Правовое регулирование возмещения вреда работнику в связи с выполнением им своих трудовых обязанностей

Кроме того, при передаче дел страховщику  в них должны иметься: приказы  о назначении выплат в возмещение вреда, сведения о произведенных  выплатах, в том числе о последней  выплате. Требование страховщиком других документов является незаконным, а отказ в приеме дела в связи с отсутствием документов, не предусмотренных Законом, не правомерен.

Необходимо  отметить, что в каждом конкретном случае перечень документов может быть различным.

Так, если после смерти застрахованного осталась трудоспособная жена, осуществляющая уход за несовершеннолетними детьми, то из необходимого перечня документов потребуются: свидетельство о смерти, акт расследования несчастного  случая, справка жилищно-эксплутационного органа о составе семьи, справка  о нетрудоспособных членах семьи, справка  о том, что жена осуществляет уход за детьми и не работает, заявление о назначении страховых выплат.

Действующий закон не относит к страховым выплатам возмещение морального вреда. Возмещение морального вреда регулируется ГК РФ и выплачивается причинителем вреда.¹⁸

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в связи со страховым случаем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Оно выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка.

Страховые выплаты, как единовременные, так и ежемесячные, выплачиваются:

• застрахованному, если по заключению учреждения Медико- социальной экспертизы (далее МСЭК) результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
• лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

На страховые выплаты  имеют право:

1. Военнослужащие проходящие (проходившие) военную службу по контракту;
2. Военнослужащие, проходящие (проходившие) военную службу по призыву;
3. Офицеры, проходящие (проходившие) военную службу по призыву в соответствии с Указом Президента РФ;
4. Граждане, проходящие (проходившие) военные сборы;
5. Члены семей вышеуказанных граждан:

• супруга (супруг), состоящая (состоящий) на день гибели (смерти) в зарегистрированном браке с военнослужащим;

• родители военнослужащего;
• дети, не достигшие возраста 18 лет;
• дети старше 18 лет, если они стали инвалидами до достижения ими возраста 18 лет;
• дети, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения, - до окончания обучения, но не более чем до достижения ими возраста 23 лет.

Размер  единовременной страховой выплаты застрахованному зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности, установленной МСЭ, и рассчитывается исходя из 60-кратного размера оплаты труда, установленного на день выплаты.

В случае смерти застрахованного  единовременная страховая выплата  устанавливается в размере, равном 60-кратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день выплаты. Данная выплата производится перечисленным в п. 2 ст. 7 Закона № 125-ФЗ лицам, имевшим на день смерти застрахованного право на ее получение.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка потерпевшего до даты несчастного случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Состав заработка, из которого исчисляется размер ежемесячных  страховых выплат, определяется п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. При расчете  размера заработка, утраченного  застрахованным в результате наступления  страхового случая, учитываются все  виды оплаты его труда (дохода) как  по месту его основной работы, так  и по совместительству. Не учитываются  выплаты единовременного характера, в частности, компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении.

Размеры оплаты труда по гражданско-правовым договорам и  суммы авторских гонораров учитываются, если с них производилась уплата страховых взносов страховщику. Все виды заработка учитываются  в суммах, начисленных до удержания  налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены  районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной  страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и  надбавок.

Средний месячный заработок  застрахованного подсчитывается путем  деления общей суммы его заработка  за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или  утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

Например, если страховой случай произошел 7 января 2011 г., то 12 последних месяцев работы отсчитываются назад по времени начиная декабря 2010 г. (декабрь, ноябрь, октябрь, сентябрь, август, июль, июнь, май, апрель, март, февраль, январь).

Если тяжелые последствия  перенесенной травмы проявляются через  некоторое время после происшествия, допустим, через два-три месяца либо через год-два, то расчетный период (12 месяцев) начинается с момента  снижения трудоспособности потерпевшего. В этом случае решение какие из этих 12 последних месяцев работы выбрать, также принимает сам пострадавший.

Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок  подсчитывается путем деления общей  суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные месяцы по желанию застрахованного заменяются предшествующими, полностью проработанными месяцами, либо исключаются в случае невозможности их замены.

