Сущность валеологии

Образ жизни как медико-социальный фактор здоровья

Образ жизни — ведущий  обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

     Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни

Под медицинской активностью  понимают деятельность людей в области  охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально- экономических условиях. Медицинская (медико-социальная) активность включает:

наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.

Повышение уровня медицинской  активности и грамотности населения  — важнейшая задача участкового врача-терапевта и педиатра (особенно семейного врача).

Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ). ЗОЖ — это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.). ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).

     Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни

Формирование здорового  образа жизни — это создание системы  преодоления

факторов риска в форме  активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья. ЗОЖ включает следующие компоненты:

1) сознательное создание  условий труда, способствующих  сохранению здоровья и повышению работоспособности;

2) активное участие в  культурных мероприятиях, занятиях  физкультурой и

спортом, отказ от пассивных  форм отдыха, тренировка психических  способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье;

3) формирование межличностных  отношений в трудовых коллективах,  семьях, отношения к больным и инвалидам;

4) бережное отношение  к окружающей среде, природе,  высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте;

5) сознательное участие  в профилактических мероприятиях, проводимых

медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.

Здоровье — это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное

взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации  всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как “состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов”. Имеются другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается как

динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.

Алкоголь рассматривают как один из основных внешних факторов риска, обуславливающих дополнительную смертность населения, и его вклад по глобальным оценкам составляет 3,2%^. Близкие оценки роли алкоголя получены в  эпидемиологических исследованиях в Канаде 3,1-3,5%, США - 4,4% и Финляндии - 3,7%. По отдельным причинам смерти глобальная оценка от влияния алкоголя составляет – 50% от всех случаев острых отравлений, до 20% злокачественных новообразований, до 15% болезни органов кровообращения, 13% цирроза. Кроме того, по данным эпидемиологического исследования, во Франции вклад алкоголя составляет 9% в ДТП, 8,5% в самоубийства, 1% в туберкулез. Значительно более высокая оценка доли вклада алкоголизма на совершение самоубийств дана по Канаде – 30% и Чехии – 39%. Если основываться на глобальных оценках алкоголя как фактора риска смертности, то в России от этой причины в 2004 году погибло 74 тысячи человек, но по статистическим данным в России от алкогольной интоксикации и цирроза печени умерло в последние годы от 42 (2000 год) до 52 (2003 год) тысяч человек. Исследователи алкогольной болезни в России считают, что диагноз «алкогольная интоксикация» не учитывает истинную смертность от алкогольных психозов и отравления алкоголем из-за нежелания родственников умерших постановки диагноза "случайное отравление алкоголем", малого числа вскрытий в бюро судебно-медицинской экспертизы и других причин. Кроме того, алкоголь играет значительную роль в смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин, таких как производственные травмы, пожары, утопления, переохлаждения, самоубийства. По оценкам Немцова потребление алкоголя в России явилось причиной в 1990-2001 годах 774 тысяч случаев/год, что составляет 37% от всех случаев смерти, то есть причина гибели каждого третьего россиянина так или иначе связана с алкоголем. Это довольно странный вывод, тем более что по данным ООН на одного жителя России старше 15 лет приходится 9,8 л. чистого этанола при значительно более высоких цифрах во многих европейских странах – Франция - 13,3, Германия - 12,3, Швейцария - 11,6. Следует, однако учесть, что эти цифра не учитывают часть теневого оборота и алкоголь домашнего приготовления. Крайне высокие показатели алкоголь зависимой смертности, полученные Немцовым, вызвали возражения у других специалистов, которые считают, что расчет алкогольной смертности должен базироваться на расчете величины когорты злоупотребляющих алкоголем и показателей смертности в ней. С использованием этого подхода определено, что в 2001 году алкогольная смертность составляла 15,7% от всех умерших (354 тысячи человек), что в 2,2 раза меньше, чем по расчетам А.В. Немцова, но почти в 5 раз выше, чем по глобальным оценкам. Эта цифра достаточно близка к нашим расчетам (324 тысячи случаев в год), учитывающим суммарный вклад алкоголя в смертность от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований по глобальным оценкам (250 тысяч случаев) и случаи смерти от алкогольной интоксикации и цирроза.

