Проблеми норми і патології у спеціальній психології

Другий параметр дизонтогенезу пов'язаний з часом поразки. Чим раніше сталося ураження, тим імовірніше явище недорозвинення. Чим пізніше виникло порушення нервової системи, тим більш типові явища ушкодження психіки з розпадом структури психічної функції.

Часовий фактор визначається не тільки хронологічним моментом пошкодження, але і тривалістю періоду розвитку конкретної функції в онтогенезі. Найчастіше пошкоджуються функціональні  системи з відносно коротким періодом розвитку, наприклад функції з  підкіркової локалізацією, формування яких в онтогенезі завершується відносно рано. Коркові функції мають більш  тривалий період розвитку і при ранньому ушкодженні частіше або стійко недорозвиваються, або тимчасово затримуються у  своєму розвитку.

У сензитивні періоди розвиваючий організм особливо чутливий до залишкових факторів. Це вік до 3 і 11 - 15 років, коли особливо велика можливість появи порушень або пошкоджень психіки.

Нестійкість психічних функцій, характерна для сензитивного періоду, може обумовити її регрес - повернення на більш ранній віковий рівень (як тимчасовий, функціональний, так і  стійкий, пов'язаний з пошкодженням функції). При більш грубому патогенному  впливі (шокової психічної травми, гострому початку шизофренічного процесу  та ін.) регресу піддаються і функції, що вже досить міцно закріплені.

Явища регресу слід диференціювати від явищ розпаду, при яких відбувається не зниження функції на більш ранній віковий рівень, а її груба дезорганізація або випадання.

Всі закономірності, пов'язані  з віковим параметром, визначають нерівномірність відставання у  розвитку: при загальному пошкодженні  нервової системи насамперед страждають функції, що знаходяться в цей час в сензитивному періоді, потім функції, пов'язані з пошкодженою нервовою системою. Чим важча поразка, тим більш стійке явище регресу і більш імовірні явища розпаду. По-цьому профіль психічного розвитку аномальної дитини зазвичай складається з збережених, пошкоджених і різною мірою затриманих у своєму формуванні психічних функцій.

Третій параметр дизонтогенезу характеризує взаємовідносини між первинним і вторинним дефектом.

Первинний дефект може мати характер недорозвинення або пошкодження, часто спостерігається їх поєднання. У випадках, коли основа хворобливого процесу невідома (наприклад, при  шизофренії), виділяється не первинний, а основний дефект. Він визначається місцем, займаним тим чи іншим порушенням у загальній структурі психічної  недостатності при захворюванні.

Механізми виникнення вторинних  порушень різні. Специфічне вторинне недорозвинення виникає у функцій, безпосередньо  пов'язаних з пошкодженою нервовою системою. Вторинне недорозвинення характерно і для функцій, що знаходяться в сензитивному періоді в момент патогенного впливу. У результаті різні причини можуть до певної міри приводити до схожих наслідків.

Специфічність недорозвинення зменшується в міру. віддалення від  основного дефекту. Чим складніше  психічний процес, чим більше опосередкований  він поруч міжфункціональних  взаємодій, тим більше факторів може призвести до схожих кінцевого результату вторинних порушень. Наприклад, явища затримки психічного розвитку можуть спостерігатися при патології різних систем: порушення слуху, зору, мови і т.д. Такі варіанти вторинних порушень характеризуються як неспецифічні.

Найважливішим чинником виникнення вторинних порушень розвитку є фактор соціальної депривації. Необхідність більш ранньої корекції вторинних  порушень обумовлена ​​особливостями  самого психічного розвитку дитячого віку. Пропущені строки у навчанні та вихованні автоматично не компенсуються  в більш старшому віці, а відставання  яке виникло вимагає вже більш складних і спеціальних зусиль з його подолання.

У процесі розвитку змінюється ієрархія між біологічними і соціально  обумовленими порушеннями. На перших етапах основною перешкодою до навчання і  виховання служить первинний  дефект, але потім повторно виниклі  явища психічного недорозвинення, а  також негативні особистісні  установки, викликані невдачами  в школі (третинні порушення), нерідко  починають займати провідне місце  у відношенні до навчання. Поширюючись  на більш широке коло психологічних вікових проблем, вони перешкоджають адекватній соціальній адаптації.

Четвертий параметр дизонтогенезу - порушення міжфункціональних взаємодій у процесі аномального системогенезу.

Нові функції та їх якості виникають у результаті перебудови внутрішньосистемних відносин. До міжфункціональних  відносин відносять явища тимчасової незалежності функції, асоціативні  і ієрархічні зв'язки.

Явища тимчасової незалежності функції характерні для ранніх періодів розвитку; наприклад, до двох років лінії розвитку мислення й мова йдуть роздільно, пізніше, перехрещуючись, вони дають початок новій формі розвитку. Але цей стан щодо незалежної функції (мова-мислення) тимчасово набуває різнобічних зв'язків з іншими функціями, які в подальшому будуть грати для неї роль фону. Наприклад, роль образних, афективних компонентів на ранніх етапах розвитку мови набагато більш значима, ніж у мові дорослої людини.

