Формирование двигательной памяти у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом

Основными средствами реализации принципов нормального двигательного развития являются выпрямительные реакции и реакции равновесия.

Важно подчеркнуть связь психического и сенсомоторного развития.

Темп двигательного развития может варьировать, (ходьба в 9-10 или в 12-15 месяцев). Но последовательность формирования движений сохраняется.

Среди этапов моторного развития ребенка Е.М. Мастюкова выделяет:

1 этап (от 0 до 4 месяцев)

У здорового новорожденного - утробная поза: руки согнуты во всех суставах, прижаты к туловищу, большие пальцы расположены под четырьмя остальными, ноги согнуты во всех суставах и слегка отведены бедра, в стопах наблюдается тыльное сгибание (передние отделы стоп приподняты), выражена кривизна позвоночника.

В этой позе наблюдается преобладание мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей над нижними конечностями.

Спонтанные движения у новорожденного-это периодические сгибания и разгибания ног, их перекрест, отталкивание от опоры на спине и животе. Движение в руках происходит в локтевых и лучезапястных суставах без отведения в плечевых (руки, сжатые в кулаки, двигаются на уровне груди). Наблюдается также сосание пальцев и небольшой поворот головы в сторону. Спонтанные движения носят импульсивный, резкий, толчкообразный характер.

В последующем наиболее характерно постепенное уменьшение сгибательного тонуса в конечностях, проявляющееся в уменьшении сопротивления при пассивном разгибании рук и ног, в увеличении объема спонтанных движений, в изменении позы.

В 2-3 месяца для ребенка, лежащего на спине, характерна сгибательная поза, но менее выраженная.

К концу третьего месяца, по мере созревание центральных двигательных механизмов, формируется реакция выпрямления туловища (в дальнейшем формирует на ряду с мышечным тонусом поза ребенка и развитие произвольных движений).

Моторное развитие происходит от головы к нижним конечностям. В начале у ребенка укрепляется контроль за положением головы, появляется возможность ее поднимания и поворотов в положение на животе с опорой на разогнутые кисти рук (условия для их рассматривания и прослеживания при движении).

Преобладают симметричные движения лежа на животе и асимметричные - на спине. Лежа на спине ребенок поворачивает голову в одну сторону (объект внимания и боковые поля зрения сочетаемые с поворотом). Постепенно возрастает количество активных движений, поворотов головы к зрительным и слуховым раздражителям в положении на спине и животе.

Важной особенностью данного этапа является прогрессирующая активизация движений рук. С двух месяцев - приближение рук ко рту (сосательный рефлекс), к концу двух месяцев ребенок тянет руку к глазу или носу, к третьему месяцу наблюдается подъем руки перед лицом и фиксация ее взором.

Важнейшей двигательной реакцией в 3 месяца является направление рук к объекту. В этом же возрасте - большая дифференцировка движений рук (сгибание руки без сгибания пальцев).

Увеличивается длительность удержания в руке предмета (время удержания к двум месяцам - до 10 секунд, к трем месяцам до 30 секунд). Движение пальцев дифференцируется от движений всей руки.

2 этап (4-6 месяцев).

Интенсивное      развитие      выпрямляющих     рефлексов      туловища (удержание головы в положении на животе), опираясь на согнутые под прямым углом предплечья, в 6 месяцев - на вытянутые руки. Хорошо развита функция контроля над вертикальным положение головы лежа на спине.

Развитие контроля головы сидя с поддержкой очень важно для увеличения полей зрения и совершенствования зрительного восприятия. После 4 месяцев появляются повороты со спины на живот (это увеличивает обзор восприятия и способствует психическому развитию). К 6 месяцам полностью нормализуется мышечный тонус, что способствует развитию произвольных движений, особенно в руках. Первое произвольное движение совершаемое ребенком это захватывание предмета. К 6 месяцам - реакция хватания (совершенствуется и быстрота и точность движения).  Акт хватания  связан  с  формированием  зрительно  моторной координации, которое является узловой функцией этого периода. Появляются новые движения рук: ребенок отводит их в стороны, поднимает до уровня глаз и выше, складывает вместе, ощупывает вещи и перебирает их пальцами, все движения  осуществляются   в   крупных  суставах.   Тонкие дифференцированные движения ребенку еще не доступны.

Удержание ребенком с 4-6 месяцев рук вытянутом положении способствует развитию оптической реакции опоры рук (при поддержке ребенка лицом вниз и опускании он опирается на вытянутые руки и раскрытые ладони).

