Формирование правильной осанки у детей младшего школьного возраста

Оценка плечевого индекса: до 89,9% и ниже – сутулость, от 90 до 100% – нормальная осанка. Для простоты определения вида нарушений осанки существует таблица, в которой перечислены признаки различных отклонений осанки от нормы (См. Приложение 3).

Во всех случаях выявления нарушений осанки необходимо измерять длину нижних конечностей. Она определяется расстоянием от передней верхней ости подвздошной кости до верхушки наружной или внутренней лодыжки в положении лёжа на спине (2).

Осанка – это привычная поза непринуждённо стоящего человека с сомкнутыми пятками, с носками стоп, разведёнными под углом 45 – 50 градусов. Особенности осанки определяются положением головы и пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей.

Сохранение осанки обеспечивается за счёт тонуса и статического напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, таза и нижних конечностей, эластических свойств межпозвонковых дисков, хрящевых и соединительнотканных образований суставов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей.

Хорошая осанка взрослого человека характеризуется перпендикулярным (по отношению к площади опоры) положением туловища и головы. В норме нижние конечности разогнуты в тазобедренных суставах и слегка отведены кзади. Угол наклона таза колеблется в пределах 35-55 градусов. В профиль позвоночник образует волнообразную линию с незначительными, равномерно выраженными изгибами в шейном, грудном и поясничном отделах: шейный изгиб вперёд (шейный лордоз) переходит в грудной изгиб кзади (грудной кифоз), а он – в поясничный лордоз и последний – в крестцовокопчиковый кифоз. Грудная клетка за счёт положения рёбер и грудины, обусловленного грудным кифозом, имеет форму умеренно расширенного книзу усеченного конуса. Верхняя половина живота незначительно выстоит. Плечи слегка опущены и поданы вперёд. Лопатки прижаты к рёбрам.

При осмотре спереди и сзади голова, правая и левая половины туловища и таза, плечи и лопатки размещаются несколько ассиметрично.

Осанка начинает формироваться, когда ребёнок делает попытки садиться, вставать и удерживать равновесие в этих положениях. Она имеет типичные особенности в первые годы жизни, в дошкольном и школьном возрасте, в годы завершения развития, стабилизации и инволютивных изменений в организме. Наибольшее влияние  на осанку оказывают физическое воспитание, занятия спортом и особенности производственной и бытовой деятельности (рабочие позы, гиподинамия и др.).

Определяют осанку в основном физиологические изгибы позвоночника и угол наклона таза. Шейный лордоз образуется в первые месяцы жизни под влиянием поднимания ребёнком головы. Когда он начинает сидеть, в грудном и поясничном отделах позвоночника формируется общий кифоз. При вставании на ноги вследствие того, что таз поворачивается вокруг головок бедренных костей, опускается переднее и поднимается заднее полукольца таза, возникает поясничный лордоз. Одновременно грудной кифоз формируется ещё во внутриутробном положении плода при развитии мышц тазового дна (См. Приложение 4).

Выраженность и соотношение физиологических изгибов в значительной мере зависят от угла наклона. При увеличении угла наклона таза позвоночник наклоняется вперёд. Вертикальное положение туловища сохраняется за счёт увеличивающегося поясничного лордоза. При этом компенсаторно несколько увеличиваются или уменьшаются грудной кифоз и шейный лордоз. При уменьшении наклона таза уменьшаются изгибы позвоночника – поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Изменения в соотношении физиологических изгибов иногда компенсируются за счёт положения нижних конечностей: стояние на слегка согнутых ногах компенсирует недостаточный поясничный лордоз, а переразгибание в коленных суставах – недостаточный грудной кифоз.

К 6-7 годам все физиологические изгибы умеренно выражены.

На первом-втором году школьной жизни и в период вторичного вытяжения, характерно диссоциацией в развитии костного, суставно-связачного и мышечного аппаратов, легко изменяются степень выраженности и соотношении физиологических кривизн. К окончанию роста они стабилизируются. Однако под влиянием различных факторов (неблагоприятные рабочие позы, гиподинамия и др.) и в последующем не исключены нарушения их нормального соотношения. В пожилом и старческом возрасте нередко наблюдаются инволютивные изменения изгибов позвоночника. Чаще всего увеличивается грудной кифоз.

Основными вариантами дефектов осанки являются кругловогнутая и плоская спина (См. Приложение 5).

