Шпаргалка по "Психологии"

65. Нарушение высших корковых функций при поражениях премоторных отделов мозга. Диагностика нарушений и комплексная психологическая интервенция.Премоторные отделы коры включают вторичные корковые поля двигательной системы (6, 8, 44,45). Поражение этих отделов приводит к наруш. двух факторов:1)модально-специфического, обеспечивающего корковую орг-цию движений во вр. - важнейший аспект регуляции движений, так как объединяет отдельные двигательные элементы в единую динамическую систему;2) модально-специфического, подвижности - инертности нервных процессов.Это отражается на нейродинамике высших психич. функций, снижая их подвижн., лабильность.Кинетическая апраксия. Поражение верхних отделов премоторной области. Левополушарные очаги обусловливают появление патологических синонимов в обеих руках, тогда как правополушарные - только в левой руке.Двигательная симптоматика складывается из различных нарушений автоматизированности, последовательности, двигательных актов как простых, так и сложных. Центр-ным симптомом впремоторном синдроме явл. наличие двигат-ных персевераций - бесконтрольных, плохо осознаваемых циклических элементов движений.Кинетическая моторная афазия. Локализация патологич-го проц. в нижних отделах премоторной зоны левого полуш. (зона Брока) приводит к наруш. речи, при кот.патологическая инертность проявл-ся в трудностях оттормаживания уже привнесенных звуков речи при переходе к следующим.Динамическая афазия. Очаг поражения располаг-ся несколько спереди и выше зоны Брока в левом полушарии гол.мозга, в рез-те чего возн. дефекты, связ. с инактивностью и наруш. внутренней программы высказывания. Самостоятельно такие больные почти не высказываются, хотя у них нет наруш. репной моторики и понимание устной речи достаточно сохранено. Больные огранич-ся односложными ответами, часто повторяя в них слова вопроса. Двигательное невнимание. Локализация очага поражения в правом полуш. гол.мозга премоторной области приводит к наруш. вним. к двигательным актам. Оно обнаруживается в том случае, когда больше предлагается одновр. выполнять движения двумя руками. Они нач. выполнять движения правильно, но затем левая рука отключается и больной продолжает совершать движения только правой рукой, не осознавая своей ошибки. Премоторный синдром. Трудности в реш. арифметич. задач проявл. в виде застревания больного на первоначально выполненных действиях; невозможности сменить неправильный алгоритм решения на правильный. Диагностика уровня психич. разв. применительно к "норме" и диагностика особ-тейпсихич. разв. у дет.согранич. возможностями различаются. Для дифференциальной диагностики психич. разв. необх. определение не только степени выраженности, но и "первичности-вторичности" того или иного недостатка, в чем важную роль играет использование обучающего эксперимента, выявляющего потенциальные возм-тиреб, и знание специфических законом-тей нарушенного развития.Выд. 5осн. принципов диагностики психич.разв-я (комплексный подход, качественный анализ, возрастной подход, системность и выявление потенц-ныхвозм-тейреб). Интервенция (в шир. смысле) предст. собой мед.или психологич.пом, оказываемую зависимому больному квалифицир-ми специалистами. Типы интервенции различаются по принципу специфики применяемых для такой помощи ср-в. Среди осн. типов интервенции выд.медикаментозную и психологич. Медикаментозная интервенция – грамотныйподбор необх-мых пациенту для лечения его болезни медикаментозных ср-в, осуществляемый лечащим его врачом на основе результатов диагностики состояния орг-ма больного. Психологич.И – оказание психологич. пом. страдающему зависимостью чел. и подразумевает психологич. вмешательство в привычную стр-рувоспр-я и мышл-я больного с целью расширения картины его мира, которое даёт ему возм-ть изменить себя и своё понимание жизни в сторону обретения внутр. силы и независ-ти.Осн. методами психологич. И. явл.:инд-ная и групп.формы психологич. пом. При оказании инд. психологич. пом. главным методом интервенции счит-сяпрофесс-ное ведение беседы с пациентом, создающей для него атмосферу доверия и безопасности, которая способствует раскрытию его внутр. ресурсов через углубление осознания им собств. проблем и способов их разрешения. Групп.форма – ведение спец. тренингов, кот. напр. на выработку у пациентов со схожими проблемами навыков их преодоления.Для успешного лечения любой завис-тинеобх.комплексное применение методов как медикаментозной, так и психологич. интервенции.

