Социальная поддержка пожилых граждан в работе государственных и негосударственных учреждений

«Красные» отличаются стремлением  так организовать свою жизнь, чтобы  жить только сегодняшним днем, не строя иллюзий о будущем, не обращая внимание на прошлое. Среди них чаще всего встречаются люди с тяжелыми соматическими заболеваниями, а также ведущие монотонную, спокойную жизнь во внешне благополучных семьях, или проживающих в одиночестве. Большую часть своего времени они посвящают непосредственно общению с книгой, телевизором, радио, СМИ. Часто они избегают контактов с окружающими людьми из-за наличия старческого бреда, галлюцинаций, психических расстройств.

Для «желтых» характерно стремление уйти от реальной жизни в обществе в мир эфемерных, романтично-фантастических образов. Это тихие мечтатели, сожалеющие о том, что жизнь прошла не так, как хотелось бы, и в то же время, не собирающееся ничего в ней менять. В эту группу часто попадают пенсионеры, живущие вегетативной жизнью, (прежде всего пьющие), пытающиеся подобным образом убрать свой страх перед пустотой их жизни в обществе, религиозные проповедники, народные знахари, сентиментальные одинокие женщины.

«Зеленые» часто обладают нерастраченным желанием самоутвердиться в обществе, стремлением на старости лет получить все, ранее не полученное, материальные блага, вернуть заботу и любовь окружающих, потерянную на сложных дорогах жизни, поставить себе прижизненный памятник. В этой группе собираются активные общественники, «борцы за правду», основатели обществ, школ, активные защитники животных.

На наш взгляд из всех описанных  выше типов можно выделить некоторые общие психологические условия благополучного развития в старости:

- внутренняя потребность быть занятым;

- конструктивная психологическая установка, включающая доверие к другим, оптимистическое отношение к будущему, адекватное восприятие настоящего;

- относительно разносторонние интересы, направленные не только на себя, но и на других;

- психологическая независимость;

- потребность и возможность в решении актуальных задач развития;

- благополучное решение задач уже пройденных этапов жизни.

Однако, следует отметить, что у человека остается возможность и на последнем этапе приобрести необходимые качества. Обстоятельства жизни и жизненный путь человека объективно необратим, но субъективно, он может работать над собой, осознанно или неосознанно переосмысливать произошедшие события и развивать необходимые качества.

Таким образом, смена статуса при  наступлении пожилого возраста характеризуется в основном, сужением круга возможностей, как физических и социальных и включает следующие факторы: наступление физической старости, вдовство, выход на пенсию. Стратегии приспособления к старению весьма разнообразны и могут быть проанализированы по различным основаниям.

Как в России, так и за рубежом сегодня активно идут поиски новых путей предоставления пожилым людям возможности полноценного бытия. Мировые тенденции социальной работы с пожилыми людьми подчеркивают важность поддержания независимой и активной позиции пожилого человека, как субъекта собственной деятельности.

Анализ данных отечественных ученых показал, что при формировании социальной политики в России необходимо также учитывать такие особенности положения пенсионеров в современной ситуации, как: резкое понижение социального статуса и нисходящая мобильность пенсионеров, феномен социальной смерти; социально-психологическое гендерное неравенство; принятие большинством пенсионеров пассивной жизненной позиции и отвержение ими произошедших в обществе перемен. Данные обстоятельства требуют глубокой работы по формированию позитивного образа пожилого человека и особенно пожилой женщины, а также переориентирования пожилого человека на принятие ответственности за собственную жизнь и снятие потребительских установок.

На сегодняшний день в России социальная работа с пожилыми людьми координируется в соответствии с единой федеральной программой «Старшее поколение», что способствует единообразности и общности систем государственной социальной помощи во всех регионах страны. Наибольшее распространение получили Центры социального обслуживания, в состав которых входят, как правило, набор стандартных отделений: отделение срочного социального обслуживания, отделение дневного пребывания, отделение социального обслуживания на дому и иногда отделение временного проживания, отделение по работе с семьей и детьми и другие.

Отношение пожилых людей к таким  учреждениям весьма двояко: как к  богадельне, куда идти стыдно, и в то же время как к месту где «все мне должны, но ничего не дают». Характерны низкая степень интеграции усилий государственных и общественных организаций при почти полном отсутствии участия со стороны частного сектора.

Общественные негосударственные организации, работающие с пожилыми людьми, можно условно поделить на три типа: клубные и образовательные организации, ветеранские организации, фонды и благотворительные организации, возникшие на волне новых тенденций в постперестроечный период.

Таким образом, для того, чтобы выявить наиболее эффективные методы и формы, условия социальной работы с пожилыми людьми рассмотрим практический опыт такой работы в организациях различного типа.

2 ОРГАНИЗАЦИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПОЖИЛЫХ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

2.1 Организация социальной поддержки пожилых граждан в государственных учреждениях России

Социальная политика государства должна ориентироваться не на среднего пенсионера и не на стереотипное представление о старости, но обязана предлагать различные варианты социализации, приемлемые для различных индивидуальностей.

Положение пожилого человека в России сегодня осложнено экономическими реформами, сменой государственной идеологии, неподготовленностью законодательной базы к новым социально-экономическим и демографическим условиям.

