Психологическое консультирование родителей, имеющих гиперактивного ребенка

2. Проявляет признаки  беспокойства.

3. Спит намного меньше, чем другие дети.

4. Очень говорлив.

• Импульсивность

1. Начинает отвечать, не дослушав.

2. Не способен дождаться  своей очереди, часто вмешивается. 

3. Плохо сосредоточивается. 

4. Не может дождаться  вознаграждения, похвалы (если между  действием и вознаграждением  есть пауза).

5. Не может контролировать и регулировать свои действия.

6. При выполнении заданий  ведет себя по-разному и показывает  очень разные результаты.

Диагностические критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по классификации DSM-IV [1994], которые приводит   Заваденко Н.Н в своей книге “ Как понять ребенка :дети с гиперактивностью и дефицитом внимания”[9-256].

А. Для постановки диагноза необходимо наличие следующих симптомов, приведенных в разделах 1 и 2:

 I. Шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум 6 месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам.

Невнимательность:

1. Ребенок часто неспособен  удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.

2. Обычно с трудом  сохраняет внимание при выполнении  заданий или во время игр.

3. Часто складывается  впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.

4. Часто оказывается  не в состоянии придерживаться  предлагаемых инструкций и справиться  до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей  на рабочем месте (что никак  не связано с негативным или  протестным поведением, неспособностью понять задание).

5. Часто испытывает  сложности в организации самостоятельного  выполнения заданий и других  видов деятельности.

6. Обычно избегает, высказывает  недовольство и сопротивляется  вовлечению в выполнение заданий,  которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).

7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).

8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

9. Часто проявляет  забывчивость в повседневных  ситуациях.

II. Шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере 6 месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам

Гиперактивность:

1. Часто наблюдаются  беспокойные движения в кистях  и стопах;

 сидя на стуле,  ребенок крутится, вертится.

2. Часто встает со  своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.

3. Часто проявляет  бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то  залезть, причем в таких ситуациях,  когда это неприемлемо.

4. Обычно не может  тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.

5. Часто находится  в постоянном движении и ведет  себя так, "как будто к нему  прикрепили мотор".

6. Часто бывает болтливым.

Импульсивность:

1. Часто отвечает на  вопросы не задумываясь, не  выслушав их до конца.

2. Обычно с трудом  дожидается своей очереди в  различных ситуациях.

3. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

В. Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и  невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные  вышеперечисленными симптомами, возникают  в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и  дома).

D. Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

Ставить диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью должен врач. Однако воспитатели, педагоги и психологи также должны быть знакомы с вышеприведенными диагностическими критериями этого синдрома с тем, чтобы своевременно направить ребенка и его родителей на консультацию к специалистам. Для подтверждения диагноза синдрома дефицита внимания с гиперактивностью специалист тщательно анализирует соответствие симптомов, имеющихся у ребенка, вышеперечисленным диагностическим критериям. При этом очень важно получить надежные сведения о поведении ребенка не только дома, но и в школе или дошкольном учреждении. С этой целью могут использоваться специально разработанные опросники для родителей и учителей.

Прежде всего синдром дефицита внимания с гиперактивностью следует отличать от нормальной, свойственной многим детям высокой двигательной активности. Необходимо иметь в виду возможность проявления индивидуальных особенностей темперамента, а также то, что функции внимания и самоконтроля у детей находятся в процессе естественного развития. Кроме того, внимание ребенка неразрывно связано с мотивацией: дети не склонны уделять внимание тому или иному занятию до тех пор, пока не поймут, почему они должны это делать, если занятие не кажется им интересным и не влечет за собой поощрения. В других случаях особенности поведения, в том числе нарушения внимания и гиперактивность, могут оказаться реакцией ребенка на психическую травму, например на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к ребенку, определение его в несоответствующий класс школы, конфликт между ребенком и учителем, ребенком и родителями.

1.4 Проблемы в обучении  гиперактивных детей младшего  школьного возраста.

