Шпаргалка по "Психологии"

 

58. Программы раннего психотерапевтического вмешательства: анализ моделей организации командной работы специалистов.

Раннее вмешательство – система различных мероприятий, направленных на развитие детей раннего возраста с нарушениями развития или риском появления таких нарушений, и мероприятий, ориентированных на поддержку родителей.

Модели командной работы различаются по природе коммуникации, вклада и сотрудничества, вовлеченных  во взаимодействие специалистов –  членов команды. Виды: мультидисциплинарная, междисциплинарная и трансдисциплинарная.

Мультидисциплинарная модель подразумевает, что члены команды представляют различные дисциплины и работают непосредственно с ребенком или семьей независимо друг от друга, исполняя свою роль и обязанности практически без взаимодействия и пересечения профессиональных границ. Слабой стороной такого подхода считается отсутствие совместных наблюдений, недостаточное взаимодействие и, как следствие, неполное использование возможностей профессионалов. Особенно очевидным это становится при необходимости более полной оценки и представления профиля развития ребенка, понимания его сильных и слабых сторон.

Трансдисциплинарная модель командной работы позволяет более гибко встро­ить терапевтическое вмешательство в жизнь семьи и ребенка, она не исключает индивидуального обслуживания со стороны других специалистов, однако в дан­ном подходе это используется менее часто. Считается, что компетентность членов трансдисцигошнарной команды во многих областях позволяет обслуживать боль­ше семей, решать задачи раннего вмешательства меньшим числом людей и что данная модель является более оптимальной по сравнению с мульти- и междисци­плинарной организацией работы команд профессионалов. В то же время для организации эффективной трансдисциплинарной работы, обучения профессионалами друг друга, консультирования и обсуждения случаев требуется дополнительное рабочее время.

Междисциплинарная командная  работа является наиболее эффективной  моделью, позволяющей удовлетворять  специфические потребности детей  и семей. В системе раннего  вмешательства работа междисциплинарной  команды направлена на совместную разработку индивидуальных программ развития, ориентированных  на потребности и возможности  каждого конкретного ребенка  и его семьи. Законодательно междисциплинарная модель в РБ закреплена как межведомственное взаимодействие.

Междисциплинарная команда  – группа профессионалов различных специальностей, работа которых строится на партнерских взаимоотношениях между ними. Все решения, касающиеся программ вмешательства, принимаются ими совместно после обсуждений, но при этом каждый член команды несет ответственность за свою профессиональную работу.

 

59. Организация групповой арт-терапевтической работы с детьми различных возрастных групп.

Размер арт-терапевтической группы определяется возрастом детей и степенью их эмоциональных и поведенческих нарушений. Чаще отдают предпочтение свободному формату работы, предоставляя детям значительную свободу действий. При работе с группой детей 9–11 летнего возраста, в отличие от младших школьников, К. Кейз и Т. Дэлли групповую арт-терапию дополняют индивидуальными занятиями с каждым участником группы.

М. Либманн описывает практику тематических групп, которые отличаются более выраженной трехчастной структурой занятий с переходом от одного вида деятельности к другому и характерной для каждого занятия ключевой темой.

Ф. Прокофьева, как и Д. Вудз, подчеркивает, что работа в детских группах может быть очень динамичной. Специалисты, работающие с детьми, должны оперативно реагировать на проявления их импульсивного поведения, которое может появляться в определенные моменты работы. Успешное проведение групповой арт-терапии с детьми, в отличие от работы со взрослыми, при наличии у детей импульсивных проявлений требует более жесткого структурирования их деятельности

Д. Энли разработал специальную программу экспрессивной психотерапии искусством для социализации детей с СДВГ. Он указывает на необходимость структурирования занятий и их деления на три этапа: (1) свободную игру с использованием набора изобразительных материалов, деятельность детей при этом не организуется; (2) «дружеский круг», когда дети садятся в круг и рассказывают о своих впечатлениях за прошедшую неделю; (3) период экспрессивной деятельности, когда ведущий побуждает детей к художественному отображению тех тем, которые были подняты на этапе «дружеского круга».

Подростки:

1. Стадия разогрева — 10% общего времени. Стадия включения в работу, выбор темы, иногда просто работа на свободную тему.

2. Собственно изобразительная деятельность — 30% общего времени.

3. Обсуждение или дискуссия — 50% общего времени.

4. Завершение работы — 10% общего времени (сюда включена уборка помещения, завершающий занятие ритуал).

При работе в парах участникам группы предлагается самостоятельно выбрать  себе пару и работать с использованием любых изобразительных материалов. Хотя наибольшую ценность имеют внутриличностные процессы, можно также рислушиваться к своему партнеру и к тому, каким образом он реагирует на происходящее. Работу в парах можно сопровождать спокойными музыкальными композициями.

 

60. Сравнительный анализ моделей психотерапевтической работы с родителями в рамках психодинамического подхода.

«Психотерапия младенца и  матери» С. Фрайберг описания влияния неосознаваемых родительских фантазий, связанных с прошлым опытом, на психическую жизнь и здоровье ребенка и развитие защитных механизмов у младенцев в ситуации депривации или опасности. Согласно основному теоретическому положению этого направления, психические репрезентации родителя - центральная причина нарушения отношений между родителем и младенцем, и значимые терапевтические изменения не могут наблюдаться до тех пор, пока эти репрезентации не изменятся. Основные симптомы изменения поведения и психического здоровья ребенка рассматриваются как реакции на вторжение со стороны матери. Ранняя помощь направлена на прояснение ядра конфликтных отношений между матерью и ребенком, на ограничение отрицательных влияний патологических проекций матери на ребенка.