Закон № 125-ФЗ не только устанавливает  общие принципы исчисления среднего заработка (за 12 месяцев, учет полных месяцев  и другое), но также учитывает  изменение материального положения  потерпевшего перед страховым случаем.

Так, например, размер среднего месячного заработка застрахованного, не достигшего возраста 18 лет, при назначении ежемесячных страховых выплат не может быть ниже 5-кратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в  местностях, где установлены такие  коэффициенты и процентные надбавки.

Если страховой случай наступил после окончания срока  действия трудового договора (контракта), то по желанию застрахованного учитывается  его заработок до окончания срока  действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в  данной местности, но не менее 5-кратного установленного федеральным законом  минимального размера оплаты труда  с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены  такие коэффициенты и процентные надбавки.

Если в заработке застрахованного  до наступления страхового случая произошли  устойчивые изменения, улучшающие его  имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания  учебного учреждения по очной форме  обучения и в других случаях, когда  доказана устойчивость изменения или  возможности изменения оплаты труда  застрахованного), при подсчете его  среднего месячного заработка учитывается  только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. В данном случае заработок берется  не за 12 месяцев, а за более короткий срок, что направлено на невозможность ухудшения материального положения  потерпевшего (застрахованного).¹⁹

Бывают случаи, когда получить документ о размере заработка  по тем или иным причинам невозможно. Закон № 125-ФЗ предусматривает, что  при невозможности получения  документа о размере заработка  застрахованного сумма ежемесячной  страховой выплаты исчисляется  исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается.

При повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной  страховой выплаты увеличиваются  пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ потерпевший имеет право на оплату дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Сюда включаются расходы на:

• дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;
• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;
• протезирование, а также обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту, а также обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы и профессиональное обучение (переобучение).

Эти дополнительные расходы  оплачиваются за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации (далее ФСС), если учреждением МСЭК установлено, что застрахованный нуждается в таких видах помощи, обеспечения или ухода.²⁰

Закон № 125- ФЗ не конкретизирует, в каких суммах производится оплата дополнительных расходов. Ввиду этого  автор считает, что в исключительных случаях необходимо производить  оплату дополнительных расходов по рекомендации лечебного учреждения (например, приобретение специфических видов ортопедических средств; оплата проезда к месту  санаторно-курортного лечения и  пр.)

Что касается возмещения застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, то эти расходы осуществляются причинителем вреда.

Не относится к страховым  выплатам возмещение застрахованному  морального вреда, причиненного в связи  с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. В данном случае следует руководствоваться  статями 151, 1099, 1100 и 1101 ГК РФ.²¹

Причем согласно ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда  осуществляется причинителем вреда независимо от его вины, если вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Трудовое законодательство не дает понятия морального вреда. Однако если исходить из того, что ответственность работодателя за причинение морального вреда работнику представляет собой частный случай общей ответственности за причинение морального вреда гражданину, то вполне правомерно при определении понятия морального вреда, причиненного работодателем работнику, исходить из понятия морального вреда, предусмотренного ГК РФ.

Моральный вред в соответствии со ст. 151 ГК РФ – это физические или  нравственные страдания гражданина, причиненные ему действиями, нарушающими  его личные неимущественные права  либо посягающими на принадлежащие  гражданину другие нематериальные блага. Применительно к трудовым отношениям – это физические или нравственные страдания работника, связанные  с неправомерным поведением работодателя.

Физические страдания  работника выражаются в форме  болевых ощущений, например, при  несчастном случае на производстве, приведшем  к увечью или иному повреждению  здоровья, заболеванию работника.

Нравственные страдания  заключаются в негативных переживаниях лица, испытывающего страх, стыд, унижение и т.п., в частности, в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Обязанность компенсации  морального вреда возлагается на работодателя при наличии его  вины в причинении морального вреда, за исключением случаев, когда вред был причинен жизни или здоровью работника источником повышенной опасности (ст. 1100 ГК РФ).

Работодатель обязан компенсировать работнику моральный вред, причиненный  ему любыми неправомерными действиями (бездействием) во всех случаях его  причинения, независимо от наличия  материального ущерба (п. 63 постановления  Пленума ВС РФ от 17.03.2004 № 2).