Понятие невроза

1. Несоответствие требований родителей возможностям и потребностям детей, ритму их психофизиологического развития, конституциональным и половым особенностям. Это означает большее число требований, обязательств, предписаний и условностей, которые трудновыполнимы на практике и превышают возможности усвоения детьми. Подобное отношение проявляется в максимальной мере у родителей с авторитарными, в частности, ригидными, доминантными и гиперсоциализированными чертами личности, а также у родителей, больных неврозом. Кроме этого, типичное для матерей стремление к строгой дисциплине, запретам и ограничениям обусловлено их неудовлетворенностью браком и ребенком, а также в известной мере компенсирует недостаточное участие отца в воспитании детей.

2. Непринятие индивидуальности и эмоциональное непринятие детей. Оба вида непринятия выражаются раздраженно-нетерпеливым отношением, частыми порицаниями, угрозами и физическими наказаниями, отсутствием необходимой нежности и ласки.

Непринятие индивидуальности - следствие непонимания родителями особенностей развития своих детей, навязывания им стереотипных решений, шаблонного подхода в воспитании. Это отношение говорит об определенной интеллектуальной незрелости самих родителей, их нетерпимости и максимализме, конфликте между ними. В ряде случаев родители «не принимают» фактический возраст детей и относятся к ним как к более старшим или младшим по возрасту. I

Эмоциональное непринятие, как недостаточная теплота в отношениях с детьми, может быть проявлением эмоциональной незрелости родителей, нежеланности ребенка в первые годы жизни или несоответствия его пола ожидаемому, а также неоправдания ребенком в последующие годы его жизни ожиданий и требований родителей.

3. Неравномерный характер воспитания в различные периоды жизни детей со стороны одного или обоих родителей. В первые годы жизни ребенка имеет место некоторый недостаток материнской заботы, вызванный ранним выходом матери на работу, передачей ребенка на воспитание няням, родственникам, помещением в ясли, а также неуверенностью матери в прочности брачного союза и незрелостью материнского чувства. В последующем типична избыточная забота матери - гиперопека, выраженная при наличии у нее невротичности, тревожности и истерических черт характера. В некоторой степени гиперопека компенсирует недостаток заботы у самой матери в детстве, устраняет чувство вины за непринятие ребенка в первые годы его жизни и восполняет отсутствие постоянной заботы о нем со стороны отца.

4. Несогласованный подход в воспитании со стороны родителей и других членов семьи. Он проявляется контрастным сочетанием строгих ограничений и запретов у одного родителя и потакающе-разрешающим отношением у другого. Подобные различия обусловлены твердостью или мягкостью их характера и конфликтным противопоставлением точек зрения на воспитание детей. Иногда это противопоставление является единственным признаком латентных разногласий родителей, когда они пытаются устранить у ребенка нежелательные с их точки зрения черты характера друг друга.

5. Непоследовательность воспитания, его неровность и противоречивость у каждого из родителей в отдельности. Непоследовательность может быть симптомом невротического состояния матери, проявлением ее истерических черт характера. Непоследовательность у отцов говорит об их мягком и неустойчивом характере.

6. Неустойчивость в обращении с детьми означает повышенный тон, крик, общую эмоциональную неровность. Она обусловлена теми же факторами, что и непоследовательность, а также неудовлетворенностью матери в сфере супружеских (в том числе сексуальных) отношений.

7. Тревожность в воспитании - это постоянное беспокойство о ребенке, наличие излишних опасений и предохранений. Тревожность присуща матери и указывает на соответствующие предпосылки в ее характере. При конфликтных отношениях в семье матери еще более тревожны по отношению к детям.

Кроме рассмотренных выше особенностей воспитания для родителей детей, больных неврозами, типично отреагирование на детях эмоционального напряжения в виде раздраженно-нетерпеливого отношения и физических наказаний (шлепков). Эта тенденция использования ребенка как «козла отпущения» особенно характерна для внешне бесконфликтных семей, когда отсутствие разногласий у родителей по вопросам воспитания дает возможность одному из них или обоим без препятствий вымещать на детях свое эмоциональное напряжение и чувство внутренней неудовлетворенности. Иная ситуация отмечается при конфликте родителей, когда они могут «разряжать» эти чувства друг на друге и когда их борьба за доминирование в воспитании ослабляет и нередко делает невозможным некоторые из крайностей в обращении с детьми. Но такое «позитивное» значение конфликта родителей перекрывается его нежелательными последствиями - уменьшением и без того низкой индивидуализации в отношениях с детьми, увеличением тревожности, различий и непоследовательности в воспитании.