66.Нарушение высших корковых функций при поражении лобных отделов мозга.Диагностика нарушений и комплексная психологическая интервенция. При поражении лобных долей наруш. обнаруживаются в целом ряде сфер –это лобный синдром. Вед. признак лобного синдрома-расхождение между произвольным и непроизвольным ур-нямиосущ-я любой психической деятельности. Произвольность ослаблена, непроизвольность-гипер. Исслед. Лурия показали,что в этом случае целенаправл. поведение заменяется «полевым» повед, наруш. программа выполняемой деят., больной не может подобрать адекватные средства деят., отсутствует контроль за ее выполнением и коррекция ошибок. При этом наблюд. персеверация (повторяемость), стереотипизация движений. Поражение лобных долей сказываются на нарушении наиболее высок.видовцеленапр. деят. Нарушение сложных форм осмысленного поведения всегда считалось одним из  основных признаков поражения лобных долей мозга.Поражение лобных долей мозга не сопровождается, как правило, ни признаками парезов или атаксий, ни нарушением хорошо упроченных предметных движений.Эти больные полностью сохр. свои привычные действия.Наруш.произвольных движений и действийвыст. у них лишь тогда,когда действие должно нач. соответственно заранее сформулированному замыслу и особенно когда оно не носит однозначного характера и должно выступить. на фоне преодоления других, не соответствующих задаче возможных действий.Структура нарушения произвольных действий у больных с массивными поражениями лобных долей мозга выст. с особенной отчетливостью, если такому больному предлагается выпол. какой-либо простой рисунок, например, нарисовать круг, треугольник.Поражение лобных долей мозга изменяет состояние активности и нарушает доминирование речевых связей, необходимое для выполн. сложных программ действий.При повреждении лобных долей происх.нарушение гностических процессов.Псевдоагнозии (расстройства зрительного гнозиса в виде нарушения восприятия формы.Наруш. зрительного восприятия,сопровождающие поражение лобных долей мозга, чаще всего бывают связаны с существенным нарушением активной поисковой деятельности, которая в норме создает «ориентировочную основу действия».У больных с поражением лобных долей мозга этот дефект часто проявляется в нарушении активного процесса рассматривания объекта с нарушением активных движений взора, и именно эти дефекты моторной стороны зрительного восприятия составляют основу того синдрома нарушения гностических процессов, который наблюдается при поражениях лобных долей мозга.Больной с поражением лобных долей мозга воспринимает значительно меньше деталей предложенного ему изображения, существенно отличаясь этим от больные с поражением задних отделов мозга.В тесной связи с нарушением движений взора стоит и второй симптом патологии зрительного восприятия при поражениях лобных долей мозга-трудности восприятия быстродвижущихся объектов.Нарушение зрителыного восприятия у больных с поражениями лобных долей мозга можно обнаружить и предъявляя им известные фигуры Готтшальдта.Наруш.мнестических процессов при пораж. лобных долей мозга.Псевдоамнезии (нарушение памяти как деятельности.Наруш. активн. характера мнестических процессов у больных с поражением лобных долей мозга проявляется в глубоком изменении «стратегии» запоминания.Нарушения выступают у больного с поражениями лобных долей мозга и при различных видах речевого мышления.Особенно отчетливо выст. патология мнестическойдеят. при поражении лобных долей мозга в опытах с заучиванием материала,сост. из большого числа элементов(напр.из 10—12 слов или цифр).

67. Методы исследования высших корковых функций. Исследованиями высших корковых функций занимался Лурия А.Р. Он предлагал метод запоминания ряда слов.Если нормальному испытуемому в целях запоминания несколько раз подряд предъявляется подобный ряд, он, чтобы лучше выполнить эту задачу, сравнивает данный ряд с воспроизведенным, обращает специальное внимание на пропущенные слова, постепенно увеличивает число заученных слов и т. п.

Больной с выраженным «лобным синдромом» дает совершенно иную тактику выполнения этого задания. Как правило, он сразу удерживает лишь небольшое число слов или цифр (не больше 3 — 4) и при дальнейшем предъявлении образца продолжает повторять те же элементы, не сличая своих результатов с заданным рядом. Если он один раз допускает какую-либо ошибку, то инертно продолжает повторять ее без всякой коррекции. Весь дальнейший процесс запоминания представляет собой чаще всего простое воспроизведение непосредственно удерживаемой группы без всяких активных попыток расширения числа удержанных элементов. Поэтому «кривая запоминания» приобретает характер «плато», остановившегося на низком уровне (3—4 удержанных слова или цифры), не обнаруживая никакой тенденции роста.