Важное свойство этого периода – независимость движения головы от движения конечностей (сохранение головы на средней линии тела дает возможность изучать и исследовать свое тело). Движения рук и ног становятся более двусторонними.

В 4-6 месяцев ребенок часто принимает «позу лягушки»: бедра согнуты повернуты кнаружи, колени аналогично. Это положение позволяет тянуть ноги к лицу, играть пальцами ног и тянуть их в рот. Эти движения способствую развитию ощущений в пальцах ног.

3 этап (6-8 месяцев).

Совершенствование выпрямительных рефлексов туловища позволяет ребенку 6-7 месяцев быстро поворачиваться со спины на живот с вытянутыми и отведенными в сторону ногами. На животе ребенок высоко поднимает голову и поворачивает ее. Опираясь на вытянутые руки легко переносит центр тяжести (опираясь на одной руке тянется к игрушке).

Важной особенностью этапа является наличие попыток к ползанию назад. Оно сочетается с ползаньем по кругу и к 8 месяцам ребенок двигается к игрушке подтягиваясь на руках. Во время этих попыток ребенок продвигается вперед. При таком виде ползания живот не отрывается от опоры, а ноги не участвуют в передвижении.

Переворот с живота на спину сегментарный, с дифференциацией движений. Совершенствуется функция сидения. Ребенок 6-7 месяцев сидит мало, поддерживая себя руками, вытянутыми вперед или вдоль туловища, спина более прямая, но полного навыка сидения еще нет. Промежуточная стадия присаживания формируется, если взять лежащего ребенка за руку и потянуть. В 7-8 месяцев ребенок сидит без поддержки с прямой спиной, но равновесие сохранять еще не может и придерживается руками. Отрыв рук от опоры происходит к 8 месяцам. Сев самостоятельно, лечь ребенок этого возраста сам не может и кричит. На этом этапе наряду с выпрямительным рефлексом развивается и равновесие.

В связи с изменениями, руки освобождаются для более тонких действий. Интенсивно развивается активная манипулятивная деятельность с предметами. Кинестетическое чувство начинает регулировать движение руки. Совершенствуется функция доставания предмета (доставание игрушек при положение руки в нейтральной позиции), позиция между положением руки в пронации, когда ладонь направлена в низ по отношению к глазам и положение супинации, когда ладонь направлена в верх (способ доставания предмета на последующем этапе).

При захвате предмета в нейтральном положении у ребенка увеличивается возможность зрительного контроля за движением большого пальца и других пальцев рук. В положении пронации это было затруднительно и ребенок должен был больше ориентироваться на тактильные и кинестетические ощущения. Зрительный контроль за движениями руки помогает ребенку развивать более координированные способы захвата предмета с использованием большого пальца для фиксации взятого предмета.

4 этап (8-12 месяцев)

Усложнение движений, направленных на приспособление туловища к вертикальному положению тела. К ним относят сегментарный поворот туловища, наружный поворот плеча, руки из положения пронации в нейтральную позицию и в положение супинации. По мере развития сложных движений ребенок учится контролировать позиции рук и ног. Это дает возможность переносить вес тела на руки, опираться на вытянутые руки лежа на животе. Развивается «ручное хождение».

Так же ребенок начинает использовать руки самостоятельно, чтобы подтянуть себя вперед с одновременным произвольным сгибанием и разгибанием ног.

Для осуществления движений в вертикальном положении туловища необходимы координированные согласованные движения, при которых противоположная нога и рука одновременно разгибаются и выносятся вперед. Постепенно они включаются в новую форму передвижения - ползание на четвереньках. К нему ребенок переходит из положения сидя или лежа на животе. Иногда ребенок ползет на трех точках опоры, поднимая одну руку. По мере совершенствования равновесия ребенок приобретает возможность одновременного движения руки и противоположной ноги вперед, сохраняя вес тела на двух точках опоры. Данная форма ползания формируется к концу первого года.

Ползание является главной формой передвижения втечение нескольких месяцев. Ребенок может возвращаться к нему под воздействием стрессовых факторов (падение).

Для развития координированных движений рук и ног необходимых в ползании требуется  формирование   контрротаций  -  одновременного поворота плеч в одну сторону, а таза - в другую. Контрротация является важнейшим компонентом вертикальной установки туловища.

От 8 до 12 месяцев у ребенка совершенствуется функция самостоятельного устойчивого сидения и формируется умение садиться из разных положений тела.

В вертикальном положении ребенок начинает осваивать ряд движений: сгибание и разгибание туловища, попеременное приподнимание стоп.   Но при сильном наклоне туловища не всегда может выпрямиться и часто падает на ягодицы.