Таким образом, на основании вышеизложенного можно говорить о несостоятельности одного или обоих родителей в роли воспитателей, что является следствием их невротических и личностных особенностей, отчасти ситуации, сложившейся в семье, и своеобразия личностного развития самих детей.

 

3. Виды неврозов

 

По клиническим проявлениям выделяют следующие виды неврозов:

- неврастению (астенический  невроз);

истерию (истерический невроз);

невроз навязчивых состояний.

Дмитриева классифицирует неврозы как:

- невроз навязчивых состояний;

истерия;

заикание;

энурез;

писчий спазм;

тики.

Неврозы в соответствии с распространенной в практическом отношении классификацией можно представить в виде:

- неврастении;

истерии;

невроза навязчивых состояний;

невроза страха.

Однако, в последние годы «чистые» формы упомянутых неврозов всё реже диагностируются невропатологами. В свою очередь, можно говорить о синдроме астеническом, обсессивном (навязчивом), истерическом идепрессивном. Как правило, эти синдромы сочетаются при условии, что один из них оказывается наиболее развернутым, в то время как другие представлены в стертой форме.

 

3.1 Неврастения

 

В картине неврастении больше всего представлен синдром астении и депрессии при явлениях повышенной возбудимости (взрывчатости) и истощаемости. Характерные для больных неврастенией жалобы: раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышенная чувствительность к холоду, жаре, резким звукам, яркому свету; боли, особенно в области сердца, чувство замирания сердца, сердцебиение; потливость, иногда преобладают жалобы на нарушенную половую деятельность.

Наряду с повышенной нервной возбудимостью отмечается пониженная работоспособность. Часто неврастения начинается с того, что больные отмечают быструю утомляемость при своей повседневной, привычной работе в связи с повышенной истощаемостью нервных процессов. Повышенная истощаемость проявляется и в неустойчивости активного внимания, отвлекаемости, невозможности сосредоточиться. Из-за этого наступает ослабление памяти, то в виде затрудненного запоминания прочитанного текста, то в виде невозможности вспомнить нужное слово, имя, фамилию. Истощаемость выражается и большой нетерпеливостью. Ожидание для таких больных обычно невыносимо. Эмоции их также отличаются истощаемостью и непродолжительностью. Утомляемость отмечается и при умственной, и при физической работе. Нередко наблюдается дрожание, особенно в пальцах вытянутых вперед рук, в веках закрытых глаз.

Между повышенной истощаемостью и повышенной возбудимостью существует внутренняя связь. Это две стороны одного и того же состояния: функции, которые чрезмерно возбудимы, легко истощаются. Про больного неврастенией можно сказать, что он быстро вспыхивает и быстро выдыхается, для него характерны частые смены настроения: то подъем, то упадок.

При исследовании нередко отмечается повышение сухожильных рефлексов с общей резкой реакцией в виде вздрагивания всего тела, вскрикивания, размахивания руками.

Ко всем перечисленным симптомам присоединяются вторичные явления, обусловленные реакцией больного на свое заболевание. Развивается подавленное настроение, чувство неуверенности в себе в связи с пониженной работоспособностью и опасением, что заболевание серьезно и трудно излечимо. Больной обращается к врачу и охотно лечится. Отдавая себе отчет о причине нарушенного жизненного благополучия, больной не может преодолеть эту болезненную реакцию, наоборот, перебирание в уме одной и той же ситуации, одних и тех же событий, не приводящая к какому-либо итогу, поддерживает травмирующие больного психотические переживания.

Предсказание при неврастении благоприятное: болезнь вполне излечима и излечение наступает тем быстрее, чем скорее и полнее устраняются причины, которые вызвали чрезмерное напряжение нервной деятельности.