Проблемы детей, имеющих  нарушения поведения, связанные с ними трудности обучения в настоящее время особенно актуальны. Постоянно возбужденные, невнимательные, непоседливые и крикливые — такие дети приковывают к себе внимание учителя, которому необходимо следить, чтобы они сидели спокойно, выполняли задания, не мешали одноклассникам. Эти школьники на уроке постоянно заняты своими делами, их трудно удержать на месте, заставить выслушать задание и, тем более, выполнить его до конца. Учителя они "не слышат", все теряют, все забывают. Они неудобны учителям в силу своей чрезмерной активности и импульсивности. А так как

современная школа представляет собой систему норм, правил, требований, регламентирующих жизнь ребенка, то можно говорить о существующей системе  обучения как о не приспособленной  к работе с гиперактивными детьми. Именно поэтому в последние годы проблема эффективности обучения гиперактивных детей становится все более актуальной и обсуждаемой среди педагогов и школьных психологов. Так, еще несколько лет назад в начальных классах гиперактивных детей было по одному-два в классе, а сейчас в эту группу попадает уже около 20-30% учащихся. И этот процент постоянно растет[22]. При всех существующих проблемах поведения интеллектуальные функции гиперактивного ребенка не нарушены, и такие дети могут успешно осваивать программу общеобразовательной школы при условии соответствия требований школьной среды возможностям ребенка. Однако сама система обучения, особенно на первых этапах

пребывания гиперактивных  детей в школе, является для них  психотравмирующей и приводящей к возникновению у этих детей дезадаптивных состояний.

 Так, гиперактивные  дети (а особенно младшие школьники)  испытывают повышенную потребность  в движении, что противоречит  требованиям школьной жизни, т.  к. школьные правила не позволяют  им свободно двигаться во время урока и даже во время перемены. А просидеть за партой 4-5 уроков подряд по 45 минут для них задача непосильная. Именно поэтому уже через 15-20 минут после начала урока гиперактивный ребенок не в состоянии сидеть за партой спокойно. Этому способствует малая подвижность на уроке, отсутствие смены форм деятельности на уроке и в течение дня.

 Следующей проблемой  является противоречие между импульсивностью поведения ребенка и нормативностью отношений на уроке, что проявляется в несоответствии поведения ребенка установившейся схеме: вопрос учителя — ответ ученика. Гиперактивный ребенок, как правило, не ждет, пока учитель разрешит ему отвечать. Он часто начинает отвечать, не выслушав вопрос до конца, и часто кричит с места.

 Гиперактивным детям свойственна неустойчивая работоспособность, что является причиной нарастания большого количества ошибок при ответах и выполнении письменных заданий при наступлении состояния утомления. А фиксированная (стандартная) система оценивания знаний, умений и навыков, принятая в современной школе, выполняет не столько функцию

регулирования, сколько  санкционирования для ребенка, т. к. увеличивающееся в связи с  утомлением количество ошибок приводит к увеличению замечаний и негативных оценок со стороны учителя, что воспринимается ребенком как отрицательное оценивание себя в целом, а не как оценку своей работы. Навыки чтения и письма у гиперактивного значительно ниже, чем у сверстников, и не соответствуют его интеллектуальным способностям. Письменные работы выполняются неряшливо, с ошибками из-за невнимательности. При этом ребенок не склонен прислушиваться к советам взрослых. Специалисты предполагают, что дело здесь не только в нарушении внимания. Трудности формирования навыков письма и чтения нередко возникают из-за недостаточного развития координации движений, зрительного восприятия, речевого развития. Система предъявления учебного материала в школе представляет собой, прежде всего педагогический монолог, который требует от ребенка внимательного слушания и исполнительского поведения, тогда как гиперактивным детям нужны, прежде всего, визуальные и тактильные опоры в получении информации. Таким образом, можно говорить и о несоответствии способов предъявления учебного материала (его недостаточного разнообразия) многоканальному восприятию гиперактивного ребенка.

 И еще одна особенность  школьной среды не позволяет  гиперактивным детям чувствовать  себя комфортно — это отсутствие  игрового пространства в школе,  тогда как для этих детей  оно необходимо, т. к. позволяет  организовать игры на снятие статичного напряжения, обыгрывание агрессивности, коррекцию механизмов эмоционального реагирования, развитие навыков социального поведения. А поскольку в школе пространство для игры не определено, то гиперактивные дети строят его не всегда там, где это считается возможным, и, следовательно, снова не соответствуют предъявляемым им школьной жизнью требованиям.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — проблема, требующая своевременной диагностики и комплексной коррекции: психологической, медицинской и педагогической.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Методы коррекции  гиперактивного поведения.

