Особенности труда медицинских работников

Структура и содержание работы обусловлены целями и задачами дипломного исследования. Работа состоит из введения, трех глав, включающих шесть параграфов, заключения, списка использованных источников.

В первой главе автором изучено понятие единства и дифференциации правового регулирования трудовых правоотношений медицинских работников.

Во  второй главе исследован трудовой договор с медицинскими работниками и его особенности.

В третьей главе раскрыто правовое регулирование рабочего времени и времени отдыха медицинских работников, проведен анализ судебной практики по предмету исследования, сформулированы предложения, направленные на совершенствование законодательства о труде медицинских работников и законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

 

 

 

Глава 1. Единство и дифференциация правового регулирования трудовых правоотношений медицинских работников

1.1. Общая характеристика законодательства в сфере

правового регулирования трудовых правоотношений

медицинских работников

Особенности правового регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.

Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ)7.

Существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.

Государственная система здравоохранения включает следующие структуры (ч. 3 ст. 29 Закона № 323-ФЗ):

- федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российскую академию медицинских наук;

- органы исполнительной власти  субъектов РФ в сфере охраны  здоровья;

- подведомственные вышеуказанным  органам медицинские и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Главным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции выработки государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, является Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608)8. Ранее таким органом было Минздравсоцразвития России.

Минздрав России контролирует и координирует деятельность (п. 2 указанного Положения):

- Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения;

- Федерального медико-биологического  агентства;

- федеральных государственных  учреждений и унитарных предприятий.

Минздрав России также координирует деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также подведомственные им медицинские и фармацевтические организации (ч. 4 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения должны соответствовать номенклатуре медицинских организаций, утвержденной Приказом Минздрава России от 06 августа 2013 г. № 529н9, до 17 октября 2013 г. Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 № 62710.

Частную систему здравоохранения составляют медицинские, фармацевтические и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (ч. 5 ст. 29 Закона № 323-ФЗ). Услуги в таких организациях оказываются на возмездной основе за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, страховых компаний, учреждений и организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Сфера правового регулирования трудовых правоотношений медработников – это сфера совместной компетенции РФ и ее субъектов (ст. 72) Конституции РФ.

Согласно ст. 72 Конституции РФ трудовое законодательство находится в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов, что должно в полной мере обеспечить гибкость государственного регулирования трудовых отношений, создать возможность для учета региональных особенностей организации труда и производства, реализации трудовых прав работников. Однако достижение этих целей – непростая задача.

Институт совместного ведения изначально носит черты некоторой искусственности. Совместное ведение не гарантировано от наличия конфликта интересов Федерации и субъектов, поскольку реализовать права, в общем виде закрепленные Конституцией, можно либо постоянно создавая противоречия между нормативными правовыми актами различного уровня (федеральные и региональные), либо разграничив конкретные полномочия федеральных и региональных органов государственной власти. Поэтому с момента принятия Конституции важнейшей практической задачей являлось разграничение полномочий органов государственной власти по формированию трудового законодательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 ТК РФ к ведению федеральных органов государственной власти относится издание нормативных правовых актов, которые устанавливают11:

1) основные направления государственной  политики в сфере труда;

2) основы правового регулирования  отношений, составляющих предмет  трудового права;

3) обеспечиваемый государством уровень трудовых прав, свобод и гарантий работникам, включая дополнительные гарантии отдельным категориям работников;

4) порядок заключения, изменения  и расторжения трудовых договоров;

5) основы социального партнерства, порядок ведения коллективных переговоров, заключения и изменения коллективных договоров и соглашений;

6) порядок разрешения индивидуальных  и коллективных трудовых споров;

7) принципы и порядок осуществления  государственного контроля за  соблюдением законодательства о  труде, а также систему и полномочия федеральных органов государственной власти, осуществляющих такой надзор;

8) порядок расследования несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний;

9) систему и порядок проведения  государственной экспертизы условий труда и сертификации производственных объектов на соответствие требованиям по охране труда;

10) порядок и условия ответственности  сторон трудового договора;

11) виды дисциплинарных взысканий  и порядок их применения;

12) систему государственной статистической отчетности по вопросам труда;

13) особенности правового регулирования  труда отдельных категорий работников.