 

3.2 Истерия

 

И. П. Павлов метко определил патогенетические механизмы истерии как «буйство подкорки» при заторможенной коре мозга. Полиморфность симптомов при истерии обусловлена повышенной внушаемостью и самовнушаемостью. Больные, по своим характерологическим особенностям стремящиеся быть в центре внимания, хотя и обращаются за помощью к врачу, в какой-то мере проявляют пассивность в расставании с болезнью. Классической формой истерии являются припадки, протекающие без потери сознания. Припадки содержат в себе клоунаду, оснащенную эмоциональными переживаниями (страстные позы, истерическая дуга), которые поддерживаются и затягиваются сочувственным отношением окружающих.

Другой классической формой истерии являются двигательные или чувствительные нарушения, вплоть до полного паралича, но не укладывающиеся в рамки центрального или периферического его происхождения. Характерны алогичность ребенка и даже подсмеивание его над самим собой.

Профилактика истерических реакций адресуется к раннему детству. Учитывая, что характер ребенка есть не только генетически обусловленное формирование, но и продукт социальной среды, у ребенка надо воспитывать любовь к труду, не допускать чрезмерного баловства, когда любимцу все дозволено без каких-либо ограничений. Баловство является предпосылкой для развития эгоцентричности, капризности, склонности к бурным эмоциональным реакциям. Травмирующая семейная обстановка - пьянство, ссоры родителей, нерешенные материальные проблемы - также повинна в характерологических уродствах ребенка. Дисциплина в школе и семье, умелое удовлетворение запросов подрастающих детей, привитие трудовых навыков - залог гармоничной, устойчивой в психическом отношении личности.

До начала всякого лечения важно выяснить причину, травмирующую психику, так как иногда этого уже бывает достаточно для прекращения дальнейшего развития невроза, выключение же больного из травмирующей обстановки с предпринятым лечением дает хороший эффект.

 

3.3 Невроз навязчивых состояний

 

Невроз навязчивых состояний, или невроз навязчивости, чаще всего возникает при травмирующих условиях у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Больные постоянно не уверены в своих действиях и поступках: погасил ли свет, правильно ли высказал свою мысль, не обидел ли кого-нибудь своими словами. Нерешительность в действиях и мыслях, колебание и в связи с этим подчас беспомощность.

Скрытый в бессознательном механизм невроза - сверхбезопасность - обусловливает сверхзащиту, выработку символических защитных ритуалов. Страх конкретен. Один ребенок боится заразиться микробами и часами моет руки, другой боится транспорта и не переходит дорогу самостоятельно и т.д. У ребенка обостряется инстинкт самосохранения, он становится эгоистичным. Дети поминутно приседают, обходят темные пятна на дороге, поднимаются по лестнице, перешагивая, например, только через две ступени, складывают одежду только в определенном порядке.

Для детей с неврозом навязчивых состояний характерна контрастность переживаний и поступков, обусловленная внутренним конфликтом. Эти дети гиперсоциальны. Они дисциплинированны, обязательны, тревожно-осмотрительны, с выраженной установкой "надо!", но обострен инстинкт самосохранения с выраженностью установки "опасно, поэтому не надо!". Это приводит к контрастности поступков. Он боится сверстников и борется со всем классом, он стеснителен, но и навязчив, он деликатен и бесцеремонен. Он боится чего-то неопределенного. Его одолевает страх высоты, страх покраснеть, загрязниться и ряд других фобий. В профилактике этого вида невроза большую роль играет воспитание ребенка в духе веры в свои силы для преодоления жизненных трудностей.

 

3.4 Невроз страха

 

Страх основан на инстинкте самосохранения, имеет защитный характер и сопровождается определёнными физиологическими изменениями высшей нервной деятельности, что отражается на частоте пульса и дыхания, показателях артериального давления, выделении желудочного сока.

В самом общем виде эмоция страха возникает в ответ на действие угрожающего стимула. Страх всегда подразумевает переживание какой-либо реальной или воображаемой опасности.

Страхи можно рассматривать как выражение аффекта и, в некотором роде, как проявление настороженности, недоверчивости и сомнений (в этом качестве они предстают перед нами как своеобразный барьер личности, препятствующий некритическому усвоению внушаемой информации.