При формировании социальной политики государства необходимо учитывать некоторые данные и тенденции, выявленные российскими учеными:

- социально-психологическое гендерное неравенство сопровождает пожилых людей до глубокой старости. По результатам исследования авторы выделили несколько групп пенсионеров. При этом в группах, неблагополучных по показателям материального достатка, самооценке, состоянию здоровья и самоудовлетворенности, количество женщин намного превышает количество мужчин. В то же время в единственной выделенной группе благополучных пенсионеров количество мужчин в процентном соотношении в полтора раза больше, чем в других группах [41];

- большая часть пенсионеров принимает стереотипы пожилого возраста как достаточно пассивного периода жизни, отягощенного психическим и физическим спадом, при этом деятельность пенсионера сосредоточена в семье; [22]

- по данным того же автора, 68% пенсионеров отвергало в 1999 году произошедшие социальные перемены.

Соответственно социальная политика государства должна формировать  положительный образ старости. Более того, необходимо культивировать позитивный образ старой женщины. Если, несмотря на общую тенденцию нисходящей социальной мобильности пожилых людей, старые мужчины находятся на довольно-таки высокой ступеньке статусной лестницы, то старые женщины занимают очень низкое положение в социальной иерархии. Кроме того, представляется важным дать пожилому человеку почувствовать ответственность за свою судьбу. Потребительские установки не являются продуктивными в условиях современной России. Система социальной зашиты должна быть организована таким образом, чтобы предоставить пенсионерам возможность быть субъектами собственной деятельности. Тем более, что ценностные ориентации пожилых в последнее время изменились в сторону стремления к большей самостоятельности и самореализации [22].

Однако в реальности социальная политика Правительства Российской Федерации в отношении лиц старшего возраста не совсем соответствует международным тенденциям и не учитывает выше указанных фактов. Можно условно выделить три группы норм (законодательных актов, федеральных нормы подзаконного характера, норм, принимаемых на региональном и муниципальном уровнях), которые определяют социальную политику по данному направлению:

- нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей: Конституция Российской Федерации, Гражданский, Семейный, Трудовой кодексы Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях» и др.).

- нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи. К этой группе относятся, прежде всего, пенсионное законодательство и Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», а также Федеральная целевая программа «Старшее поколение».

- нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (ветераны, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, репрессированные и впоследствии реабилитированные граждане и др.).

Федеральный закон «О социальном обслуживании фаждан пожилого возраста и пенсионеров» был принят в 1995 году. «Закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов». [26, с. 3]

Федеральная программа «Старшее поколение» провозглашает идеи, более соответствующие мировым тенденциям социальной политики. Цель программы - создание условий для повышения качества жизни граждан старшего поколения на основе развития сети учреждений социального обслуживания и совершенствования их деятельности, обеспечения доступности медицинской помощи, образовательных, культурно-досуговых и иных услуг, содействия активному участию пожилых граждан в жизни общества. Таким образом, в программе "Старшее поколение" пенсионеры рассматриваются не только как гарантированные получатели помощи, но и как развивающиеся субъекты, нуждающиеся не только в помощи и потреблении благ и услуг, но и проявлении активности, участии в социальной жизни общества. Помимо улучшения социального обслуживания пожилых людей, среди конечных результатов также ожидаются и повышение уровня социальной адаптации пожилых людей, и упрочение социальных связей.

По Федеральному закону "Об основах  социального обслуживания населения  в Российской Федерации" под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях, а также предприятиях другой формы собственности. Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий, обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности, преемственность всех видов социального обслуживания, его ориентация на индивидуальные потребности граждан, приоритет мер по социальной адаптации и др. [26]

Федеральный перечень гарантированных  государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года № 1151, откорректирован постановлением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2002 года № 244), выделяет виды услуг в зависимости от формы обслуживания.

При стационарном обслуживании к видам  социальных услуг перечень относит: материально-бытовые услуги; услуги по организации питания, быта и досуга; социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги; содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями; правовые услуги; содействие в организации ритуальные услуг.

При обслуживании в полустационарных условиях перечень услуг отличается от вышеприведенного отсутствием позиций по материально-бытовым вопросам, содействию организации ритуальных услуг; в нестационарных условиях —  отсутствием материально-бытовых услуг и наличием содействия в трудоустройстве,

В последнее время акценты в деятельности дневных полустационарных учреждений (подразделений) стали постепенно смещаться от организации для клиентов питания (чаще бесплатного) к предоставлению различных реабилитационных услуг (обеспечение общения пожилых людей по интересам, посильная трудовая занятость, проведение медицинских процедур); в деятельности ночных полустационарных учреждений (подразделений) - от простого предоставления ночлега (крыши над головой) к созданию сложной системы социальной адаптации клиентов.

В нестационарных условиях все больше оказываются востребованными пожилым населением надомные медицинские услуги, включающие в себя: оказание врачебной, доврачебной помощи, санитарно-гигиенические процедуры и т.д.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечения ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей. [57]

В домах-интернатах для престарелых  и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Однако, результаты исследований показывают, что большинство обследованных пожилых людей отрицательно относятся к переезду в дом престарелых, [47] отдавая предпочтение посещениям центров социального обслуживания или социальному обслуживанию на дому. В последние годы наметилась тенденция к разукрупнению существующих домов-интернатов и открытию так называемых домов малой вместимости (на 15 — 30 — 50 мест). В результате средняя мощность дома-интерната общего типа сейчас составляет 151 место (в 1992 году - 293 места).