Социально педагогическая работы с пожилыми людьми

В ЦСО г. Туймазы психолог проводила групповые занятия, основываясь на советах, предложенных в одной из газет «Надежда» или «Русский инвалид».

Программа называется «18 шагов к здоровому образу жизни» (приложение 9). Она включает в себя как работу непосредственно с физическим здоровьем, так и такие психологические категории: принятие себя, работу со страхами и т.д. При работе по предложенной программе использовались статьи из газет «АиФ – здоровье» и региональной газеты «Наше здоровье», а также релаксационные техники и музыка для медитаций, специальная литература по каждой теме. Для того, чтобы пенсионеры могли осознать особенности собственного характера, иногда психолог использовала популярные тесты типа «Умеете ли вы общаться», «Какой вы человек». В проведении некоторых лекций участвовали сами пенсионеры. Например, одна из них, в течение года, практикуя систему лечения Норбекова (во многом основанную на знании психосоматики), знакомила с нею других пенсионеров. Кроме того, для ознакомления и работы со сферой психосоматики используются элементы су-джок терапии (самомассаж).

Большое значение специалисты придают эмпатии и утешению. Психолог ЦСО г.

Туймазы видит в этом первоочередную функцию психологической работы с пожилыми людьми. Психолог ЦСО «Коптево» считает, что пожилым людям в первую очередь необходимы не сложные психологические консультации, не развитие личности, а простые житейские советы, просто внимание. Отметим, что в центре довольно высокие показатели по данному компоненту. 78,79% посетителей ЦСО «Коптево» уверены, что получают моральную поддержку со стороны администрации, 15,15 получают ее иногда, 87,88% находят понимание со стороны работников всегда и 9,09 иногда, и 75,76% находят поддержку и со стороны пенсионеров всегда, 12,12% иногда.

Несколько отличается концепция психологической работы, разработанная новосибирскими геронтологами. Они полагают, что ее основой должно быть восприятие приближающейся смерти как стимулятора оставить о себе память.

Авторы убеждены, что наиболее действенным инструментом, позволяющим пожилому человеку в полной степени самовыразиться и применить собственные способности является активное расширение стереотипов психологического поведения за счет расширения кругозора, знаний пожилого человека о себе, включение в оздоровительный туризм. Кроме того, у пожилого человека нужно формировать потребность в передаче молодым людям накопленного опыта по выходу из стандартных житейских ситуаций. Перевод основных способов общения с пожилыми на их сценарий, с включением во взаимодействие с ними пенсионеров общественников, но соизмеряя игровые ситуации с реальными условиями и требованиями настоящей жизни. Активный поиск увеличения в них силы ощущения внутреннего я, путем включения в процесс достижения некой общественной супер идеи, направленной на созидание материального и духовного благополучия членов их семей, мест их рождения и постоянного проживания, региона, страны в целом.

Индивидуальные консультации. Как было показано выше (п.2.1.) 25,7% опрошенных посетителей ЦСО «Войковский» хотели бы пообщаться с психологом.

Однако, относительно небольшое количество осуществляют свое намерение и приходят к психологу поговорить «один на один». При этом играет роль установившийся стереотип восприятия психолога как «врача для психов», степень доверия к психологу (зачастую молодая девушка не воспринимается в качестве квалифицированного специалиста). За два года работы в ЦСО «Войковский» нами было проконсультировано 19 человек. Причины обращения в основном концентрируются вокруг семейных проблем и проблем со здоровьем. В зависимости от конкретной причины обращения, нами ставились цели и методы консультирования. 8 консультаций подробно описано нами в Приложении 4. При первичном обращении мы фиксировали следующие детали: ФИО;

количество полных лет;

социальный статус в настоящее время;

профессия, по которой работал на последнем месте работы;

семейное положение;

с кем проживает в данный момент;

запрос, заявленный клиентом;

проблемы медицинского характера. Также нами велась примерная запись беседы каждого консультирования.

Для психодиагностики использовались беседа, проективные методы, эмпатическое слушание. Психолог ЦСО «Коптево» для психодиагностики в основном использует проективные экспресс-методики - hand-test, ДДЧ. Геронтологи Новосибирска разработали собственную типологию пожилых людей в соответствии с их выборами по тесту Люшера. В соответствии с преобладанием определенных категорий в данной группе, они строят свою работу с каждой группой.