Нарушение активного характера мнестических процессов у больных с поражением лобных долей мозга проявляется и в том глубоком изменении «стратегии» запоминания, которое выступает у этих больных в опытах с заучиванием. Нормальный испытуемый, приступающий к выполнению определенного задания, формулирует для себя определенный «уровень требований», учитывая успех или неуспех своих прежних действий. Так, запомнив 6 слов, такой испытуемый не берется при следующем повторении ряда сразу запомнить 10 или 12 слов. Не выполнив соответствующего намерения, он не повышает дальнейших требований к себе, прежде чем не справится успешно с предшествующей задачей.

Такая «стратегия» уровня требований, как правило, сохраняющаяся при поражениях задних отделов мозга, резко нарушается у больных с «лобным синдромом». Динамика «уровня требований» при этом поражении извращается по сравнению с нормой, и на вопрос, сколько слов больной берется запомнить, он продолжает повторять одну и ту же цифру, не согласуя ее с уже достигнутыми результатами. Глубокое нарушение структуры мнестической деятельности больных с поражением лобных долей мозга выступает с особенной отчетливостью в опытах с так называемым опосредствованным запоминанием.

Опыты с опосредствованным запоминанием у больных с поражением долей мозга показывают, таким образом, что основной дефект мнестической деятельности в таких случаях связан с тем, что у них страдает не столько само возникновение словесных связей и ассоциаций, сколько избирательное использование этих связей соответственно с поставленной перед больным задачей.

Таким образом, нарушение структуры мнестической деятельности, использующей для запоминания ряд вспомогательных средств, оказывается важным признаком нарушения высших психических процессов при поражении лобных долей мозга.

68. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ  СИНДРОМЫ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ.

Синдромы несформированности1. Функциональная несформированность лобных отделов мозга. Р-к легко отвлекается, не может сосредоточиться, быстро устает от занятий, его трудно надолго заинтересовать чем-либо. Учеб.программа усваивается им с трудом, а подчас и с отвращением. Осн. феноменом, объединяющим внешние разнородные симптомы, выступают склонность р-ка к упрощению программы вне зависимости от конкретной з-чи.В письме такого ребенка хар-ны пропуски букв. Крайне бедная речевая продукция. Снижена обобщающая функция речи. Речь носит преимущественно реактивную форму, она примитивна по синтаксису и использованию изобразительных средств.Осн. радикалом в данном случае является недостаточность саморегуляции, программирования, целенаправленности и контроля за протеканием собственной деят-ти. И связана она, очевидно, со слабостью регулирующей функции речи. Из-за этого нормальное развитие других познават. процессов при отсутствии саморегуляции и самоконтроля собственной речью не приводит к адекватной адаптации к новым социальным условиям.2. Функциональная несформированность левой височной области. Отличительной чертой синдрома выступают изолированные трудности в звукоразличении и понимании речи, воспринимаемой на слух. Остальные психические функции не обнаруживают значительной дефицитарности. Для р-ка, у которого выявлен данный синдром, близкие по звучанию слова могут звучать одинаково (, хвост —гвоздь —кость —трость).При чтении выявляются затруднения в расстановке ударения в слове; чтение плохо интонировано.Письменная речь нарушается в большей степени.В связи со звуковой лабильностью расстраивается самоконтроль за собственной речью, в результате чего иногда появляется компенсаторное многословие, но чаще — замкнутость, молчаливость. 3. Функциональная несформированность мозолистого телаотличается характерным набором типичных признаков «функциональной автономности» мозговых полушарий в детстве:• несформированность реципрокной координации рук;• обилие реверсий (зеркальности), как элементарных, так и системных;• отчетливая тенденция к игнорированию левой половины перцептивного поля и латеральные отличия при выполнении одного и того же задания правой и левой рукой;• несформированность фонематического слуха;• «краевые» эффекты при исследовании памяти: в первую очередь воспроизводятся первый и последний эталоны, иногда ребенок этим и ограничивается.4. Функциональная несформированность правого полушария. Присутствует недостаточность пространственных представлений и нарушения порядка воспроизведения слухоречевых и зрительных эталонов на следах памяти. В зрительной памяти эталонные образы видоизменяются и трансформируются до неузнаваемости. Глобальная несформированность пространственных представлений приводит к повышению побочных ассоциаций и новообразований.Речь и мышление при данном синдроме могут оставаться в пределах нормативных показателей. Синдромы дефицитарности. 1. Функциональнаядефицитарность подкорковых образований (базальных ядер) мозгаД. отличаются выраженной эмоциональной лабильностью, быстрой пресыщаемостью, подчас неадекватными реакциями на происходящее.  Они быстро истощаются, имеют неустойчивоевним-е. Д. неловки, долго не могут овладеть операциями, требующими тонкой моторной дифференциации.Речь не просто хорошо развита, но иногда даже представляется несколько вычурной, резонерской.Светская беседа с ними — развернутое действо, в котором дети пытаются блеснуть всеми своими достаточно обширными познаниями. При этом нередки элементы заикания и некоторых дизартрических проявлений. 6. Функциональнаядефицитарность стволовых образований мозга.Дисгенетический синдром. В двигательной сфере имеет место накопление амбидекстральных черт и псевдолеворукости. В мнестической сфере обнаруживаются выступающие на первый план дефекты избирательности памяти вне завис-ти от ее модальности при относительно сохранном объеме и прочности. На первый план выступают дефекты фонетико-фонематического анализа на фоне стертой дизартрии и тенденция к аномическим проявлениям. Отличительной чертой дисгенетического синдрома является его возрастная динамика, актуализирующаяся — внешне — в резкой элиминации дефектов.7. Атипия психического развития — одна из особенностей лиц с наличием фактора левшества. Специфические черты: не дифференцируются внутри- и межполушарные связи, они менее избирательны, выявляется отставание в развитии биоэлектрической ритмики мозга и т.д.Для левшей характерны задержки речевого р-тия, овладения письмом, чтением, т.к.это требует организованной парной работы полушарий. У них изначально и пожизненно отсутствует упроченная пространственно-временная система координат, что и проявляется в феноменах «зеркальности», «эффектах времени» и т.п.При атипии не формируется полноценно средний уровень психической регуляции — уровень психических операций и автоматизмов. Эти дети в течение длительного срока привлекают максимум внешних, осознаваемых средств для овладения теми навыками, которые у правшей формируются и закрепляются независимо от их желания.