Наркотики. Потребление наркотиков в России растет, но стабилизируется число больных наркоманией. Если использовать глобальные оценки смертности, то наркотики являются причиной 2,3-6,9 тысячи случаев смерти. Эпидемиологические исследования о роли наркотиков в смертности населения России нам неизвестны.

• Табачная эпидемия убивает около 6 миллионов людей в год.
• Более 80% случаев смерти от табака происходит в развивающихся странах.
• Политика, направленная на запрет курения на рабочих местах, позволила сократить общее потребление табака среди работников в среднем на 29%.

Инфекционные  заболевания. Три инфекционных заболевания – ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия являются одними из основных причин смертности в мире, и для их снижения создан специальный фонд ООН. Смертность от ВИЧ-инфекции по статистическим данным в России колеблется в пределах от 1200 до 6000 случаев в год, однако так как быстрое распространение ВИЧ-инфекции наблюдается только со второй половины 1990-х годов, можно ожидать в ближайшие годы роста смертности от этого заболевания. Официально зарегистрированное число случаев этого заболевания достигло 313 тысяч, но реальное число страдающих им людей значительно больше и, по оценкам Программы ООН по ВИЧ/СПИДу, составляет в среднем 860 тысяч случаев (от 420 до 1400 тысяч человек). По прогнозу Федерального СПИД-центра, к 2015 году в России около 3 млн. человек будут заражены ВИЧ-инфекцией, но прогноз Всемирного Банка еще более пессимистичен – до 9,6 человек. В отсутствие масштабного  использования соответствующей терапии уже с 2012 г. начнется рост смертности людей с этим заболеванием, большинство из которых будут умирать от туберкулеза и ожидаемая продолжительность жизни мужчин может сократиться на 4 года. Туберкулез является главной причиной смерти людей с ВИЧ.

Европейский план действий по ВИЧ/СПИДу на 2012–2015 гг. - это срочный призыв к действию, обращенный к 53 государствам-членам Региона, с целью принятия мер в ответ на вызов, который эпидемия ВИЧ бросает системам общественного здравоохранения в Европе. По оценкам, в Европейском регионе ВОЗ в 2009 г. насчитывалось приблизительно 2,2 миллиона людей, живущих с ВИЧ, из которых 1,4 миллиона проживали в странах Восточной

Европы и  Центральной Азии – это в три  раза больше, чем в 2000 г. ВИЧ-инфекция в Европе непропорционально сильно затрагивает социально маргинализированные группы и лиц, чье поведение подвергается социальной стигматизации (например, мужчины, практикующие секс с мужчинами – МСМ) или является незаконным (например, потребители наркотиков). В Регионе к ключевым группам, подвергающимся повышенному риску контакта с источником ВИЧ и инфицирования ВИЧ, относятся потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и их половые партнеры; МСМ, трансгендерные лица работники секс-бизнеса, заключенные и мигранты.

Концепция для  Европейского региона ВОЗ заключается  в сведении к нулю числа новых случаев ВИЧ-инфекции, сведении к нулю случаев смерти, связанных со СПИДом, и сведении к нулю дискриминации в мире, где люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую здоровую жизнь.

Стратегические  направления

1. Оптимизировать результаты профилактики ВИЧ-инфекции, а также диагностики, лечения и помощи в связи с ВИЧ.
2. Добиться улучшения более общих показателей в отношении здоровья за счет мер в ответ на ВИЧ.
3. Сформировать надежные и устойчивые системы.
4. Снизить уязвимость и устранить структурные препятствия на пути доступа к услугам (воздействие на социальные детерминанты здоровья).

ВИЧ в Российской Федерации  и в Краснодарском крае.

В Российской Федерации, по предварительным данным на 31.12.2011 нарастающим итогом зарегистрировано 650 231 ВИЧ-инфицированных граждан страны, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5 844 детей в возрасте до 15 лет,а среди возрастной группы 15-49 лет инфицированы ВИЧ 0,7% населения. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, на конец 2010 года, россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляли 0,340%, а в 2010 - 0,387 % от числа всего населения страны.