Кратковременная психотерапия диады «мать–младенец». На протяжении одной встречи около 2/3 времени разговора занимает мать и 1/3 – терапевт, кот. говорит больше в конце встречи, когда дает долгие интерпретации основных тем матери. В речи терапевта преобладают предложения информационного или описательного характера или вербальные обращения, состоящие из отдельных слов, восклицаний, подтверждений. В целом эти вербализации дают возможность сохранять контакт, обеспечивают эмоциональную поддержку во время диалога, способствуют проявлению любопытства и возникновению вопросов. Типично технические вербализации в виде структурирования, прояснения, сопоставления, объединения и интерпретации занимают около одной пятой части разговора психодинамически ориентированного терапевта. Ревербализации в виде переформулирования или повторов сказанного матерью занимают наименьшую часть речи терапевта. Таким образом, в данном подходе не­допустима переоценка определенных технических навыков терапевта (например, интерпретаций) в ущерб коммуникационным навыкам и способностям устанавливать и поддерживать межличностный контакт, развивать положительный аль­янс, сохранять безоценочное и поддерживающее отношение.

Психодинамически ориентированное раннее вмешательство направлено на прояснение ядра конфликтных отношений между матерью и ребен­ком, на ограничение взаимодействия от отрицательных влияний со стороны пато­логических проекций матери, что неизбежно требует обращения к собственному опыту матери. Основные симптомы изменения поведения ребенка рассматриваются как реакции на вторжение со стороны матери. Терапевт противостоит матери с ее проективными идентификациями, которые искажают восприятие матерью проявлений ребенка. Наблюдаемый конфликт интерпретируется в связи с прошлым матери. Терапевтическое раннее вмешательство может быть кратковременным (менее 12 встреч) с такими техническими аспектами, как быстрое выделение фокуса терапии и высокий уровень вовлеченности терапевта (вербальной, аффективной, когнитивной и даже интерактивной). Младенец также вносит свой вклад в процесс терапии. К примеру, младенец и мать могут во время сессии взаимодействовать таким образом, что воспроизводят основной конфликт и позволяют те­рапевту в деталях выяснить и проработать его возможные причины

 

61. Формы арт-терапии, применяемые в работе с семьей.

Формы: студийная открытая гр, динам (аналитическая) закрытая группа, тематическая группа. Парные и гр-ые упр-ния: парные рисунок, поочередное рисование, таматическое рисование. Использование историй и описаний в гр работе.

• Инсталляция, перформенсы, ланшафтная арт-терапия в групповой арт-терапевтической работе
• арт-терапевтическая работа с семейной историей и родовым деревом, детскими переживаниями и воспоминаниями, супружескими и детско-родительскими отношениями с использованием медитаций, сказок и авторских повествований, семейных фотографий, совместных рисунков, изготовления кукол.
• исследование переживаний, историй и мифов, запечатленных в теле методами атр-терапии. Жестовое рисование. Варианты арт-терапевтичесской работы с отпечатком тела. Симптомные медитации и арт-терапевтические методы работы с соматическими симптомами. Сочетание изобразительной деятельности с танцевально-двигательными техниками.
• мифология, волшебные сказки, шаманские странствия, сновидения как формы диалога с коллективным бессознательным. Медитативное, интуитивное, фрактальное рисование. Мандала
• Семейное рисование или коллаж

Арт-терапевтические методы используются в работе с семьями наркозависимых для создания эффективной среды в период реабилитации, в работе с семьями, ожидают рождения ребенка как средство формирования осознанного родительства, подготовки к родам, снятия психосоматических симптомов, с супружескими парами для налаживания взаимодействия, формирования зрелых мужских и женских структур личности партнеров, в работе с семьями, переживающих кризис, на разных этапах развития семьи, предоставление возможности невербальной коммуникации, выхода из конфликтной ситуации, для налаживания контакта и продуктивного взаимодействия.

Учет иерархического характера  взаимоотношений в семье происходит в арт-терапевтической работе за счет разноуровневого анализа:

- Общесемейных (загальгрупдвих) процессов и феноменов;

- Межличностных процессов  и феноменов;

- Внутрипсихических процессов и феноменов;

- Процессов на уровне  семейных подгрупп (подсистем).

62. Обзор современных направлений работы с родителями детей, проходящих кратковременную или долговременную терапию.

Терапевтическое РВ может быть кратковременным (менее 12 встреч) – быстрое выделение фокуса терапии и высокий уровень вовлеченности терапевта (вербальной, аффективной, когнитивной и даже интерактивной) и долговременным (> 12 сессий).

Кратковременные:

Психотерапия диады «мать–младенец»

«Руководство взаимодействием»

Оценивание поведения  младенца как терапевтическое вмешательство.

Долговременные:

«Психотерапия младенца и  матери» С. Фрайберг

«Тренировка взаимодействия»

Оценивание взаимодействия как терапевтическое вмешательство.

Модель отношений матери и младенца Штерн