Асоціативні зв'язки як провідні спостерігаються на ранніх етапах розвитку. При такому типі взаємодії розрізнені чуттєві враження об'єднуються в  одне ціле на основі тимчасово-просторової  близькості. Асоціативні комплекси  можуть бути різного ступеня складності, але сам тип такої організації  вказує на малу диференційованість психічних  процесів.

Психічні функції, побудовані за ієрархічним типом, формуються в процесі ускладнення діяльності та спілкування. Цей рівень володіє високою пластичністю і стійкістю, що досягається виділенням провідних (регуляторних) і фонових (технічних) рівнів, а також відносною автономністю фонових рівнів, кожен з яких вирішує самостійне завдання. В умовах такої автономності порушення в одній ланці при схоронності інших ведуть до компенсаторної пластичної перебудови психічного процесу, а не до порушення його цілісності.

У нормальному системогенезі описані типи зв'язків, що відображають рівні функціональної організації психічних процесів, а їх розбудови та ускладнення протікають за законом гетерохроніі. У дизонтогенезі має місце порушення міжфункціональних зв'язків.

Тимчасова незалежність функції  перетворюється на її ізоляцію: сама функція  зациклюється в розвитку. Наприклад, при олігофренії з явищами  гідроцефалії можуть бути хорошими механічна пам'ять і мова, але можливості їх використання дуже обмежені порушенням мислення: зовні багата мова залишається на рівні наслідувальної.

Асоціативні зв'язки в умовах органічної недостатності ЦНС характеризуються підвищеною інертністю, в результаті виникає їх патологічна фіксація. Найяскравіше це проявляється в пізнавальній сфері у вигляді інертних стереотипів.

Найбільше потерпає розвиток складних міжфункціональних зв'язків - ієрархічних координації, що виражається  в їх недорозвиненні, нестійкості, регрес при найменших затрудненнях. Наприклад, діти з ЗПР, вже освоївши прості лічильні операції в мові, при будь-якому скруті повертаються до рахунку на пальцях.

Одним з механізмів виникнення нових координації є гетерохронія, в патології ж спостерігається її порушення - асинхронія. Виділяють явища ретардації (незавершеність окремих періодів розвитку, відсутність інволюції більш ранніх форм); патологічної акселерації окремих функцій (наприклад, надзвичайно ранній, до року, та ізольований розвиток мови при ранньому дитячому аутизмі); поєднання патологічної акселерації і ретардації психічних функцій, змішання на одному віковому етапі утворень, спостережуваних у нормі в різні вікові епохи (наприклад, співіснування у дитини з раннім дитячим аутизмом високорозвиненої мови і вираженого недорозвинення сенсорної та моторної сфери).

Описані механізми ізоляції, патологічної фіксації, порушення інволюції  ряду психічних функцій, тимчасові  та стійкі регресії відіграють велику роль у формуванні різних видів асинхронії розвитку.

Згідно Л.С. Виготському, чим далі відстоїть первинний  дефект від вторинних порушень, тим  більше можливостей для корекції і компенсації останніх за допомогою  раціональної системи навчання та виховання.

2.3 Структура відхиляючого розвитку

Поняття дефекту - центральне для спеціальної психології та педагогіки - детально розроблено в працях Л.С. Виготського. Він зазначав, що дитина, розвиток якої ускладнено дефектом, не просто менш розвинений, ніж його нормальні однолітки, але розвинений інакше.

При якісному аналізі порушеного розвитку виділяють три групи  феноменів - первинно порушені функції, вдруге затримані та збережені. Характер співвідношень первинних і вторинних симптомів досить складний, що суттєво ускладнює діагностику. Не завжди легко виявити первинне порушення і відокремити його від вторинних, які можуть бути настільки вираженими, що маскують ядерні розлади. У таких випадках не виключена діагностична помилка.

Поняття “структура дефекту” означає, що аномальний розвиток не зводиться до біологічних пошкоджень різних систем організму (ЦНС, аналізаторів та ін.) Ці ушкодження представляють собою первинні симптоми порушень - первинний дефект.

Первинні, або ядерні, порушення - це малозмінювані процеси в параметрах роботи тієї або іншої психічної функції, викликані безпосереднім впливом патогенного чинника. Вторинні - відхилення, що виникають як наслідок обумовленої первинним дефектом депривації, що з'являється у дитини через порушення соціальних контактів.

Вторинні, або системні, порушення - це оборотні зміни процесу розвитку психічних функцій, безпосередньо  пов'язаних з первинно порушеною. Вторинні відхилення носять, як правило, системний  характер і змінюють всю структуру  психічного розвитку. Різні первинні недоліки мають подібні прояви: наприклад, недоліки мовного розвитку спостерігаються при порушеннях слуху, розумової відсталості, дитячому церебральному паралічі, інших дефектах.