За 12 месяцев 2011года выявлено более 62 000 новых случаев  ВИЧ-инфекции, среди которых отмечается значительное увеличение числа новых  выявленных случаев в возрастной группе 30-40 лет. Тенденция увеличения случаев инфицирования в данной возрастной группе прослеживается с 2000 года, когда было зарегистрировано 9% людей, живущих с ВИЧ, в 2010 году их доля составила 36,9%, в 2011 - 42,1%, что  свидетельствует об активном вовлечении лиц этого возраста в модели рискованного поведения. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита человека получил среди мужчин 30-35 лет, где удельный вес инфицированных ВИЧ от общего числа населения составил 2,2% и среди женщин в возрасте 25-34 лет - 1%.

Смещение эпицентра  эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие  возрастные группы населения, где профилактические программы практически не проводились, свидетельствует об острой необходимости  разработки методологии и расширения профилактических программ на рабочих  местах.

По данным мониторинга  в Российской Федерации умерло по разным причинам 102 742 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. за 2011 год 18 414, что на 17,5% больше, чем в прошлом году. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

Особенно неблагополучная  ситуация сложилась в Кемеровской, Самарской, Новосибирской, Оренбургской, Ленинградской, Ульяновской,Иркутской, Тверской, Челябинской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Пермском и Алтайском краях. Темпы развития наркомании приобрели масштабы, непосредственно угрожающие здоровью нации. Число зарегистрированных потребителей наркотиков за последние 5 лет возросло на 10%. Среди всех зарегистрированных наркозависимых потребители инъекционных наркотиков составляют 72%, а распространенность в ряде регионов страны инъекционного потребления наркотиков составляет 2-3% от общей численности населения.

Гетеросексуальные контакт, как основной путь заражения, был указан у 39,2% впервые выявленных ВИЧ-позитивных и отмечается его продолжающийся рост (2011г. – 39,9% , 2010 г. – 38,9%, в 2009 г. – 36,2%, 2008 г. – 35,1%).

Отмечается крайне негативная тенденция, связанная с  регистрацией случаев инфицирования  детей при грудном вскармливании. По данным Федерального научно-методического  Центра по профилактике и борьбе со СПИД в 2009 году выявлено 12 инфицированных детей, в 2010 - 16, в 2011 – 18 , из них: в Новосибирской  области. - 6, Волгоградской - 4, , Тюменской - 2, Брянской -1, Вологодской.-1, Челябинской  области -1 Алтайском крае -1, Красноярском крае – 2.

Установлены факты  сокрытия ВИЧ-инфицированными отцами/половыми партнерами наличия у них заболевания, что послужило в дальнейшем причиной заражения ВИЧ матери и ребенка, находившегося на грудном вскармливании.

Рекомендовать ( « Постановление «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», 2012 г.):

1.1. Внести в программы по борьбе с ВИЧ/СПИД в субъектах Российской Федерации коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.2. Включить в  план работы Комиссий по социальным  вопросам отчет руководителей  предприятий о выполнении ст. 4.8 «Генерального Соглашения между  общероссийским объединением профсоюзов, общероссийским объединением работодателей  и Правительством Российской  Федерации на 2011-2013г.г.» о профилактике  социально значимых заболеваний,  в том числе ВИЧ-инфекции и  наркомании.

1.3. Обеспечить поддержку неправительственных организаций и объединений, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, шире привлекать их для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции и изыскать возможность финансирования их деятельности из средств, выделяемых в рамках субсидий федерального бюджета на реализацию программ поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций (постановление Правительства Российской Федерации от 23.08.2011 № 713), а также из средств местных бюджетов.

1.4. Рассмотреть  вопрос о выделении в текущем  году ассигнований для финансирования  программ первичной профилактики  ВИЧ и наркомании, а также программ  оказания помощи людям, затронутым  ВИЧ/СПИДом, профилактики девиантного поведения и реабилитации наркозависимых.