Особенности труда медицинских работников

Необходимо дополнить, что правом на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда пользуются только медицинские работники, непосредственно работающие в указанных условиях, а в стаж работы, дающий право на указанный отпуск, включается только фактически отработанное в этих условиях время.

Для большинства медицинских работников амбулаторий, поликлиник, осуществляющих прием больных, медицинских работников стационаров лечебно-профилактических учреждений предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно в связи с непрерывным характером работы учреждений здравоохранения. В данном случае работодатель должен предоставить работнику возможность для приема пищи на своем рабочем месте в основное рабочее время, что не прерывает его и оплачивается. Перечень таких категорий медицинских работников устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения.

Еще одна особенность времени отдыха медицинских работников заключается в предоставление выходных дней медицинским работникам учреждений здравоохранения с круглосуточным непрерывным режимом работы в различные дни недели поочередно каждой группе работников в соответствии с графиком сменности. При этом продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна отвечать общим требованиям, предусмотренным статьей 110 ТК РФ (не менее 42 часов).

Итак, на основании проведенного исследования в этой главе приходим к следующим выводам:

Специфика правового регулирования рабочего времени работников здравоохранения проявляется в том, что лишь для незначительной категории этих работников установлена нормальная продолжительность рабочего времени. Для основных, ведущих категорий работников здравоохранения, т.е. для подавляющего большинства медицинского и фармацевтического персонала, установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.

Основаниями, обусловившими введение сокращенной продолжительности рабочего времени для работников здравоохранения, являются особые условия и характер их труда, однако большое значение имеет и специфика их деятельности, связанная с особой функцией здравоохранения –предоставлением необходимой, качественной медицинской и лекарственной помощи населению.

Сокращенная продолжительность рабочего времени для работников здравоохранения устанавливается дифференцированно в зависимости от типа учреждения, контингента обслуживаемых больных, наличия вредных производственных условий или особой напряженности в работе, что, как доказывает автор, является проявлением внутривидовой дифференциации в правовом регулировании рабочего времени работников здравоохранения.

Одна из особенностей правового регулирования рабочего времени работников здравоохранения обусловлена необходимостью такого вида их работы как дежурства, которые предполагают:

- выполнение работы в смену  для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в вечернее или ночное время, выходные и праздничные дни;

- нахождение работника по распоряжению  работодателя в учреждении для немедленного разрешения возникающих неотложных вопросов, не входящих в круг его основных обязанностей, в целях обеспечения непрерывного процесса оказания медицинской помощи.

Однако в настоящее время отсутствует надлежащее правовое регулирование рабочего времени, для выполнения данного вида работы, что является недопустимым и требует внесения дополнений в действующее законодательство.

В связи с особым характером деятельности работников здравоохранения, осуществляющих медицинскую деятельность, в Трудовом кодексе РФ следует предусмотреть норму о возможности привлечения их к сверхурочной работе с их письменного согласия, но без учета мнения представительного органа работников в случаях необходимости оказания срочной медицинской помощи.

Специфика в правом регулировании рабочего времени проявляется и при заключении с медицинскими и фармацевтическими работниками трудового договора о работе по совместительству. Эти работники вправе осуществлять работу по совместительству, как по месту их основной работы, так и в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены санитарно-гигиенические ограничения).

Кроме того, для указанных работников предусматривается также возможность увеличения продолжительности такой работы. Однако в данном случае дифференциация является необоснованной, поскольку сокращенная продолжительность рабочего времени для работников здравоохранения установлена в связи с риском повреждения здоровья от воздействия вредных и опасных условий труда, в связи, с чем должен применяться общий запрет и для работы по совместительству. Продолжительность же рабочего времени по совместительству для других категорий работников здравоохранения, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, должна также определяться по общему правилу.

Особенности имеют место и в правовом регулировании времени отдыха работников здравоохранения. Так для работников лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения с продолжительностью рабочего дня 6,5 часов или менее, а также для всех медицинских работников в стационарных лечебных учреждениях, работающих по сменам не предоставляется перерыв для отдыха в течение рабочего дня, кроме отдельных категорий работников, которым предоставляется перерыв для приема пищи, включаемый в рабочее время.

Законодательство устанавливает для отдельных категорий работников здравоохранения удлиненные и дополнительные отпуска в связи с особыми условиями труда, за непрерывную работу в определенных должностях. В коллективных договорах может предусматриваться предоставление дополнительных оплачиваемых отпусков лицам, имеющим детей, детей – инвалидов, детей дошкольного возраста.

Однако до настоящего времени отсутствует единый нормативный правовой акт, регулирующий все виды дополнительных отпусков и их продолжительность за работу в условиях труда, обусловленных как вредными факторами, так и от видами оказываемой учреждением здравоохранения помощи либо спецификой обслуживаемого контингента.

С учетом предложенных отдельных положений о совершенствовании правового регулирования труда работников здравоохранения, путем внесения изменений в ТК РФ, автор полагает необходимым выделить в структуре ТК РФ самостоятельную главу, нормы которой должны закрепить наиболее полную дифференциацию всех условий труда работников здравоохранения. При этом имеется в виду, что круг этих работников значительно шире круга медицинских работников, о которых идет речь в статье 350 ТК РФ.