Основная масса обратившихся к психологу ищет решения семейных проблем (42,1%), либо приходят с жалобой на плохое психическое состояние «мнительность», «раздражительность» (21%), либо проблем со здоровьем: «последствия инсульта» и т.д. (15,7%). При этом большинство просит дать им готовое решение проблемы, выписать лекарство, дать совет. Только по одному человеку (5,2%) приходили с запросом о смысле жизни;

об ухудшении памяти;

о переживании утраты и просто поговорить об интересующих общественных темах. (см. Приложение 6, конс. 8) Психолог ЦСО г.Туймазы отмечает следующие наиболее частые поводы обращения к психологу в условиях среднего города. Это, прежде всего, алкоголизм, как мужской, так и женский;

отношения в семье;

проблемы общения, особенно у инвалидов;

нивелирование и инверсия социальных ролей мужчин и женщин, особенно остро протекающая в условиях небольшого города, где все друг друга знают, где нет большой вариативности ролей и возможностей;

потеря смысла жизни, особенно если человек всю жизнь сознательно исповедовал атеизм.

При проведении консультаций мы учитывали, что проблемы пожилого человека носят многоуровневый характер. Это результат накопления за многие годы. Частые семейные конфликты базируются на многолетнем непонимании и разрешение их с участием одной стороны просто невозможно. Однако стандартный ответ на просьбу привести на консультацию других родственников: «Нет, нет, они не пойдут». В таких случаях, если психолог примет позицию невмешательства (как мы), то единственное, что он может сделать - это выслушать, посочувствовать, попытаться помочь пожилому человеку изменить свое отношение к ситуации. Если же он примет активную позицию, то, возможно, ему придется обращаться непосредственно к семье и решать проблему на месте. Это является проблематичным и ставит вопрос о профессиональной этике.

Часто конфликт в семье пожилого человека невозможно разрешить из-за объективных причин, например, из-за невозможности размена жилплощади. К тому же многие пожилые люди считают, что все уже прожито, поэтому не хотят в конце жизни что-то кардинально менять, даже если сами признают, что это был бы единственный выход из сложившейся ситуации. Если даже пожилой человек сам приходит с просьбой помочь улучшить работу памяти, то он, как правило, надеется на то, что психолог выпишет ему новое, более эффективное лекарство. Поэтому предложение делать некоторые упражнения не встречают энтузиазма.

В практике психолога г. Туймазы также хорошо себя зарекомендовали такие методы работы, как библиотерапия и переключение на религию. Она считает, что библиотерапия очень эффективна в работе с интеллигентными людьми, а обращение к религии хорошо действует на малообразованных пенсионеров и инвалидов.

Коммуникативный блок В ЦСО «Войковский» работа по данному блоку проводится при осуществлении досуговых мероприятий, а также на занятиях психолога. Показатели по данному блоку в центре довольно высокие. 80,65% посетителей считают, что ЦСО позволяет им больше общаться, и 19,35%, что иногда позволяет. Однако, наличие глубоких контактов констатируют только 54,84 % пенсионеров, при этом 77,42% находят понимание других пенсионеров и 19,35% находят ее иногда.

С посетителями ЦСО 32,26% С персоналом социальных служб 32,26% С бывшими коллегами по работе 41,94% С друзьями 54,84% С соседями 32,26% С родственниками 58,06% С КЕМ ВЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБЩАЕТЕСЬ?

Рис. 2. Спектр общения пенсионеров, посещающих ЦСО.

Среди социальных контактов почти треть пенсионеров (32 %) назвали посетителей ЦСО и столько же работников центра. Следовательно, по крайней мере, на время посещения смены в ЦСО пожилые люди могут значительно разнообразить свое общение.

54,84% 16,13% 29,03% У меня есть друзья  в ЦСО 77,42% 3,23% 19,35% В ЦСО я нахожу  поддержку и понимание таких  же пенсионеров как я 80,65% 0,00% 19,35% ЦСО позволяет мне больше общаться 0% 20% 40% 60% 80% 100% да нет иногда Рис. 3. Степень глубины контактов при общении пенсионеров в ЦСО Около половины опрошенных признают, что центр позволяет им общаться не только больше, но и позволяет приобретать друзей. Это происходит несмотря на то, что в большинстве центров общение пожилых людей никак не организуется. Они могут общаться только в ожидании обеда, либо, в лучшем случае в процессе работы кружков.

Зачастую они сидят в столовой на соседних местах, но не знают, как зовут друг друга.

