Шпаргалка по "Физике"

2.Первично-кишечная  сибирская язва.

Путь заражения - энтеральный. В дистальных отделах  тонкой кишки, в слепой кишке обнаруживается выступающий очаг с некротизированной верхушкой серо-желтого цвета. Вокруг стенка кишки отечна, красного цвета.

3.Первично-легочная  сибирская язва.

Путь заражения - аэрогенный, пылью содержащей споры. Развивается пневмония с серозно-гемморагическим  эксудатом и участками некроза.

4.Сепсис

При дальнейшей диссеминации возбудителя

возникает сибиреязвенный сепсис с поражением: 

1 .селезенки  - увеличена, дряблая 

  2 мягких   мозговых   оболочек   (менингит) вещества мозга (менингоэнцефалит)

 З.легкие

4.почек.     

Во многих органах - дистрофические изменения. ; Кровь в крупных сосудах и  полостях сердца не

сворачивается.

3. Плацента - орган, обеспечивающий развитие плода,   осуществляя   анатомо-физиологическую связь между матерью и плодом. Функции:

-обменная (транспорт  питательных веществ и выведение  продуктов обмена): дезаминирование  и периаминирование аминокислот,  синтез гликогена, гликопротеидов.

-защитная (барьерную)

-регуляторная (образование гормонов, способствующих сохранению беременности, развитию и дифференцировке органов плода, становлению его иммунной системы ): хорионический гонадо-тропик,    плацентарный    лактоген,    пролактин (участвует в образовании сурфактанта легких), эстрогены.

Строение:

1. Материнская  часть:

- базальная  пластинка (децидуальная оболочка, выстланная слоем трофобласта)

-  септы

2. Плодовая  часть:

-   амнион

-  ворсинчатый  хорион

Макроскопически:

Зрелая плацента имеет толщину 2-4 см, диаметр

12-20 см и массу 500 г

Котиледон        (структурно-функциональная единица  плаценты) - разветвление единственной стволовой ворсины, с основанием на хориальной пластинке и якорными ворсинами, прикрепляющимися к базальной пластинке Всего в плаценте 40-70 котиледонов

 

Билет 26

Принципы  классиф опухолей.Сравнит частота  опух взрослых.Понятие АПУД –сист. 
Современная классификация опухолей построена по гистогенетиче-скомупринципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или злокачественности.

I.   Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

II.   Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифи-ческие)

III.    Мезенхимальные опухоли

IV.  Опухоли меланинобразующей ткани

V.   Опухоли нервной системы и оболочек мозга

VI.  Опухоли системы крови

    7.   Тератомы

 

Энтерохромаффинные  клетки являются APUD-клетками (Amine Precursor Uptake Decarboxy-lation), возникающими из нервного гребешка и обладающими способностью к выделению предшественников биогенных аминов (гистамин, серотонин, адреналин, холин). По первым буквам слов APUD, характеризующих их функцию, эти клетки объединяются в APUD-систему. К этой системе, помимо энтерохромаффинных клеток Кульчицкого, разбросанных на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, относятся (3- и ос-клетки островков поджелудочной железы, С-клетки щитовидной железы и др. Опухоли из описанных клеток называют апудомами.

1.Эпителиальные  опухоли без специфической локализации  (органонеспецифические)

Доброкач:папиллома, аденома.

Злокач:аденокарцинома,плоскоклет.рак  с ороговеванием и без, итд.

 

2. Опухоли  экзо- и эндокринных желез, а  также эпителиальных покровов (органоспецифи-ческие)

Доброкач:аденома(печень и почки), Сирингоаденома (Эпителий протоков потовых желез), Гидраленома (эителий секреторных отделов потовых желез), Фиброаденома(мол.желез).

Злокач:печеночно-клеточ рак, Почечно-клеточный рак, Рак Базально-клеточный  рак.

