Врачебная тайна

Если говорить о втором вопросе (насколько широк круг правовых возможностей лиц в отношении  информации, являющейся медицинской  тайной умершего), то исходя из презумпции согласия умершего на передачу сведений, являющихся медицинской тайной, а  также возможности отнесения  соответствующих правоотношений к  наследственным правоотношениям, можно  предположить возможность не только получения соответствующих сведений (медицинской тайны), но и распоряжения этими сведениями наследниками по своему усмотрению (например, их передачу другим лицам для научных, публицистических, художественных и иных целей).

Медицинская тайна обладает особенностями в ряду других видов профессиональных тайн. По общему правилу в отношении большинства граждан она не обладает прямой коммерческой ценностью. Исключения составляют лица публичные: политики, артисты и проч. Раскрытие сведений об их жизни и здоровье, болезнях и т.п., пикантные подробности течения отдельных заболеваний, их причин и последствий подогревают интерес обывателей к известной личности, его жизни, общественной и иной деятельности. Поэтому получение такого рода сведений для публицистов, писателей представляет прямой интерес и в ряде случаев определяет коммерческий успех публикации, книги.

Возможные ограничения здесь  касаются в первую очередь распространения  сведений о здоровье других лиц. При  этом следует учитывать общеправовые и отраслевые принципы добропорядочности, разумности, незлоупотребления субъективными гражданскими правами.

Вопрос защиты наследниками права на медицинскую тайну является наиболее простым. Защита гражданских  прав осуществляется в формах и способами, предусмотренными действующим законодательством.

Из всего многообразия возможных форм защиты гражданских  прав можно назвать следующие: судебная, административная защита права, а также  самозащита. Основной формой защиты права  заинтересованных лиц на медицинскую  тайну является судебная защита. Административная защита, а также самозащита права  могут применяться ограниченно  даже при жизни лица, чье право  на неприкосновенность частной жизни  подлежит охране.

Способы защиты права на медицинскую тайну различны. Основное практическое значение как при жизни  лица, чье право охранялось, так  и после его смерти имеют следующие  из них: компенсация морального вреда; неприменение судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; пресечение действий, нарушающих право на медицинскую тайну или создающих угрозу его нарушения.

В целом, представляется следующее  обоснование необходимости защиты права гражданина на медицинскую  тайну после его смерти. Разглашение  медицинской тайны любым обязанным  лицом (совсем не обязательно медицинским  работником) может затрагивать имущественные  и личные неимущественные права  родственников (наследников) умершего гражданина, иных лиц, поскольку по отношению к ним со стороны  определенной части общества может  измениться отношение в отрицательную  сторону. На них после смерти гражданина ложится бремя исполнения его  имущественных и личных неимущественных  обязательств, возникших при его  жизни, а также бремя коллизий, которые могут возникнуть в связи  с тем, что у умершего имелось  заболевание, которое может вызвать  у окружающих их лиц неприязнь, страх, презрение. У некоторых родственников  из-за разглашения диагноза умершего впоследствии могут возникнуть проблемы с созданием семьи. Например, если данное заболевание является наследственным, негативное отношение общества к  пережившим родственникам гражданина может усилиться в силу риска  воспроизводства ими потомства, отягощенного наследственным фактором.

Аналогично у родственников  умершего могут возникнуть проблемы с трудоустройством на работу, поступлением на учебу, избранием на выборную или  назначением на руководящую должность  и т.д., например, в связи с тем, что умерший гражданин страдал  наследственными, инфекционными, дерматовенерологическими, иными заболеваниями, воспринимаемыми  обществом не всегда адекватно.

Выпущенная однажды информация, содержащая медицинскую тайну гражданина, может быть доступной широкому кругу  лиц годами, десятилетиями, иногда столетиями. Примером тому может служить информация, составляющая медицинскую тайну  членов семьи царской династии, известных  политических деятелей, артистов, художников, писателей и т.д.

Разглашение медицинской тайны умершего создает угрозу нарушения имущественных и личных неимущественных прав его родственников на длительное время, в связи с чем они прямо заинтересованы в сохранении его медицинской тайны. В принципе весь механизм правового регулирования и охраны медицинской тайны гражданина носит превентивный характер, основной целью его является не столько восстановление нарушенного права на медицинскую тайну (данное право в большинстве случаев не подлежит восстановлению), сколько недопущение ее разглашения.

Учитывая нормы ст. 1033 ГК, устранение из состава наследства личных неимущественных прав влечет за собой устранение иных элементов  сложившегося правоотношения и по причине  невозможности его существования  не позволяет защищать указанные  права и блага умершего. Неясно, каким образом смогут наследники защищать права умершего без включения  их в состав наследства. Для защиты личного неимущественного права  необходимо предварительно признать его  объектом гражданско-правовой защиты, в частности включить его в  состав наследства, на который распространяется соответствующий гражданско-правовой режим, в том числе режим защиты прав. Защита личных неимущественных  прав наследодателя за пределами  подотрасли гражданского права - наследственного права представляется нереальной.

