Основные направления совершенствования реализации социальных услуг

Лечебные учреждения	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Городская больница	327,93	346,2	344,8	338,8	340,1
Детская городская больница	264,84	272,3	278,1	259,8	257,1
МСЧ№1	359,9	348,6	346,0	353,5	360,5
Перинатальный центр	273,2	276,8	288,0	271,8	282,2
Всего	308,7	314,6	318,6	310,8	317,4
Республика Марий Эл	325,6	327,7	321,1	317,1	327,9

 

В 2006 г. по стационарам города функция койки равна 317,4 (в 2005 г. 310,8) по РМЭ -327,9. (см. таблицу 10). Необходимо и в дальнейшем продолжить работу по оптимизации коечного фонда.

В 2004 году возрастает уровень госпитализации на 1000 населения (без учета республиканских ЛПУ) до 164,2 (2002 г. - 163), с учетом республи-канских ЛПУ в 2004 г. – 259,4, в 2002 г.- 256, по РМЭ -250,3 (см. табл. 11).

 

Таблица 11 - Уровень госпитализации на 1000 населения

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Круглосуточный стационар (без учета респуб. учреждений)	163,0	162,2	164,2	168,3	182,6
Круглосуточный стационар (с учетом респуб. учреждений)	256,0	257,5	259,4	262,4	274,2
Республика Марий Эл	250,3	253,5	263,3	267,5	269,4

 

Уровень госпитализации на 1000 населения в 2006 г. в г. Йошкар-Оле (без учета республиканских ЛПУ), составил 182,6 в 2005 г. - 168,3, с учетом республиканских ЛПУ в 2006 г. - 274,2, в 2005 г.- 262,4, по РМЭ -269,4

Остается высоким процент экстренной госпитализации в кардиологическом и пульмонологическом отделениях. В целом показатели экстренной госпитализации остаются высокими.

Ежегодно по городской больнице процент экстренной госпитализации колеблется в пределах 63-64% Наибольший процент (до 95%) в инфекционном отделении, в кардиологическом и пульмонологическом, на плановую госпитализацию остаётся небольшая доля до 35-40%.

Высокий процент экстренной госпитализации - это в первую очередь недостатки в диспансеризации населения. Кроме того, на плановую госпитализацию не все больные идут обследованные в полном объеме, создается дополнительная нагрузка на стационар, соответственно увеличиваются его затраты. Несколько ниже процент экстренной госпитализации по детской больнице.

Большая часть госпитализированных - до 60 % это инвалиды труда, пенсионеры, в основном с хронической патологией. Больничная летальность в стационарах города в 2006 г- 1,11 в 2005 г. - 1,12. Больничная летальность снизилась в МСЧ №1, несколько возросла в городской и в детской городской больнице.

Далее рассмотрим работу дневных стационаров по оказанию социальных услуг.

Обеспеченность койками дневного стационара на 1000 человек в 2006 г. составила 1,73, в 2005 г. - 1,70 по РМЭ - 2,0.

В стационарах дневного пребывания за 2006 г. количество пролеченных больных снизилось на 143 человек и составило 3890, (в 2005 г. -3747). Снизилось число дней работы койки - в 2006 г – 315,6, в 2005 г. -331,9, по РМЭ-297,5. Оборот койки составил 27,2, в 2005 г - 28,2, РМЭ -24,0.

В прошедшем году увеличилось количество пролеченных больных в дневных стационарах поликлиник - 8106 больных, против 7827 больных в 2005 г. Повысилось число дней работы койки - 375,2, против 368,3 в 2005 г., в РМЭ-321,2.

Практически на прошлогоднем уровне показатель среднего пребывания на койке - в 2006 г. - 12,5, в 2005 г. - 12,6, в РМЭ -12,8

В 2006г. вырос оборот койки - 29,3 (в 2005 г. - 28,7) РМЭ - 25,0.

Доля профилактических осмотров составила 30,6% (в 2005г-29,5%.), доля посещений пациентов на дому выросла и составила в 2006 г.7,27%, в 2005 году -6,5, (6,8 % в 2004 г.). Низкий охват населения профилактическим осмотрами дает свои негативные результаты: это рост инвалидности и хронических заболеваний, что в итоге приводит к увеличении смертности населения.