Яичники: Серозная цистаденома; муцинозная цистаденома(добр), Серозная цистаденокарцинома; псевдомуцинозная   цисткарци-

Нома(злокач)

Яички: Опухоль  из клеток Лейдига Опухоль из клеток Сертоли(добр),

Щитовидная  железа: Аденома фолликулярная(добр), Фолликулярный рак(злокач)

 

3.    Мезенхимальные опухоли

Фиброзная ткань: Фиброма: плотная, мягкая, дес-моид(добр), Фибросаркома:(злокач)

Жировая ткань: Липома(добр), Липосаркома(злокач)

 

4. Опухоли  нервной системы и оболочек  мозга

Астроцит, астробласт: Астроцитома(добр), Астробластома(злокач)

Эпендимоцит,    эпенди-мобласт: Эпендимома(добр),  Эпендимобластома(злокач)

2. Эндокринопатии: основные представления  о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной  области и надпочечников. Морфологические  проявления, исходы, значение.

Надпочечники: I. Гипофункция:

а). Острая надпочечниковая недостаточность Этиологи»:

- молниеносная  форма Аддисоновой болезни

- кровоизлияния      (менингококцемия с. Уотерхаузз-Фридсриксена, ДВС синдром)

Проявления:

- артериальная  гипотензия, коллапс

- головная  боль, судорги,. ступор

- боли в  животе, диспепсические явления

б). Хроническая надпочечниковая недостаточность Этиология:

-метастазы  в оба надпочечника

-аутоиммунное  поражение

-эпинефролатический  амилоидоз

-туберкулез

-недостаток  АКТГ

-некрозы  (вследствие тромбоза) ~ кровоизлияния

Болезнью   Аддисона    называют   хроническую  надпочечниковую     недостаточность,     которая развилась в результате аиутоиммунного поражения или туберкулеза надпочечников. Морфологические проявления:

-гиперпигментация кожи и слизистых, которая связана с тем, что недостаток кортостероидоз стимулирует выработку АКТГ. АКТГ образуется из

общего предшественника  с меланостимулирую-щим гормоном (ПОМК - проопиомеланокортин)

-атрофия  миокарда

-уменьшение  просветов аорты и магистральных  сосудов

-гиперплазия  инсулоцитов

- атрофия   слизистой   желудка,   особенно  обкладочных клеток

-гиперплазия  лимфоидной ткани и вилочковой  железы - кахексия

Исходы:

Смерть от кахексии, перехода с острую надпочеч-никовую  недостаточность, недостаточности  сердечно-сосудистой системы.

II. Гиперфункция

а). Первичный гиперкортицизм

1.синдром  Копна (клубочковая зона) (потеря  Na и К):

Мышечная  слабость, параличи и парезы, дистрофия почек, некрозы скелета и миокарда

2.синдром  Кушинга (пучковая зона) Симптоматика  соответствует болезни Кушинга.

3. Вирулизация  женщин и феминизация мужчин (сетчатая  зона)

Как правило  в результате функционирующей опухоли

б) гиперфункция мозгового вещества надпочечников

Как правило  при феохромоцитоне вормы:

-пароксизмальная

- постоянная (злокачественная гипертонии)

-бессимптомная

Проявления: артериальная гипертензин, тахикардия, потливость    

    III. Дисфункция

Адреногенитальный синдром

(врожденная  гиперплазия надпочечников, ложный

гермафродитизм)

Угнетение синтеза  глюко- и минералокортикоидо-

вугнетение, чаще увеличение синтеза андрогенов.

V Бирильная форма: увеличено количество андрогенов, но количество остальных гормонов уменьшено незначительно.

-женщины:  аменорея, гермафродитизм.

- мужчины,  преждевременное половое развитие (созревание яичек отстает), раннее  закрытие ростковых зон.

