Социальная поддержка пожилых граждан в работе государственных и негосударственных учреждений

Другой тенденцией является создание специализированных стационарных учреждений — домов милосердия и геронтологических (геронтопсихиатрических) центров, которые в большей степени, чем дома-интернаты общего типа, занимаются проблемами медицинского ухода.

Несмотря на активное развитие сети стационарных государственных учреждений, численность ожидающих очереди на помещение в дома-интернаты не уменьшается (17,2 тысячи человек, в том числе в дома-интернаты общего типа - 10,0 тысячи человек).

Специальные жилые дома для пожилых  людей - это новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Основная цель этих учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, посильной трудовой деятельности.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (ЦСО). Как правило, они включают в свой состав отделение срочной социальной помощи, социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания. Сеть центров социального обслуживания развивалась более динамично, чем стационарная сеть.

Отделение срочной социальной помощи оказывает неотложную помощь разового характера, включающая обеспечение продуктами, одеждой, юридическими и другими сведениями. Это наиболее массовая форма социального обслуживания. В 2001 году в г. Хабаровске срочную социальную помощь получили более 13 млн. человек, из них, по данным ряда регионов, от 40 до 93% составляют пожилые люди и инвалиды.

Несмотря на кажущееся улучшение  материального благосостояния российских граждан, эта служба продолжает активно развиваться и оказывать услуги всё большему и большему числу людей. Отделения срочного социального обслуживания являются обязательными подразделениями в структуре комплексных центров социального обслуживания (Методические рекомендации по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения», утвержденные постановлением Минтруда России от 27 июля 1999 года № 32). Деятельность отделений срочного социального обслуживания строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, а также отдельными гражданами.

Основная цель социального обслуживания на дому - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Отделения дневного пребывания получают все более широкое развитие. Предназначены они для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни. Как правило, посетители центра могут получить и психолого-педагогическую помощь. Однако, типичной является ситуация, когда психологом работает либо студент, либо эту ставку совмещает кто-либо из сотрудников центра.

Эти отделения создаются в соответствии с положением для обслуживания, в  количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения. В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки. Оборудуются помещения для организации отдыха, столовая и т.д. Пенсионеры, как правило, обслуживаются бесплатно. Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется под руководством инструктора по трудотерапии и под наблюдением медицинского работника.

На наш взгляд, из всех описанных учреждений, отделения дневного пребывания более всего приспособлены для актуализации ресурсных возможностей. Они предоставляют человеку сощ1альную среду, связанные с ней возможности, и в тоже время, предполагают большую свободу действий.

Наряду с такими тенденциями в развитии системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, как разукрупнение существующих стационаров, создание домов малой вместимости, расширение сети специализированных учреждений и подразделений, прослеживается еще одна четкая тенденция - перевод части социальных услуг на платную основу.

В правовом плане вопрос взимания платы за социальные услуги решен, но, несмотря на это, они внедряются в практику крайне медленными темпами. В 2002 году в целом по стране плату за гарантированные государством надомные услуги вносили 36,5% обслуживаемых, при этом доля платных социально-медицинских услуг составляла лишь 21,4%. В 74,1% случаев услуги предоставлялись на условиях частичной оплаты. [6] Все большее распространение в регионах получает предоставление за плату дополнительных услуг, нередко через сеть отделений срочного социального обслуживания (вспашка огорода, распиловка и колка дров, ремонт бытовой техники, прокат, парикмахерские услуги и т.д.).

Характерные особенности работы государственных  учреждений для пенсионеров в России:

1. Большую роль для самих пожилых  людей играет материальная помощь.

2. Питание в отделениях временного  проживания может частично оплачиваться пенсионерами, хотя и дотируется государством (в Хабаровске), однако, в столице питание полностью бесплатное.

3. Быт организации часто не  приспособлен для потребностей  пенсионеров и работы учреждения. Как правило, в лучшем случае помещения для центров переоборудуются из детских садов, а в худшем из первых этажей жилых домов, то есть они не являются

специально предназначенными для  работы данных учреждений. В связи  с этим наблюдается явная нехватка пространства для общения посетителей, работы кружков, работы специалистов, особенно в ЦСО г.Москвы. Большая часть помещений, отведенных для функционирования учреждения, занимается под административные помещения.

4. Централизованность и однообразность  оказываемых услуг во многих  городах России. На периферии наблюдается большая вариативность в структуре центров и выборе услуг в различных центрах.

5. Отношение пожилых людей к  таким учреждениям весьма двояко: как к богадельне, куда идти стыдно, и в то же время как к месту где «все мне должны, но ничего не дают».

6. В связи с нехваткой денежных  средств существует проблема  «текучки» кадров и нехватки специалистов. Успех и эффективность работы учреждения часто зависит только от энтузиазма и желания отдельных сотрудников.

7. В целом, большинство пенсионеров деятельность Центров социального обслуживания оценивают положительно (53%) или удовлетворительно (16%).

Таким образом, социальное обслуживание пожилых граждан в нашей стране практически полностью осуществляются силами государственных структур. Однако, известно, что ни одна, даже самая богатая, страна в мире не в состоянии решить эту проблему только за счёт бюджета. Но мы продолжаем развивать государственную (муниципальную) систему социального обслуживания населения, по большому счёту, не обращая какого-либо серьёзного внимания на попытки ряда неправительственных организаций подключиться к данной проблеме. Анализу данной проблемы посвящен следующий параграф.