 

 

 

 

 

 

Заключение

Проведенное исследование позволило автору сформулировать следующие основные выводы.

Особенности правового регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.

Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ)48.

Существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.

Под отраслевой дифференциацией следует понимать различия в регулировании трудовых отношений работников в зависимости от отраслевой специфики не только в отраслях народного хозяйства, но и в других сферах трудовой деятельности, таких, например, как здравоохранение.

Правовое регулирование труда работников здравоохранения осуществляется на основе единства и дифференциации. Некоторые нормы действуют в отношении всех медработников, особые правила регулирования труда устанавливаются в зависимости от вида оказываемой работниками медицинской помощи, условий их работы и иных обстоятельств. При этом учитываются степень риска, которому подвергаются жизнь 
и здоровье медработников при оказании тех или иных видов медицинской помощи, и место их деятельности.

Под медицинской деятельностью понимается выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санитарно-курортной медицинской помощи, в том числе включая проведение: медицинских экспертиз; лабораторной диагностики; работ по клинической фармакологии; работ по забору, хранению органов и тканей человека для трансплантации; и т. д.

Регулирование трудовой деятельности медицинских работников определяется, в частности, системой здравоохранения, в рамках которой медицинский работник осуществляет свои трудовые функции. Различают государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения.

Особенности регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.

Специфика трудовой деятельности медработников состоит в том, что объектом их труда являются жизнь и здоровье человека. Это возлагает на работников огромную ответственность за результаты труда, требует больших психологических затрат; и, как следствие, труд медицинских работников связан с нервным переутомлением.

К специфике трудовой деятельности медработников можно отнести также условия труда. По роду своей деятельности медицинский персонал может находиться в условиях, вредных для здоровья (например, непосредственный контакт с источниками инфекций, ионизирующих излучений, работа на рентгеновских аппаратах). В некоторых ситуациях медработникам приходится выполнять работы, опасные для жизни.

Трудовой договор является основным средством пополнения и формирования личного состава врачей и других медицинских работников учреждений здравоохранения.

Для заключения трудового договора о работе в качестве медицинского работника кандидату необходимо обладать специальной трудовой правоспособностью. В соответствии со ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), дополнительного образования (повышение квалификации, специализация) или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью, подлежат уголовной ответственности.

Таким образом, с учетом требований закона относительно прав на занятие медицинской деятельностью и в соответствии со ст. 65 ТК РФ при приеме на должность медицинского работника работодателю необходимо запросить у него документы об образовании, квалификации или наличии специальных знаний.

Следует обратить внимание на то, что при определении рода деятельности медицинского работника в трудовом договоре недостаточно указать только его должность (ординатор, заведующий отделением и др.). Конкретизируя трудовую функцию медработника, необходимо указать его специальность (например, терапевт, окулист).

Только после заключения трудового договора врачи и средние медицинские работники считаются официально допущенными к выполнению своих трудовых функций, исполнению трудовых обязанностей и осуществлению прав, которые предусмотрены им как субъектам трудового правоотношения и считаются наделенными специальным трудовым статусом.

Специфика правового регулирования рабочего времени работников здравоохранения проявляется в том, что лишь для незначительной категории этих работников установлена нормальная продолжительность рабочего времени. Для основных, ведущих категорий работников здравоохранения, т.е. для подавляющего большинства медицинского и фармацевтического персонала, установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.

Основаниями, обусловившими введение сокращенной продолжительности рабочего времени для работников здравоохранения, являются особые условия и характер их труда, однако большое значение имеет и специфика их деятельности, связанная с особой функцией здравоохранения – предоставлением необходимой, качественной медицинской и лекарственной помощи населению.

Проведенный анализ позволил сформулировать предложения, направленные на совершенствование действующего законодательства:

1. Одна из особенностей правового регулирования рабочего времени работников здравоохранения обусловлена необходимостью такого вида их работы, как дежурства:

- выполнение работы в смену  для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в вечернее или ночное время, выходные и праздничные дни;

- нахождение работника по распоряжению  работодателя в учреждении для немедленного разрешения возникающих неотложных вопросов, не входящих в круг его основных обязанностей, в целях обеспечения непрерывного процесса оказания медицинской помощи.

Однако в настоящее время отсутствует надлежащее правовое регулирование рабочего времени, для выполнения данного вида работы, что является недопустимым и требует внесения дополнений в действующее законодательство.

2. В связи с особым характером деятельности работников здравоохранения, осуществляющих медицинскую деятельность, в Трудовом кодексе РФ следует предусмотреть норму о возможности привлечения их к сверхурочной работе с их письменного согласия, но без учета мнения представительного органа работников в случаях необходимости оказания срочной медицинской помощи.

3. Специфика в правом регулировании рабочего времени проявляется и при заключении с медицинскими и фармацевтическими работниками трудового договора о работе по совместительству. Эти работники вправе осуществлять работу по совместительству, как по месту их основной работы, так и в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены санитарно-гигиенические ограничения).