступление смерти. Но при этом она не сумела справиться с проблемой  умирания, сделать эту переходную стадию от жизни к смерти менее  страдальческой и менее унизительной для человеческого достоинства.

В "Новом  словаре иностранных слов" эвтаназия  рассматривается как "содействие наступлению смерти и тем самым  прекращению страданий неизлечимо больных людей (с их согласия или  с согласия родственников или  опекунов при невозможности принятия решения находящимися без сознания, психически неполноценными и тому подобными  больными)". В "Большой медицинской энциклопедии" говорится: "Эвтаназия – намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий".

"Большой  юридический словарь" эвтаназией  называет "удовлетворение просьбы  больного об ускорении его  смерти действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных  мер по поддержанию жизни".

Эти словарные  толкования, безусловно, дают некоторое  представление о том, что же такое  эвтаназия, однако не вносят ясности  в вопрос, каковы сферы возможного применения этого термина, так как  ни одно из них нельзя признать исчерпывающим, включающим все признаки и охватывающим все возможные ситуации.

Можно выделить две классификации видов эвтаназии:

1. В теории вводится  градация добровольной и недобровольной  эвтаназии. В первом случае  эвтаназия осуществляется по  просьбе компетентного пациента. Под компетентностью понимается  способность пациента принимать  решение, при этом принятые  решения могут быть не обоснованными:  люди имеют право принимать  решения, которые другие считают  не разумными, поскольку их  выбор основан на личных ценностях.

Недобровольная эвтаназия  проводится с некомпетентным пациентом (пациент сам не может сообщить о своих желаниях) на основании  решения родственников, опекунов и  т.п.

2. Существует активная  и пассивная эвтаназия. Пассивная  эвтаназия означает недопустимость  использования для сохранения  жизни больного экстраординарных  и чрезвычайных средств, если  он не хочет их применения. Она также предполагает прекращение  дальнейшего лечения. В этих  случаях по желанию пациента  должны быть прекращены даже  внутривенные вливания и искусственное  питание, при этом нельзя предпринимать  попыток воскрешения человека, если  его сердце или лёгкие перестали  работать. Если пациент может  выписаться из больницы для  того, чтобы умереть дома, то ему  нельзя препятствовать в этом.

Одним словом, пассивная  эвтаназия (или как ее еще называют "метод отложенного шприца") выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление  жизни медицинской помощи, что  ускоряет наступление естественной смерти. Активная эвтаназия (или как  ее еще называют "метод наполненного шприца") имеет место, когда врач или кто-либо другой вводит больному препараты, которые приводят к смерти, либо как-то иначе способствует смерти больного, то есть когда пациент  требует специальных средств  для ускорения смерти. Основная терминологическая  неразбериха кроется именно в  различие между пассивной и активной эвтаназией. Пассивную эвтаназию  редко называют эвтаназией в обычном  смысле этого слова, такая практика распространена во многих странах мира, в том числе и в России (об этом позже). Основным предметом дискуссии  стала эвтаназия активная, и теперь даже обычно, когда говорят об эвтаназии, то имеют в виду именно эту ее разновидность. Это негласная договоренность не является безобидной, так как  большинство людей не сталкивались с этим понятием непосредственно  в жизни, а потому не разбираются  в соответствующей терминологии. Некоторые считают, что эта ситуация специально спровоцирована сторонниками эвтаназии, чтобы привести врачей и  общественное мнение к ложным выводам.

1.3  Исторический анализ идей об эвтаназии

Стоит раскрыть процесс формирования и становления феномена эвтаназии. Эвтаназия, как социально-правовое явление, имеет глубокие исторические корни. Однако только к концу ХIХ века эвтаназию выделили в качестве объекта научного исследования оформив тем самым учение об эвтаназии в самостоятельное научное направление. В развитии идей эвтаназии в истории учений о праве и государстве можно выделить три этапа, каждому из которого характерны свои традиции в вопросе об отношении к такому способу ухода из жизни.

Первый этап включает политико-правовые учения Древнего мира (Платон, Аристотель, Сократ и др.), в которых эвтаназия  рассматривалась как благо и  неизбежность в определенных случаях. В научной мысли доминировало воззрение о том, что жизнь  человека принадлежит обществу. А  поскольку человек - не самоценность, то он не может свободно распоряжаться  собой. Личной свободы в ее экзистенциальном смысле античность не знала. Обезличивание  индивида, отношение к человеку как  бесправной части целого обусловливало  и отношение к эвтаназии как  к акту, не приносящему вреда обществу. Господствовала эра «предписываемого»  самоубийства. Второй этап связан с  развитием политико-правовой мысли  в средневековье, в котором господство христианского религиозного мировоззрения  привело к отрицательному отношению  к идеям эвтаназии большинства  мыслителей (Святой Августин, Фома Аквинский  и др.). С укоренением христианства отношение к добровольной смерти начало претерпевать кардинальные изменения  – от нетерпимого и осуждаемого  церковью до отражения ее противоправности в общегражданских установлениях. Третий начинается в Новое время  и связан с нарастанием плюрализма мнений в отношении эвтаназии, появлением новой аргументации в пользу ее легализации, и продолжается в Новейшее время. В Новое время начинает набирать силу и утверждаться идея о том, что  жизнь человека – это личный выбор  каждого. Происходит не только освобождение мышления от давления религиозных догм, но и формируется новое представление  о самой природе человека. Великие  мыслители этого времени, такие  как М. Монтень, Д. Юм, Д. Бэкон, Т. Гоббс, А. Шопенгауэр, отстаивали идею о том, что право на добровольную смерть является таким же естественным, как  и право на жизнь, на собственность  и т.д. В Новейшее время большое  влияние на развитие западной философской  мысли стали оказывать такие  философы, как К. Ясперс, М. Хайдеггер, А. Камю и др. Положено начало правовому  осмыслению проблем эвтаназии, направленному  на совершенствование правового  регулирования. Основные составляющие идей этого этапа сводятся к тому, что эвтаназия, с одной стороны, не приносит вреда обществу, более того, ее криминализация, порождаемая латентным характером, нарушает конституционное право граждан на распоряжение собственной жизнью. С другой стороны – убийство, какими бы побуждениями оно ни было продиктовано остается убийством, и лицо, его совершившее, должно нести уголовную ответственность за содеянное. Любые действия, направленные на прекращение другой жизни, должны расцениваться как противоправные и уголовно-наказуемые. Таким образом, можно выделить три этапа развития политико-правовой мысли в отношении эвтаназии. Для Древнего Мира эвтаназия – благо, ибо человек не самоценность; Средневековье характеризуется непринятием эвтаназии вследствие господства религиозных взглядов; в Новое время эвтаназия – это, скорее, личный выбор каждого.