По перечисленным вопросам федеральные органы государственной власти осуществляют собственное правовое регулирование. Причем каждый из перечисленных вопросов может быть урегулирован отдельным нормативным правовым актом федерального органа государственной власти. Однако регулирование перечисленных вопросов нельзя признать исключительной компетенцией федеральных органов государственной власти. В ст. 72 Конституции РФ трудовое законодательство отнесено к компетенции Российской Федерации и ее субъектов. Тогда как ст. 2 Конституции РФ провозглашает права и свободы человека и гражданина, в том числе и в сфере труда, высшей ценностью. Поэтому субъекты Российской Федерации не могут быть лишены возможности в пределах имеющихся у них полномочий создавать дополнительные в сравнении с федеральным законодательством льготы для работников.

В ч. 2 ст. 6 ТК РФ сказано о том, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают нормативные правовые акты в сфере труда по вопросам, не отнесенным к полномочиям федеральных органов государственной власти. Но при этом они вправе устанавливать более высокий уровень трудовых прав и гарантий работникам по сравнению с федеральным законодательством при условии обеспечения бюджетных расходов за счет бюджета субъекта Российской Федерации. В качестве примера можно назвать Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2011 г. № 463н «О порядке и условиях осуществления денежных выплат, связанных с оказанием дополнительной медицинской помощи, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства»12.

Следовательно, юридически значимыми обстоятельствами при издании субъектом Российской Федерации нормативного правового акта по вопросам, отнесенным к компетенции федеральных органов государственной власти, являются:

- установление более высокого  уровня трудовых прав и гарантий  работникам по сравнению с федеральным законодательством;

- обеспечение бюджетных расходов  за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации относятся к региональному законодательству. В соответствии со ст. 72 Конституции РФ трудовое законодательство находится в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов. Таким образом, в Конституции РФ указаны два центра, имеющие полномочия разрабатывать трудовое законодательство: федеральные органы государственной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации. В связи, с чем федеральное и региональное законодательство следует включать в централизованное регулирование отношений, составляющих предмет трудового права.

Вопрос о праве субъектов РФ восполнять пробелы федерального законодательства является дискуссионным, эта норма не закреплена в Конституции РФ. Трудовой кодекс допускает опережающее регулирование, т.е. принятие законов или иных нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к полномочиям федеральных органов государственной власти, в том случае, когда федеральное законодательство еще не принято. Но всегда должен соблюдаться принцип иерархической соподчиненности между федеральным и региональным законодательством.

В качестве примера можно назвать Федеральный закон от 01.10.2003 № 127-ФЗ13, которым внесены изменения и дополнения в Федеральный закон от 19 июня 2000 г. N 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»14. Закон установил, что на период до введения размера минимальной заработной платы, предусмотренного ч. 1 ст. 133 ТК РФ, законодательные (представительные) органы государственной власти субъектов РФ могут принимать свои законы, предусматривающие более высокий по сравнению с установленным федеральным законом размер минимальной заработной платы в субъекте РФ. Право повышать минимальный размер оплаты труда, устанавливаемый федеральным законом, предоставлено субъектам РФ, имеющим в своем бюджете необходимые для этого средства. Субъекты РФ, являющиеся получателями дотаций из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов РФ, таким правом не обладают. Анализируя положения Федерального закона от 01.10.2003 № 127-ФЗ, можно сделать вывод, что его положения полностью корреспондируют положениям ст. 6 Трудового кодекса РФ.

Таким образом, регионы используют данное им ст. 72 Конституции РФ право регламентировать отношения в сфере труда в двух направлениях – для восполнения пробелов федерального законодательства и для усиления правовой защищенности работников.

Например, в Иркутской области, изданы и действуют такие нормативные акты как, постановление Правительства Иркутской области от 15 марта 2012 г. № 87-ПП «О денежных выплатах стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи»15; приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 01.07.2010 № 279-мпр (ред. от 09.09.2013) «О введении новой системы оплаты труда работников учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (вместе с «Примерным положением об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области», «Положением о порядке исчисления стимулирующих выплат за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения»16.

Основной постулат, закрепленный в ч. 6 ст. 5 ТК РФ, состоит в том, что законы и иные нормативные правовые акты субъектов РФ, содержащие нормы трудового права, не должны противоречить Трудовому кодексу РФ, иным федеральным законам, указам Президента РФ, постановлениям Правительства РФ и нормативным правовым актам федеральных органов исполнительной власти.