Заболевания и повреждения селезенки

-1. Спазмом желудка 

-2. Появлением химического  ожога пищевода 

-3. Поражением печени и  поджелудочной железы 

-4. Рефлекторными причинами 

+5. Всем перечисленным

17. Наиболее  часто ожоги пищевода вызываются:

+1. Кислотами

-2. Щелочами 

-3. Горячей водой 

-4. Алкоголем 

-5. Фосфороорганическими  веществами

18. Наиболее  обширные повреждения пищевода  при приеме:

-1. Неоргаических кислот 

+2. Щелочей 

-3. Органических кислот 

-4. Лаков 

-5. Суррогатов алкоголя

19. При  химической травме пищевода наиболее выраженные поражения наблюдаются

-1. На всем  протяжении пищевода 

-2. В области  глотки 

+3. В местах  физиологических сужений 

-4. В области  кардии 

-5. В абдоминальном  отделе пищевода

20. Ценкеровский  дивериткул пищевода локализуется:

+1. В глоточно-пищеводном  переходе 

-2. В области бифуркации  трахеи 

-3. Над кардией 

-4. Над диафрагмой

21. Основными  методами диагностики дивертикула  пищевода является:

-1. Эзофагоскопия 

-2. УЗИ 

+3. Контрастное  рентгеновское исследование КТ

22. Основной  причиной рефлюкс-эзофагита являются:

-1. Грыжа пищеводного  отверстия диафрагмы 

+2. Недостаточность кардиального  сфинктера 

-3. Алкоголизм 

-4. Прием горячей пищи 

-5. Язвенная болезнь 

23. среди  злокачественных опухолей пищевода  чаще встречается:

+1. Рак 

-2. Саркома 

-3. Рабдомиосаркома 

-4. Лейомиосаркома 

-5. Меланома

24. Наиболее  частой причиной дисфагии является:

-1. Кардиоспазм 

+2. Рак пищевода 

-3. Лейомиома 

-4. Ценкеровский дивертикул (доброкачественные опухоли) 

-5. Послеожоговый рубцовый стеноз

25. Наиболее  доступный и часто применяемый  метод в лечении ахалазии кардии (кардиоспазма):

-1. Бужирование 

+2. Кардиодилатация 

-3. Фундопликация по Ниссену 

-4. Поддиафрагмальная стволовая  ваготомия 

-5. Создание искусственного  пищевода

26. Основной  клинический симптом при ожоговой  стриктуре пищевода:

-1. Отрыжка 

+2. Дисфагия 

-3. Изжога 

-4. Удушье 

-5. Кровотечение

27. Что  характерно для 2 стадии ахалазии  кардии:

-1. Циркулярные  дефекты слизистой пищевода 

+2. Стабильный  спазм с нерезким расширением пищевода

-3. Полная непроходимость  пищевода и регургитация при  приеме пищи 

-4. Ограниченное  выпячивание стенки пищевода

28. Триада  симптомов, характерная для ахалазии  кардии:

-1. Изжога, извращение  вкуса, диарея 

-2. Чувство першения, повышенная саливация, булькающий шум при глотании

+3. Дисфагия, регургитация, боль 

-4. Боль при  глотании 

-5. Подкожная  эмфизема, периэзофагит

29. Для  какого заболевания характерно  кровотечение из трещины слизистой  кардии:

-1. Ожог пищевода 

-2. Стриктура пищевода

-3. Дивертикул  пищевода 

+4. Синдром Мелори-Вейса 

-5. Рефлюкс-эзофагит

30. Остановка  кровотечения из вен пищевода  включает применение:

+1. Зонда Блекмора  в пищевод 

+2. Раствор питуитрина  в/мышечно 

-3. Антибиотики 

+4. Гемостатические  препараты

31. Ведущий  симптом недостаточности кардии пищевода:

+1. Изжога 

-2. Тошнота 

-3. Рвота 

-4. Дисфагия

32. Симптомы  перфорации пищевода:

-1. Рвота с  кровью 

+2. Эмфизема шеи 

+3. Симптомы медиастинита 

-4. Симптомы перикардита 

-5. Слюнотечение

33. При  каком заболевании имеется слепое  выпячивание стенки пищевода выстланное изнутри нормальной слизистой:

+1. Дивериткул 

-2. Доброкачественная  опухоль 

-3. Рубцовое сужение  пищевода 

-4. Кардиоспазм 

-5. Недостаточность  кардии

34. Дивертикулы  пищевода бывают (по Б.В.Петровскому):

+1. Фарингоэзофагеальные (ценкеровские)

+2. Бифуркационные 

+3. Эпифренальные 

+4. Множественные:  а) спаечные б) релаксационные

35. При  грыже пищеводного отверстия  диафрагмы могут иметь место: 

-1. Дисфагия 

-2. Нарушения  ритма сердца 

-3. Псевдостенокардия 

+4. Все верно

36. У  больной 25 лет в течение двух  лет интермитирующая дисфагия  после нервного напряжения, переутомления.  В период дисфагии умеренная  боль в эпигастрии. Рвоты нет,  аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Ваш диагноз, действия:

-1. Рак пищевода 1 ст.

+2. Кардиоспазм  1 стадии

+3. Рентгенологическое  и эзофагоманометрическое исследование

-4. Резекция пищевода  с пластикой 

+5. Консервативное  лечение (пища механически и  термически щадящая, дробное питание,  применение нитроглицерина, седативные  препараты)

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

Тема: «Заболевания пищевода»

Подготовил  доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян

1. Наиболее частой причиной разрыва пищевода является:

              -1. Эндоскопия 

              -2. Интубация трахеи при наркозе 

              -3. Трахеостомия

              +4. Инородные тела 

               -5. Спонтанный разрыв

2. Для  разрыва грудного отдела пищевода  характерно:

-1. Острая боль  в грудной клетке 

-2. Наличие крепитации  на шее, гнусавость голоса 

-3. Высокая температура

-4. Общее тяжелое  состояние больного 

+5. Все перечисленно

3. При  химическом ожоге пищевода оптимальный  метод оказания первой помощи:

+1. Промывание  пищевода и желудка с помощью  зонда 

-2. Промывание  пищевода и желудка, вызывая  рвоту 

-3. Внутривенное введение лекарств

-4. Очистительные  клизмы

4. При  химическом ожоге пищевода в  острой стадии показано:

-1. Промывание  рта, пищевода, желудка водой 

-2. Назначение  препаратов морфина и седативных  средств 

-3. Инфузионная  терапия 

-4. Питье молока 

+5. Все верно

5. Сужение  пищевода в дистальной части,  легко преодолимое при гастроскопии, характерно для:

-1. Послеожоговой  стриктуры 

-2. Рака пищевода 

+3. Кардиоспазма 

-4. Рефлюкс эзофагита 

-5. Пептической  стриктуры

6. Основной  метод лечения кардиоспазма:

-1. Бужирование 

+2. Кардиодилатация 

-3. Кардиопластика 

-4. Фундопликация  по Ниссену 

-5. Различные  способы экстрамукозной пластики

7. Операция  эзофагокардиомиотомия показана  при: 

-1. Грыже пищеводного  отверстия диафрагмы 

-2. Раке пищевода 

-3. Диафрагмальной грыже

+4. При ахалазии  и кардиоспазме 

-5. При халазии  пищевода

8. При  контрастировании пищевода на  рентгенограмме видно затекание  бария в мешковидное выпячивание  между задней его стенкой и  шейным отделом позвоночника. Это: 

-1. Эпифренальный  дивертикул

-2. Парабронхиальный  дивертикул 

-3. Киста пищевода 

+4. Ценкеровский  дивертикул 

-5. Грушевидный  синус

9. Всегда  требуется оперативное лечение  при: 

-1. Рефлюкс-эзофагите 

-2. Ахалазии пищевода 

+3. Пульсионном  дивертикуле пищевода 

-4. Тракционном дивертикуле пищевода Кардиоспазме

10. В  лечении рефлюкс-эзофагита не  следует применять: 