69. СОДЕРЖАНИЕ И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Цель деятельности: -Способствование созданию единой системы реабилитации и восстановительного лечения детского населения города Минска с психоневрологическими заболеваниями.-Сокращение срока проведения восстановительного лечения на стационарном этапе с использованием передовых медицинских технологий.-Совершенствование работы с семьей ребенка по социально-бытовой, профессиональной и семейной реабилитации: работа с родителями по социально-бытовой, профессиональной и семейной реабилитации: работа с родителями по вопросам правильного воспитания, развития личности ребенка, его профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья; формирование у родителей ответственности за восстановление здоровья больного ребенка, привлечение их к активному участию в этом процессе.-Изучение и распространение передового опыта отечественной и мировой практики медицинской реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями; разработка, апробация и внедрение новых методик реабилитации.-Развитие партнерства и сотрудничества с различными лечебно-профилактическими учреждениями, организациями и отдельными гражданами, заинтересованными в реализации целей деятельности центра.-Осуществление взаимосвязи с ведущими профильными институтами и клиническими учреждениями Республики Беларусь для проведения организационно-методической и консультативной работы.-Разработка клинических критериев оценки эффективности и качества восстановительного лечения у детей, а также объективизация этих критериев с помощью аппаратного контроля.-Разработка и внедрение унифицированной медицинской документации, адаптированной к данной проблеме.Целевые группы: дети с ограниченными возможностями. На реабилитацию в центры принимаются дети, имеющие поражения ЦНС, сочетающиеся с нарушениями ОДА, умственного и речевого развития, слуха и зрения.

Виды реабилитации: медицинская, педагогическая (в части коррекции нарушений умственного развития и адаптации к детскому коллективу); психологическая; социальная (в части социально-бытовой адаптации и интеграции в общество); профессиональная (в части рекомендаций в выборе профессии).

70. формирующее  обучение.

Процесс обучения - это целенаправленное, последовательно изменяющееся взаимодействие преподавателя и учащегося, в ходе которого решаются задачи образования, воспитания и общего развития. Всестороннее, гармоническое развитие личности предполагает единство ее образованности, воспитанности и общей развитости. Все эти компоненты всестороннего развития понимаются в узком смысле, то есть соответственно как сформированность знаний, умений и навыков, воспитанность личностных качеств и развитость психической сферы личности.