Кругловогнутая спина характеризуется увеличением всех изгибов позвоночника и наклона таза. Голова выведена вперёд. Живот выстоит. Форма грудной клетки в связи с увеличенным грудным кифозом приближается к цилиндрической. При недостаточно развитой мускулатуре лопатки становятся крыловидными. Мышцы задней поверхности, прикрепляющиеся к седалищному бугру, несколько удлинены (растянуты) по сравнению с мышцами передней поверхности. Несколько уменьшена экскурсия грудной клетки, поскольку хороший вдох возможен лишь при достаточном разгибании позвоночника. Одновременно затрудняется экскурсия диафрагмы, снижается жизненная ёмкость лёгких, уменьшаются колебания внутрибрюшного давления. Все это неблагоприятно влияет на деятельность органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Плоская спина характеризуется уплощением поясничного лордоза и перемещением его вершины кверху (иногда до уровня десятого-восьмого грудного позвонка). Наклон таза уменьшен. Грудной кифоз не выражен, в силу чего грудная клетка смещена несколько вперёд и, несмотря на уменьшение её переднезаднего размера, нередко производит впечатление умеренно выпяченной.

Форма её конусообразная. Нижняя часть живота выстоит. Опущенный пояс верхних конечностей оттягивает лопатки вперёд, их внутренние края и нижние углы расходятся и отстают от рёбер; ромбовидные мышцы растягиваются; лопатки приобретают крыловидную форму. У людей с плоской спиной снижено рессорное, амортизирующее сотрясение тела, влияние физиологических кривизн. Позвоночник неустойчив к различным деформирующим действиям, и в частности к развитию S-образного сколиоза, компенсирующего отсутствующие физиологические изгибы.

Реже других дефектов осанки встречаются сутуловатость и круглая спина (тотальный кифоз). При сутуловатости увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. При круглой спине поясничного лордоза нет совсем. Компенсацией его является положение с постоянно согнутыми коленными суставами.

У людей с выраженной сутуловатостью или круглой спиной грудь западает, плечи свисают и выступают вперёд, шея и голова заметно наклонены вперёд, живот выпячен, ягодицы уплощены. При слабости мышц пояса верхних конечностей лопатки крылообразно отстают.

К распространённым дефектам осанки относится также асимметричная осанка, характеризующаяся чрезмерной, по сравнению с нормой, асимметрией между правой и левой половинами туловища. Позвоночник при этом представляет собой мало выраженную сплошную дугу с вершиной, обращённой влево или вправо. Отмечается умеренная асимметрия в развитии правой и левой половин грудной клетки и незначительная неравномерность треугольников талии. Имеет также место низкое положение одного из плеч.

Ассиметричная осанка не является сколиозом и должна быть отдифференцирована от него.

Применение физических упражнений с лечебной целью при дефектах осанки должно обеспечить одновременно морфологическую коррекцию,

формирование навыка правильной осанки, нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем и желудочно-кишечного тракта на фоне общеоздоравливающего влияния.

Под морфологической коррекцией подразумевается исправление угла наклона таза, нарушений физиологических кривизн позвоночника, нарушений положения и формы грудной клетки, живота, плеч, лопаток и головы.

При увеличении угла наклона таза физические упражнения должны содействовать удлинению мышц передней поверхности бёдер, поясничной части длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы и подвздошно-поясничных мышц, а также укреплению мышц брюшного пресса и задней поверхности бёдер. При уменьшении угла наклона таза необходимо укреплять мышцы поясничного отдела спины и передней поверхности бёдер.

Для уменьшения чрезмерно выраженных и увеличения мало выраженных изгибов позвоночника и создания нормального соотношения между ним в процессе занятий необходимо:

• исключать действие тяжести головы, верхних конечностей и туловища, способствующие формированию дефектов осанки при чрезмерном угле наклона таза;
• исключать влияние угла наклона таза на физиологические изгибы;
• улучшать в необходимых случаях локальную подвижность позвоночника для последующей коррекции;
• оказывать специальное воздействие на те отделы (участки) позвоночника, где отклонения от нормы больше всего выражены (локальная коррекция).

Этим требованиям отвечают в первую очередь упражнения, выполняемые в положениях лёжа, в упоре стоя на коленях, в висе на подколенках (положение разгрузки).

 

Коррекция сопровождающих ассиметричную осанку незначительных искривлений позвоночника  во фронтальной плоскости может осуществляться за счёт асимметричных упражнений, выполняемых в положении лёжа, в упоре стоя на коленях, стоя. Обязательно последующее  закрепление коррекции путём создания мышечного корсета.