-1. антацидов 

-2. растительного  масла перед едой 

+3. ношения бандажа  или корсетов 

-4. приподнятого  изголовья в постели 

-5. фундопликации  по Ниссену

11. Операция фундопликации выполняется при:

-1. Кардиоспазме 

-2. Рубцовой стриктуре 

+3. Рефлюкс эзофагите 

-4. Раке пищевода 

-5. Дивертикуле  пищевода

12. При  раке пищевода чаще применяют: 

+1. Хирургическое  лечение 

-2. Химиотерапию 

-3. Лучевую терапию 

-4. Комбинированную терапию

-5. Симптоматическую  терапию

13. Лучшим  материалом для пластики пищевода  является:

-1. Тонкая кишка 

-2. Толстая кишки 

+3. Желудок 

-4. Кожа 

-5. Синтетический  материал

14. При  кровотечении из варикозно-расширенных  вен пищевода для временного гемостаза необходимо:

-1. Массивные  дозы гемостатических средств 

-2. Применять  гипотензивные средства 

+3. Ввести зонд  Блекмора 

-4. Прошить кровоточащие  сосуды 

-5. Перелить эритроцитарную  массу

15. Наиболее  характерные симптомы кардиоспазма:

-1. Парадоксальная  дисфагия 

-2. Распирающие  боли после приема пищи, отдающие  в спину между лопатками 

-3. Острые боли  натощак 

-4. Жжение за  грудиной 

+5. Все перечисленное

16. Причины  кардиоспазма:

-1. Дивертикулы  пищевода 

-2. Эзофагиты 

-3. Доброкачественные опухоли

+4. Поражение  ауэрбахова и мейснерова сплетения 

-5. Сдавление  пищевода опухолью средостения

17. Из  доброкачественных опухолей пищевода  наиболее часто встречаются: 

-1. Липома 

-2. Ангиома 

-3. Лейомиома 

+4. Полип 

-5. Фиброма

18. При  лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется:

-1. Резекция пищевода 

-2. Лучевая терапия 

+3. Эндоскопическое  удаление опухоли 

-4. Химиотерапия 

-5. Эзофагокардиомиотомия

19. Наиболее  информативные методы исследования  при кардиоспазме:

+1. Рентгеноскопия и рентгенография

+2. Эзофагманометрия 

+3. Эзофагоскопия 

-4. Томография 

-5. УЗИ

20. Показания  к хирургическому лечению кардиоспазма:

-1. Отсутствие  эффекта от кардиодилатации 

-2. Рецидив кардиоспазма  после кардиодилатации 

-3. Невозможность провести дилятатор через суженную кардиальную часть пищевода

-4. Резкое расширение, искривление пищевода в сочетании  с рубцовыми изменениями в  кардии 

+5. Все перечисленное

21. Радикальным  методом лечения рака грудного  отдела пищевода считается: 

-1. Резекция сегмента

-2. Лучевая терапия 

-3. Химиотерапи 

+4. Экстирпация  пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой  или сегментом кишки

22. У  больного рентгенологические данные  при обследовании указывают на  ахалазию пищевода 2-3 ст, несколько  лет затруднено глотание твердой пищи. Выберите метод лечения:

-1. Назначить  спазмолитики 

+2. Кардиодилатация 

-3. Экстрамукозная  эзофагокардиомиотомия 

-4. Бужирование 

-5. Прием жидкой  пищи

23. Основной  метод лечения стриктуры пищевода  после химического ожога: 

-1. Диета

-2. Кардиодилятация 

-3. Экстрамукозная  кардиопластика по геллеру 

+4. Бужирование 

-5. Ваготомия

24. При  стриктуре пищевода рпосле ожога  применяют бужирование: 

+1. «Слепое» 

+2. Через рот 

+3. Расширение  пищевода рентгеноконстрастными  полыми пластмассовыми бужами по металлическому проводнику

+4. «Бужирование  без конца», ретроградное бужирование 

-5. Бужирование  под контролем эзофагоскопа зондом  Блекмора

25. Показания  к операции при рубцовых стриктурах  пищевода:

+1. Полная облитерация  просвета пищевода

-2. Отсутствие бужей в  отделении для бужирования