Важнейшим новообразованием данного этапа является начало ходьбы. Вначале дети идут держась за опору (боковой шаг).  Такой тип ходьбы наблюдается долгое время. В этом возрасте совершенствуется движение рук:

формируется новый способ хватания с участием большого и указательного пальцев, появляется возможность произвольного отпускания предметов, (отпускания предмета в 9-10 месяцев из пальцев рук, а не всей рукой как ранее). Появляется указательный жест, развивается манипулятивная деятельность.

Вертикальное положение тела создает основу для овладения новыми игровыми действиями: выбрасыванием предметов из ящиков, их закрывание, открывание и закрывание двери. Во время игр ребенок пользуется одной рукой, но легко ее меняет. Продолжает совершенствоваться захват предметов при положении руки в супинации (в этом положении движение рук лучше контролируется зрением, что приводит к дифференцированию использованию большого и указательного пальца).

5 этап (12-18 месяцев)

Характеризуется развитием ходьбы, но многие дети еще ползают одновременно с ходьбой или используют его как основное средство передвижения. Способы ползания совершенствуются, но в них присутствуют выпрямление головы, шеи, спины и рук; одновременный поворот в противоположную сторону туловища и плеч, туловища и таза (контрротация); дифференциация движений плеч от движения рук и туловища, движений ног от движений таза.

Все эти компоненты совершенствуются, переходя затем в новые двигательные навыки.

Некоторое время дети еще ходят «боком». В 12-15 месяцев ребенок может при ходьбе оторвать руку от опоры, но он не может повернуться назад.

В вертикальном положении ребенок не выпрямляет полностью бедра и стоит «животом» в перед с развернутыми ногами. Для этого возраста характерно так же «физиологическое плоскостопие», при котором ребенок интенсивно сгибает, ноги, касается пола всей стопой, при этом боковые движения стоп минимальны. Длина шага мала, поэтому характерно быстрое перемещение веса тела с ноги на ногу, сохраняя равновесие при помощи отведенных в сторону рук. Выпрямление шеи, верхней части спины компенсируют недостаток выпрямления бедер.

К полутора годам передвижение осуществляется согнув руки в локтях и прижав  их к туловищу.  По  мере дифференциации движений рук  от плечевого пояса формируются реципрокные движения рук при ходьбе: одновременное движение вперед разноименной рукой и ногой. Совершенствование устойчивости туловища в вертикальном положении способствует развитию движений ног. Бедра и колени свободно разгибаются, в стопах наблюдается подошвенное сгибание (опускание передней части стопы вниз).  Этот процесс способствует появлению пяточно-пальцевой формы шага (перекат).

Происходит дальнейшее развитие манипулятивной деятельности. К первому году - овладение игровыми действиями, требующими координированных симметричных движений обеими руками, но в этом возрасте манипуляции с игрушкой осуществляются в основном одной рукой, другая рука используется для поддержки.

При развитии зрительно моторной координации ребенок использует супинацию (поворот руки ладони в верх по отношению к лицу) в играх (перекладывание предметов, перелистывание книги, использование ложки). Движение пальцев по мере их разгибания становится более изолированными. Совершенствуется функция захвата (большой палец противопоставляется указательному) более сложных предметов (чашка).

6 этап (18-24 месяцев)

Ребенок легко  встает без  поддержки  из  положения  на  спине.  В вертикальном положении использует навыки, полученные ранее. Доступно выполнение комбинированных движений. Совершенствуется способ ходьбы:

благодаря совершенствованию равновесия ноги не расставляются широко, руки не разбрасываются в сторону. Ребенок может идти назад, а так же пытаться бегать.

Происходит формирование равномерного шагового ритма. При ходьбе ребенок не поднимает высоко колени. Иногда случаются падения, обусловленные недоразвитием зрительно-ножной координации при наталкивании на предметы. Падения при потере равновесия случаются реже. Все это происходит благодаря наличию контроля за собственными движениями. Ребенок может контролировать способы и направление движения.

Так как еще отсутствует реципрокность в перемещении ног, он с трудом поднимается по лестнице (необходима помощь взрослого). В игре легко меняет способы передвижения (на колени, на одно колено или ложится на пол). В манипуляции участвуют обе руки (удерживание чашки).

В полтора – два года происходит совершенствование действий, требующих супинации предплечья (поворот ручки двери и т.д.).

Развитие координированного разгибания пальцев и активное использование большого пальца определяют действия (собрать башню из трех – четырех кубиков, взять одной рукой два предмета, перекладывать игрушки).