Крыловидные лопатки и поданные вперёд плечи исправляются с помощью упражнений с динамической и статической нагрузкой на трапециевидные и ромбовидные мышцы, а также упражнений на растягивание грудных мышц.

Опущение обоих плеч корригируется увеличением грудного кифоза и укреплением мышц шеи и лопаток. Опущение одного плеча требует асимметричных силовых упражнений, выполняемых с малой амплитудой, для верхнего отдела трапециевидной, ромбовидной и подлопаточной мышц и мышцы, поднимающей угол лопатки (на стороне этого плеча).

Выстоящий живот исправляется с помощью систематически выполняемых упражнений для мышц брюшного пресса в исходных положениях, вызывающих уплощение поясничного лордоза (в основном лёжа на спине). Наиболее эффективны упражнения в одновременном максимальном напряжении прямой и косых мышц живота.

Морфологическая коррекция, достигнутая с помощью упражнений, может дать стойкий эффект лишь при одновременном формировании ощущений, а затем навыка правильной осанки. Ощущение правильной осанки создаётся на базе мышечно-суставных ощущений положений, занимаемых отдельными сегментами тела. Для тренировки этих ощущений рекомендуется применять следующие упражнения:

1. прижимание поясницы к опоре в положении лежа на спине;
2. выпрямление увеличенных грудного кифоза и шейного лордоза стоя спиной к 2.  гимнастической стенке;
3. исправление дефектов осанки по словесным указаниям инструктора;
4. самостоятельное исправление дефектов осанки, стоя у зеркала (с проверкой инструктором).

Последующее превращение умения принимать правильную осанку в навык достигается путём систематического многократного повторения упражнения, постоянного наблюдения за сохранением правильной осанки, специальных упражнений и игр, требующих устойчивого внимания к сохранению правильной осанки.

Влияние дефектов осанки на органы дыхания (положение грудной клетки, соответствующее фазе выдоха, уменьшение силы дыхательных мышц, ограниченность экскурсии грудной клетки, низкие спирометрические данные) и сердечно-сосудистую систему (несколько учащённый пульс, малая тренированность сердечно-сосудистой системы) обусловливает необходимость укрепления дыхательной мускулатуры, формирования полного глубокого вдоха и выдоха, тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эти задачи должны решаться на базе широкого использования общеукрепляющих и специальных дыхательных упражнений.

Для наблюдения за влиянием физических упражнений по ходу их применения могут быть использованы различные методы. Для измерения глубины лордозов можно пользоваться рейсшиной и небольшой линейкой: в положении стоя, колодку рейсшины размещают на голове, а длинную линейку – вдоль остистых отростков позвонков.( Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В.К.Добровольского. – М., 1974)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4.Гигиенический аспект по формированию правильной осанки.

 

За последние годы все чаще отмечаются случаи возникновения отклонений в системе опорно-двигательного аппарата у учащихся младшего школьного возраста. Для большинства школьников первого класса типичным стало нарушение осанки. Причины этого самые разнообразные, исследователи объясняют этот феномен многими факторами: от неправильной позы при стоянии и сидении до генетических факторов.

 Развитие костно-мышечной системы  у детей и подростков еще  не закончено, кости гибки и  податливы, и неправильная посадка  за партой может вызвать нарушение  осанки. Вредно носить тяжести в одной руке. Для равномерного распределения нагрузки школьнику нужен ранец, причем вес ранца не должен превышать 10% от массы тела ученика. Пустой ранец должен весить не больше 700 – 800 г. У школьного ранца обязательно должна быть твердая спинка. Только ее наличие может обеспечить правильную осанку ребенка. Но «твердая» не означает «жесткая» - место соприкосновения со спиной ребенка должно быть в меру смягченным, например, специальной подкладкой. При этом ширина ранца не должна превышать ширину плеч ребенка, а высота должна быть не более 30 см. Лямки ранца не должны давить или впиваться в плечи, они должны регулироваться - чтобы одинаково удобно было носить ранец и на легкую весеннюю куртку, и на зимний пуховик. Но если школьник надевает ранец с трудом, или жалуется на болезненность спины, и если заметны потертости и резкие отпечатки в местах соприкосновения лямок с плечами (при условии, что остальные требования к наполнению и фиксации ранца выполнены) – ранец лучше заменить.