2.2 Организация социальной поддержки пожилых граждан в негосударственных учреждениях России

Рассмотрим особенности социальной работы в российских общественных организациях для пожилых людей, которые сегодня можно разделить на три типа: Советы ветеранов, клубы и объединения по интересам, благотворительные фонды и образовательные организации.

Закреплённый в 1995 году Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (статья 33) негосударственный сектор социального обслуживания не может полнокровно развиваться, если до сих пор остаются неотработанными вопросы стандартизации социальных услуг, лицензирования деятельности по оказанию услуг и предоставления налоговых льгот, а также оказания стабильной и весомой помощи со стороны государства неправительственным организациям.

Не предпринимается никаких  серьёзных шагов по развитию институтов благотворительности и волонтёрства. Примеров плодотворного взаимодействия государственных структур и неправительственных организаций не так уж много. Основанные на формальном подходе (заключение специальных договоров), по-настоящему деловые отношения сложились, пожалуй, только с Российским обществом Красного Креста (Соглашение о сотрудничестве между Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Российским обществом Красного Креста в области социальной защиты населения от 30 сентября 1998 года). [7] Большая же часть контактов государственных (муниципальных) органов и учреждений с общественными структурами носит неформальный (часто разовый) характер - опирается на общую правовую базу и сложившуюся практику.

Среди общественных организаций, занимающихся проблемами пожилых людей, представлены традиционные ветеранские организации, сохранившиеся с советских времен, новые общественные организации: фонды, общества, ассоциации, которые среди своих основных целей заявляют и помощь в социализации пожилым людям и различные организации клубного типа, а также объединения, университеты старшего возраста. Конечно, они далеко не так сильны, как их иностранные аналоги, но все-таки есть надежда, что в дальнейшем они будут выполнять такие же функции.

Основные направления работы ветеранских  организаций, как правило, включают: защиту социально-экономических, трудовых, личных прав и законных интересов ветеранов (пенсионеров) войны и труда, содействие в улучшении их материального благополучия, жилищных условий, торгового, бытового, медицинского и других видов обслуживания. Ветеранские общественные организации, созданные еще в советские времена, как правило, функционируют в духе советских традиций, унаследовав от них всю тягу к бюрократизму, различного рода отчетам и заседаниям. На деле многие благие начинания этих учреждений упираются в банальную проблему нехватки финансов, нехватку кадров, неумение организовать действительно эффективную деятельность собственными силами.

Клубные организации и университеты третьего возраста создаются иногда на базе советов ветеранов, иногда с помощью и на базе комитетов социальной защиты. Цели клубных объединений могут быть самые разные, чаще всего их объединяет самодеятельность, как правило, это самодеятельные хоровые коллективы, или общественная работа, например, работа по воспитанию молодежи. Цель университетов старшего возраста, как понятно из названия, образование пожилых людей. Как правило, организованы они на базе или под эгидой местного общества «Знание», формы и методы работы в них традиционны. Зачастую оба типа организаций создаются и функционируют на энтузиазме одного человека - руководителя.

Благотворительные организации, фонды нового поколения, как правило, создаются на средства от грантов зарубежных благотворительных организаций. Они могут быть локальными, или стараться выйти на общероссийский уровень. Цели варьируются от оказания конкретных видов помощи (материальной, медицинской, психологической) помощи определенным группам пожилых людей (инвалидам, жертвам сталинских репрессий) до исследования феномена старения и просветительской работы.

Благотворительные фонды, как правило, финансируется за счет международных благотворительных организаций, работают с ними в тесном сотрудничестве. При этом они берут на себя только часть функций по социальной работе с пожилыми людьми. Рассмотрим деятельность двух организаций: некоммерческой негосударственной организации Благотворительный фонд «Десница мира» и некоммерческой негосударственной геронтологической организации «Доброе Дело».

Центр социальной интеграции (ЦСИ) инвалидов и пенсионеров «Десница мира» является членом двух международных неправительственных организаций Европы, оказывающих помощь пожилым людям HAI (Help Age International) Великобритания и EURAG, сотрудничает с Американской ассоциацией пенсионеров (AARP), участвует в реализации региональных, межрегиональных и международных благотворительных программ в России. Деятельность ЦСИ осуществляется за счет спонсорских пожертвований и зарубежных грантов, полученных на конкурсной основе.

Фонд «Доброе Дело» учредили два врача - геронтолога и медицинская  сестра, которые имеют значительный опыт: работы в сфере организации медицинской и социальной помощи старым людям, пострадавшим от ГУЛАГа в Москве и стране в целом. Это позволило им разработать модель комплексной медико-социальной реабилитации престарелых на дому, включающую воздействия на физические, психологические и социальные составляющие личности старого человека. Стратегическая концепция реализации миссии фонда: через социальную, медицинскую, историческую реабилитацию жертв тоталитарных режимов (ГУЛАГ, нацистские лагеря) к построению гражданского общества.

Рассмотрим особенности работы этих организаций по выделенным блокам. Оба рассматриваемые фонда проводят обширную работы по данному блоку. Фонд "Десница мира" издает ежемесячный бесплатный бюллетень "Феникс" (тираж 2000 экз.) и организует работу информационно-справочной службы по вопросам социальной защиты и благотворительной помощи. "Служба социально-правовых консультаций" (ССПК) направлена на организацию работы Центра и 8 территориальных пунктов ССПК (охват более 4500 чел/год.), включает: предоставление бесплатных социально-правовых консультаций по вопросам социальной защиты населения (пенсии, льготы, пособия, компенсации и права граждан); проведение специализированных семинаров, круглых столов с представителями общественных организаций; подготовка и издание информационно-справочных и методических материалов по вопросам социальной зашиты.