Особое место в разделе внебольничной помощи занимает станция скорой медицинской помощи. Ею выполнено выездов 92347, в 2005 г. -91950 (в 2004 г 93259 выездов). Показатель объема медицинской помощи, выражающейся в количестве выездов на 1000 населения, составил 351,6, в 2005 г- 330,2 (в 2004 г. - 332,8), при социальном нормативе 318 выездов, превышение нормативного показателя составляет 10,3%.

За 2005 год было доставлено на госпитализацию 22109 человек и пострадавших, т.е. 23,9 % ., из которых 6559 было отказано в госпитализации - 29,7 %. Пациентов в алкогольном опьянении было 6602, в 2005 г. -6 404 (в 2004 г. - 9 тыс.), в наркотическом - 109, в 2005 - 128 .

В 2006 г. было выполнено 1039 вызовов в населенные пункты переданные Медведевскому району и 143 вызова в населенные пункты переданные Звениговскому району. Итого 1182 вызова, которые должны были обслужить бригады СМП районов. Йошкар-Олинской станции скорой медпомощи обслуживание пациентов других районов обошлось в сумму более 0,5 млн. рублей.

Среднее время приезда бригады до пациента составило 20 минут, что соответствует общероссийским нормам.

Одной из важнейших задач являлось лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения. В 2005 году удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 17 процентов, которые составили 65 млн.руб против 55,5 млн.руб в 2004 году.

В 2006 года в городских ЛПУ так же шла работа по реализации закона № 122 ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения.

Всего по городу в 2006 г. выписано 244690 рецептов, в 2005 году -399887 рецептов, В среднем одному льготнику в рамках дополнительного лекарственного обеспечения отпущено лекарств по 19,8 рецептам.

Сумма отпущенных лекарственных средств в 2006 году составила 100 млн. 102,7 тыс. руб., в 2005 г. 79 млн. 779 тыс. рублей

Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных в 2005 году на одного льготника, из числа фактически воспользовавшихся данной льготой лиц, составила 9 691,4 рубля, в 2005 г. - 3 822 рубля.

Фактически воспользовались льготой 10 329 человек, прикрепленных к городским ЛПУ. Процент отказавшихся от социального пакета на 2006 г. по городским ЛПУ составил 63%, в 2005 г. -54,3 %. Такой высокий процент так называемых отказников можно объяснить несколькими причинами, это и неудовлетворенность льготников аптечной сетью и не достаточная организация приема этих пациентов и выписки им рецептов в поликлиниках, а так же недостаточная работа врачей и мед. сестер поликлиник.

Далее проанализируем развитие первичной медицинской помощи и оказание социальных услуг в сфере здравоохранения в рамках реализации национального проекта «Здоровье».

За счет федеральных средств в 2006 г. планировалось оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений г. Йошкар-Олы 44 единицами диагностического оборудования (табл. 12).

 

Таблица 12 - Оснащение диагностическим оборудованием в 2006 году

Наименование оборудования	Кол-во	Сумма
Аппарат УЗИ	8	6 млн.940 тыс. руб.
Электрокардиограф	18	1 млн.553 тыс. руб.
Рентгеновский аппарат	1	2млн.236 тыс. руб.
Маммограф	2	3 млн.440 тыс. руб.
Комплект лабораторного оборудования	9	17 млн. 132 тыс. руб.
Кольпоскоп	5	1 млн.142тыс. 505 руб.

 

Дополнительное оснащение диагностическим оборудованием заметно улучшило работу учреждений здравоохранения г. Йошкар-Ола по оказанию ими социальных услуг. Значительное число диагностических и лабораторных исследований позволили повысить качество врачебного приема, в определенной степени сократить время приема больных, в результате сократились очереди к специалистам.

Очень своевременно получение Йошкар-Олинской станцией скорой медицинской помощи 8 единиц санитарного транспорта на общую сумму 4 млн. 820 тыс. 350 рублей.

В 2006 году продолжалась работа по дополнительной диспан-серизации работников образования и здравоохранения в возрасте 35-55 лет. На 01.01.2007 г в полном объеме осмотрено 7390 человек при плане 8186 , что составляет 90,2%. Национальным проектом «Здоровье» также предусмотрена дополнительная диспансеризация работающего населения и проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах, связанных с вредными условиями труда. При плане 7981 человек на 01.01.2007 г. осмотрено полностью 8212, что составляет 100,3%. На проведение дополнительных медицинских осмотров работников занятых на работах с вредными и опасными факторами выделено 4 млн. 393 тыс. 300 рублей.