Вторинні порушення виникають  на базі існуючої на конкретний момент системи міжфункціональних зв'язків, і цим пояснюється їх системний  характер: страждають різні ланки  цієї системи, хоча й різною мірою. Ці порушення більш оборотні під  впливом корекційних заходів, але  в ряді випадків можливе і спонтанне  відновлення функцій. До вторинних  порушень належить недорозвинення вищих  психічних функцій (мовлення, опосередкованої  пам'яті, мислення та ін.)

Співвідношення між симптомами первинних і вторинних відхилень  багато в чому залежить від індивідуальних особливостей людини, від його компенсаторних можливостей, а також від своєчасності та адекватності корекційної роботи. Тому не завжди вдається виявляти пряму  залежність між глибиною й виразністю ядерного розлади і характером проявів  вторинних відхилень.

Формування системних  порушень має свої закономірності. Так, велике значення має не тільки наявність прямого зв'язку функції  з пошкодженим ланкою, але і  ступінь міцності і близькості зв'язку з цим: чим вона тісніше, тим більш  вираженими будуть вторинні порушення  і навпаки. Функції, що не мають безпосереднього зв'язку з первинно пошкодженою функцією, можуть залишитися збереженими.

Виразність вторинних  порушень зменшується в міру того, як безпосередні зв'язки змінюються опосередкованими. З віком одне і те ж первинне порушення змінює склад вторинних відхилень, оскільки процес розвитку - це зміна відносин між різними сторонами психіки. Цим пояснюються істотні відмінності в структурі вторинних порушень при одному і тому ж ядерному розладі у людей різного віку.

Поширення вторинних порушень має спрямованість (векторність), яка  визначає співвідношення первинних  і вторинних відхилень. У нормальному  онтогенезі розвиток йде не тільки “знизу вгору”, від базальних, елементарних функцій, але і “зверху донизу”: розвиток вищих функцій “підтягує”, стимулює розвиток базальних, перебудовуючи їх і вносячи в них нові завдання. При дефектах вищих функцій такої активізації з їхнього боку не відбувається, тобто виникає вторинне недорозвинення базальних функцій.

Векторність “знизу вгору” типова для ситуації первинного порушення елементарної функції і вторинного недорозвинення більш складних, надбудовуючих над нею функцій. Векторність “зверху вниз” проявляється в первинному порушенні вищих психічних функцій; наприклад, при олігофренії структура порушення характеризується ієрархічністю. Це проявляється в більшому порушенні мислення в порівнянні з функціями гнозису, праксису, пам'яті та ін.. Але недорозвинення мислення негативно впливає і на розвиток названих функцій.

При різних первинних порушеннях можливо поєднання як загальних (модально-неспецифічних), так і приватних (модально-специфічних) вторинних відхилень. Поява загальних вторинних відхилень  пояснюється спільністю міжфункціональних  зв'язків: окремі функції включаються  в різні функціональні системи. Крім того, характер вторинних відхилень  визначається тим, які функції знаходяться в сензитивному періоді і, відповідно, більш уразливі. Наприклад, у дошкільному віці такими функціями є мова і довільна моторика; у разі патогенного впливу вони і порушуються найчастіше - виникають затримка мовного розвитку і недорозвинення довільної регуляції дій і поведінки.

У ситуації одночасного існування  двох первинно пошкоджених функцій  вираженість вторинних відхилень, особливо неспецифічних, істотно зростає.

Третинні порушення - це відхилення в різних сторонах психіки, що не мають  безпосередніх зв'язків з первинно пошкодженою функцією. Ці порушення факультативні: вони розглядаються як індивідуально варіюючі ознаки, необов'язкові для осіб з певним типом дизонтогенезу. До третинних порушень відносять недорозвинення соціальної поведінки, затримки особистісного розвитку та ін..

Своєрідність відхилень  від нормального розвитку залежить від багатьох факторів: віку, стадій розвитку дитини, значення та місця, які  займали втрачені або недорозвинені  функції в загальному психічному розвитку, віддалених наслідків порушення  або втрати функцій, характеру системної  організації нервових процесів, потенційних  можливостей компенсації, корекції і відновлення функції, типу вищої  нервової діяльності особистісних особливостей дитини, системи навчання і виховання.

Співвідношення і взаємодія  первинних, вторинних і наступних  відхилень представляють собою  складну структуру аномального  розвитку.

У глухого дитини, наприклад, вона виглядає наступним чином: в  результаті пошкодження слухового  аналізатора порушується слухове  сприйняття (первинний дефект); якщо глухота виникла до оволодіння промовою, як наслідок, виникає німота (вторинний дефект); неповноцінність формування мови призводить до недорозвинення словесно-логічного мислення (третинний дефект), інших вищих психічних функцій і видів діяльності, перш за все спілкування; в цілому ж - до відхилень у формуванні самосвідомості й особистості.