Новосибирские геронтологи считают, что на пожилых людей благоприятно влияет общение с младшими поколениями, с детьми, в умеренных количествах. В Коченевском районе г. Новосибирска ЦСО изначально задуман как совместный для детей и взрослых. Детское отделение и ОДП расположены в разных крыльях, но с общим холлом. Это удобно, так как эти две группы не мешают друг другу, и в то же время имеют возможность общаться. Во-вторых, почти все виды деятельности организуются на оба контингента. Например, кружки рукоделия для девочек ведут или помогают вести бабушки из дневного отделения, мальчики вместе с мужчинами занимаются ремонтом мебели, изготовлением мебели, озеленением территории, построением вольера для живого уголка и т.д. Оба поколения вместе занимаются в кружке икебаны.

В ЦСО «Феникс» наличие отдельных комнат позволяет пожилым общаться больше и более интимно. Посетители также обеспечены помещением для чаепитий, где хранятся чашки, чайник. Они сами устраивают чаепития, справляют дни рождения. Такая произвольная, по желанию самих пожилых людей возможность общения, на наш взгляд благоприятствует спонтанному общению и более глубоким межличностным контактам.

Блок физического здоровья Данный блок по оценкам самих пожилых людей является одним из самых востребованных. От 13 до 38% посетителей ЦСО считает свое здоровье неудовлетворительным, и около 6% приходят в ЦСО, чтобы поправить здоровье. Что, в итоге, они получают?

Что касается предоставления медицинских услуг, в ЦСО г. Москвы, как правило, работает только медсестра, которая необязательно владеет специальными знаниями по медицинской геронтологии. Так как в ЦСО «Феникс» работает отделение временного проживания, при центре круглосуточно дежурят три медсестры. Днем к ним также присоединяется старшая сестра. В ее обязанности входит составление и коррекция меню питания пенсионеров, проведение различных лечебных процедур.

Например, если пенсионеру прописана серия инъекций, то при посещении или временном проживании в ЦСО, он может сделать их в ЦСО. Массаж и лечебная физкультура предоставляются в центрах социального обслуживания г. Уфы, но не предусмотрены в московских ЦСО.

Из всех описываемых центров только в ЦСО «Феникс» предусмотрены прекрасные рекреационные условия. Для отделения дневного пребывания предусмотрены отдельные комнаты на 4 человека. В комнатах кровати с постельным бельем, тумбочки, стулья. То есть человек, пришедший в ЦСО получает свое «законное» местно на весь период посещения. У него есть, где отлежаться, отдохнуть и просто побыть не «в толпе».

Каждый день ЦСО «Феникс» начинается с лечебной физической разминки, под строгим контролем медицинских работников. Все «дневники», при отсутствии медицинских противопоказаний, занимаются в тренажерном зале. В этом центре 61% оценивает свое здоровье как удовлетворительное и 18 % как хорошее. В ЦСО «Коптево» один раз в неделю для группы дневного пребывания проводит разминку психолог. Разминка включает упражнения на релаксацию и приемы самомассажа.

Приблизительно 3-6 человек из смены каждый месяц занимаются на тренажерах. По результатам опроса в ЦСО «Коптево», 78,75 % пенсионеров утверждают, что посещение ЦСО положительно влияет на их физическое состояние, 12,12% иногда;

и 87,88% утверждают, что, по крайней мере, это не влияет отрицательно, хотя у 12,12% иногда влияет.

В ЦСО «Ростокино» дважды в неделю, по часу перед обедом работает клуб «Здоровье». Пожилые люди занимаются оздоровительной гимнастикой под присмотром культорганизатора. Разминка проводится в комнате отдыха. Упражнения разработаны медиками специально для пожилых и безопасны для сердечно сосудистой системы. Комплекс упражнений включает, в основном упражнения на разработку мелкой моторики рук, что очень важно, учитывая часто имеющийся в наличии в этом возрасте тремор. Дополнительная тренировка суставов также, несомненно, должна приносить положительные результаты. Посещают клуб «Здоровье» не только пенсионеры, имеющие путевку на данный месяц. За время существования клуба составился небольшой коллектив (около 10 человек), которые посещают его регулярно.

Из методов нетрадиционной медицины получило распространение фитолечение.

В ЦСО «Коптево» и ЦСО «Феникс» в течение десяти дней из смены за полчаса до еды посетителям предлагаются два отвара – для нормализации деятельности кишечно-желудочного тракта и успокаивающий. Многие пенсионеры положительно отзываются о действии этих средств.

Блок материальной поддержки Материальная помощь оказывается, как и в других центрах, через отделение ОССО, через бесплатные обеды, а также бесплатные билеты в театр по возможности.

88,89% пенсионеров считают, что они  получают существенную материальную  помощь в центре, 11,11%, иногда получают.