2 Солетеряющая  форма (нарушено образование альдостерона, глюкокортикоидов): диспепсия, гипотония

3.Гипертоническая   (нарушено   образование альдостерона,   предшественники   альдостерона  выполняют его функцию)

4. Нарушение  синтеза всех гормонов (блок синтеза  на уровне прегненолона)

- мужчины:  гермафродитизм

IV. Опухоли надпочечников:

а) Опухоли коркового вещества Доброкачественные,     гормонально     активные (адренокортикальные аденомы): альдостерома (крупные светлые клетки, в цитоплазме которых липиды) глюкостерома (смешанная, темные и светлые клетки) андростерома, кортикоэстрома (темнокпеточные) Злокачественные:

- адренокортикальный  рак

Строение  полиморфное, рост инвазивный. Мета-стазирует  гематогенно. Редко встречается

         6) Опухоли мозгового вещества Доброкачественные:

- феохромоцитома

Гормонально активная опухоль. Цвет: серо-красный, бурый. Микроскопически:

- полиморфные  клетки со светлой цитоплазмой. В 10% случаев имеет локализацию вне надпочечников.

Злокачественные:

- феохромобластома (злокачественная феохромобластома)

Выраженный  клеточный атипизм, встречается  редко. В 50-70% случаев опухоль гормонально  активна. Метастазирует в печень, легкие и кости

Гипоталамо-гипофизарная система: 1. Гипофункция

А) адипозогенитвльная дистрофия (бопезнь  Бэбинско&о-Фрелиха)

Причина: снижение количества тройных гормоное (ГТГ). При повреждении гипоталамо-гипофизарной области (например, при родовой травме), ее инфекции или опухоли. Чаще болеют мальчикиЮ-13 лет.

-  полифагия  (ожирение)

-  нарушение  полового развития

б) синдром     Симмондса     (гипотапвмс-гипофизарная кахексия)

Причина: снижение количества тройных гормоноЕ (АКТГ, ТТГ)

Проявления: похудание, психические расстройствг (негативизм, депрессия, галлюцинации), кахексия атрофия внутренних органов, снижение функции половых желез.

     Морфологические проявления: 

   - изменения гипофиза: очаги некроза (вследст-   i вие эмболии) или рубцы после них. сифилитиче-ское, туберкулезное поражение гипофиза, его опухоли. Чаще встречаются в передней доле.

- изменения  промежуточного мозга: дегенеративные или воспалительные.

в) синдром Шена

Встречается у женщин молодого возраста, часто  после родов, абортов, перенесенного  кровотечения при беременности, маточного сепсиса. Связан с некрозом участков гипофиза. Симптоматика такая же, как и при синдроме Симмондса, но выражена не так резко и развивается более медленно.

Примечание: Английское название синдрома: Sheenan's syndrome, в русской литературе его называют по разному: Шихана, Шина, Шена

г) гипофизарный нанизм Причина: недостаток СТГ. первичный:

-гипоплазия  гипофиза (щитовидной железы, надпочечников,  половых желез)

- пропорциональное  телосложение, сохранный интеллект

-аутосомко-рециссивный  путь наследования

вторичный;

-снижение  интеллекта

-очаговая  нервная симптоматика

-несахарный  диабет д) несахарный диабет.

1. идиопатический 2 наследственный

3. при повреждении  гипоталамуса или гипофиза

4. при нечувствительности  почечных рецепторов к

   Причина:  недостаточность антидиуретического  гормона (абсолютная или относительная).

-полиурия

е)   гипопитуитаризм   -   недостаточность гормонов гипофиза:

Недостаточность     надпочечников.     гипотиреоз, гигюгонадизм.   несахарный   диабет,   нарушения роста 2. Гиперфункция

а)    синдром    персистирующей    гэлакторреи-аменорреи Причина: избыточная продукция пролактина

-  женщины:  изменения веса (ожирение, похудание), бесплодие (каждый третий случай женского бесплодия), пактация.

-  мужчины:  гинекомастия, импотенция   галак-торрея.

5) синдром  Морганьи-Стюарта-Морене Причина'  гиперпродукция эстрогенов. Развивается  у женщин после 40 пет.

Проявления: ожирение, утолщение внутренней пластинки  лобной кости, оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла, психические нарушения

в) акромегалия