2.1 Медицинские и психотерапевтические  методы.

Лечение детей с синдромом  дефицита внимания с гиперактивностью должно включать комплекс методик, или, как говорят специалисты, быть «мультимодальным»[30]. Это значит, в нём надлежит участвовать педиатру, психологу (а если такого нет, то педиатр должен обладать определёнными знаниями в о6ласти клинической психологии), педагогам и родителям. Только коллективная работа вышеназванных специалистов позволит добиться хорошего результата. Медикаментозная терапия занимает важное место в лечении синдрома. Она назначается по индивидуальным показаниям.

Выбор препарата и его дозы строго индивидуальны, и все вопросы, связанные с назначением лекарственных средств, решает врач. Нельзя надеяться только на лекарственные препараты, так как:

-не у всех больных наблюдается ожидаемый эффект;

-психостимуляторы, как и любые лекарства, имеют ряд побочных действий;

-применение одних только лекарств не всегда улучшает поведение ребенка.

Существует множество психотерапевтических методик, которые могут принести пользу. Вот  некоторых из них.

Визуализация- это релаксация, мысленное слияние с воображаемым предметом, картиной или процессом, она  создает условия для восстановления умственного и физического равновесия;

Медитация – снижает активность симпатической системы, способствует снижению тревожности и расслаблению. При этом замедляются сердечный ритм и дыхание, снижается потребность в кислороде, меняется картина мозгового напряжения, реакция на стрессовую ситуацию уравновешивается;

Аутогенная тренировка – способствует снижению двигательной расторможенности, эмоциональной возбудимости, улучшают координацию в пространстве, двигательный контроль, усиливает концентрацию внимания. Гиперактивные дети часто бывают напряжены, внутренне замкнуты, поэтому в программу коррекции обязательно включаются релаксационные упражнения. Это помогает им расслабиться, снижает психологический дискомфорт в незнакомых ситуациях, помогает успешнее справляться с различными заданиями.

Семейная психотерапия – методы семейной и индивидуальной психоперапии при  синдроме дифицита внимания с гиперактивностью направлены на уменьшение психологической напряженности в семье, создание благоприятной для ребенка обстановки. Неотъемлемая часть психотерапии – объяснение ребенку на понятном ему языке, в  чем причина его неудач.  Кроме того, психотерапия показана при наличии сопутствующих данному синдрому нарушений – заниженной самооценке, тревожности, страхах, оппозиционном поведении, агрессивности. Групповая психотерапия направлена на развитие навыков общения, социального взаимодействия.  Хороший эффект дают методы игровой поведенческой терапии и психогимнастики, направленные на развитие и коррекцию различных сторон психики ребенка, а также его двигательных функции[10].

 2.2 Двигательная коррекция.

Одним из главных симптомов синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью является повышенная двигательная активность. Лечение детей с СДВГ обязательно должно включать физическую реабилитацию. Это специальные упражнения, направленные на восстановление поведенческих реакций, выработку координированных движений с произвольным расслаблением скелетной и дыхательной мускулатуры [3]. Положительный эффект физических упражнений, особенно на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, хорошо известен всем врачам. Получены убедительные данные о том, что физические упражнения полезны при целом ряде заболеваний. Они не только могут предупреждать появление острых приступов заболевания, но и облегчают течение заболевания, делают ребёнка «практически» здоровым. Перед тем как ребёнок начнёт заниматься физическими упражнениями, он должен пройти медицинский осмотр с целью исключения заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Необходимо иметь в виду, что не все виды физической активности могут быть полезны для гиперактивных детей. Для них не показаны игры, где сильно выражен эмоциональный компонент(соревнования, показательные выступления). Рекомендуются физические упражнения, носящие аэробный характер, в виде длительного, равномерного тренинга лёгкой и средней интенсивности: длительные прогулки, бег «трусцой», плавание, лыжи, езда на велосипеде и другие.