На проведение дополнительной оплаты медико-санитарной помощи оказываемой работающим гражданам, выделено 9 млн. 076 тыс. рублей. Израсходовано -8 млн. 144 тыс. 700 рублей.

На оказание амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам, выделено 5 млн. 956 тыс. 900 рублей, израсходовано -5 млн. 917 тыс. 100 рублей. На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и ССМП выделено 5 млн. 5тыс. 600 рублей. Израсходовано 5 млн. 100 тыс. 700 рублей.

Проектом предусмотрено улучшение медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. По состоянию на 01.01.2007 г. поступило средств на оплату по талонам № 1 (женским консультациям) - на сумму 6 млн. 056 тыс. рублей, из них израсходовано 5 млн. 983 тыс. рублей. Поступило средств на оплату по талонам № 2 (родильным отделениям Перинатального центра) - 21 млн. 385 тыс. рублей, из них израсходовано 21 млн. 375 тыс. рублей.

Проводится обследование новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, андреногенитальный синдром, галактоземию. Обследовано 4199 новорожденных. Для проведения неонатального скрининга в медико-генетическую лабораторию. За счет средств федерального бюджета получено 10 тыс. тест-бланков и начато обследование новорожденных на наследственные заболевания

Всего на осуществление денежных выплат медперсоналу участковой службы, скорой медицинской помощи и ФАПов, проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан бюджетной сферы, медосмотров работников, занятых работах с вредными и опасными факторами, медпомощи оказываемой работающим гражданам и не работающим пенсионерам поступило федеральных средств - 87 млн.903 тыс.500 рублей, из них израсходовано 80 млн. 341 тыс. 700 рублей.

Всего поступило средств из Федерального бюджета 122 млн. 447 тыс. 402 рубля в т. ч.:

- на  получение оборудования и санитарного транспорта за счет федеральных средств- 39 млн. 549 тыс.702 рубля;

- для  выплаты надбавок специалистам  первичной медико-санитарной помощи - 32 млн 673 тыс. 700 рублей.;- на оказание  медицинской помощи женщинам  в период беременности и родов 27 млн.441 тыс. рублей;

- проведение  осмотров населения и дополнительная  диспансеризация бюджетников и  лиц, занятых на работах с вредными  условиями труда, -22 млн. 783 тыс. рублей.

В 2006 году в г. Йошкар-Оле реализуется 3 целевые программы.

1. Вакционопрофилактика на 2004-2008г.г.

В 2006 г. на выполнение мероприятий Программы из городского бюджета при плане 200,0 тыс. руб. выделено 106, 594 тыс. руб. в т.ч. приобретение вакцины 43,275 тыс.руб., на создание «холодовой цепи» - 58, 419 тыс. руб.

2. "Организация питания детей раннего возраста в муниципальном образовании «Город Йошкар-Ола" на 2004-2006 г.г.

В 2006 году работа по организации питания детей раннего возраста строилась согласно Закона Республики Марий Эл от 02.12.2004 г. № 50-3 «О социальной поддержке и социальном обслуживании детей в Республике Марий Эл». Всего на реализацию мероприятий Программы было запланировано выделение денежных средств в сумме 24160,9.

Фактически профинансировано за три года действия программы 12478,8 тыс. руб. Остались не решенными ряд вопросов связанных с приобретением технологического оборудования и ремонтом молочных кухонь. Остались вне действия Программы достаточно большое число семей с неопределенным социальным статусом.

3. Совершенствование  службы скорой медицинской помощи  в муниципальном образовании «город Йошкар-Ола» на 2003- 2006 г. (табл. 13).

 

Таблица 13 – Выделение средств по целевым программам за 2003-2006 гг.

Год	Планировалось по программе	Выделено
2003	1 млн. руб	700 тыс.
2004	3млн.966 тыс. руб	431 тыс.
2005	3 млн. 437 тыс. руб	859 тыс.
2006	1 млн. 500 тыс. руб	1 млн. 074 тыс.900 руб.
Всего	9 млн. 903 тыс. руб.	4 млн.064 тыс.900 руб