Учитывая изложенное, представляется необходимым включить в состав наследства личные права, не связанные с имуществом, в части необходимости и возможности  защиты данных прав. 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

 

Исходя из вышеизложенного  можно сформулировать следующее  понятие медицинской тайны - это  совокупность сведений о пациенте, полученных медицинскими работниками  в связи с оказанием ему  медицинских услуг, незаконное разглашение  которых может причинить вред пациенту или его близким и  влечет юридическую ответственность.

Институт медицинской  тайны - это совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения  в области возникновения, использования  и охраны медицинской тайны.

Исходя из смысла понятия  медицинской тайны, а также с  учетом норм законодательства, содержание врачебной (медицинской) тайны составляют:

- сведения о фактах  обращения за медицинской помощью,  состоянии здоровья лица, диагнозе  его заболевания и данные, полученные  при обследовании и лечении  обратившегося за врачебной помощью  гражданина.

- данные о наличии у  лица психического расстройства, фактах обращения за психиатрической  помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также  иные сведения о состоянии  психического здоровья гражданина;

- сведения о доноре  и реципиенте при трансплантации  органов или тканей человека;

- информация о проведенных  искусственном оплодотворении и  имплантации эмбриона, а также  о личности донора;

- иные данные, содержащиеся  в медицинских документах гражданина.

К ним, на наш взгляд, следует  отнести сведения семейного и  интимного характера. Сведения о  семье могут быть различного рода: о быте, укладе жизни семьи, о взаимоотношениях ее членов, о материальном, социальном положении семьи. Сведения интимного  характера - это глубоко личные переживания, которые больной сообщает врачу. К "иным" сведениям относится  и тайна завещания, удостоверяемого  должностными лицами и дежурными  врачами лечебных учреждений.

Также к врачебной тайне  следует отнести данные о прогнозе болезни, обстоятельствах заболевания, о  
врожденных пороках и пороках развития, о применяемых методах лечения и их эффективности, связанном с ними риске, результатах проведенного лечения.

Медицинская тайна обладает следующими признаками:

– ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские  данные и иная информация о его  частной жизни;

– разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные  последствия для пациента или  его близких;

– эти сведения приобретаются  в связи с оказанием лицу медицинских  услуг при обучении, исполнении профессиональных, служебных или иных обязанностей;

– субъектами медицинской  тайны являются медицинские работники, под которыми следует понимать всех работников сферы здравоохранения  независимо от их профессиональной деятельности;

– обязанность хранить  медицинскую тайну заключается  в том, что ее разглашение без  согласия пациента, как правило, недопустимо  и влечет уголовную ответственность. Исключением являются предусмотренные  законом основания, обусловленные  необходимостью защиты общественных интересов  или интересов самого пациента.

Врачебной тайной считается  не только информация, вверяемая лично  пациентом врачу, но и что последний  вообще может узнать о человеке в  силу своей профессии. В законе невозможно определить точные границы информации, которые допустимо отнести к "иным" сведениям, составляющим врачебную  тайну. Однако чувство такта и  совесть врача должны подсказать меру должного поведения.

Проблема сохранения врачебной  тайны имеет два аспекта: врачебная  тайна для третьих лиц (основание  для отнесения ее к профессиональной тайне) и врачебная тайна для  больного (личная или семейная тайна). Несомненно, что первый аспект имеет  значение для уголовного права, так  как речь идет о посягательстве гражданина свободно распоряжаться информацией  о своей личности.

Право воспользоваться информацией  о своем здоровье неоспоримо. По требованию больного врач обязан предоставить такую информацию. Отказ означал  бы нарушение права пациента.

Что касается фактов, когда  больной желает знать правду о  своем заболевании, а медицинские  работники считают лучшим держать  его в неведении, то решение этого  вопроса можно вынести на обсуждение комитета (комиссии) по вопросам этики в области здравоохранения граждан, которые образуются в медицинских учреждениях.

С согласия гражданина или  его законного представителя  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения  пациента, для проведения научных  исследований, публикации в научной  литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Нередко представители средств  массовой информации требуют от работников здравоохранения предоставления информации медицинского характера, касающейся известных  лиц (политики, актеры и т.д.). По законодательству предоставление сведений такого рода, если на то нет согласия самого пациента или его законного представителя, является нарушением профессионального  долга и действующих правовых норм.

Актуальным остается вопрос об ответственности лиц, разгласивших врачебную тайну. При этом представляется необходимым уточнение ст. 178 УК в  части либо уточнения субъекта данного  преступления, либо в части названия статьи, с учетом информации, изложенной во второй главе данной работы.

Важным вопросом является проблема сохранения правовой охраны врачебной тайны после смерти лица. Высказывается позиция, что  в этом случае смерть субъекта права  влечет прекращение правоохраняемого интереса, но с ней вряд ли можно согласиться. В 
разглашение тайны после смерти пациента может отразиться на репутации умершего, причинить вред правам и законным интересам его близких. Кроме того, любая тайна может утратить статус таковой только по воле собственника, поскольку только он наделен полным объемом правомочий относительно данных сведений. Поэтому прекращение обязанности хранить медицинскую тайну после смерти пациента представляется недопустимым.

Личные неимущественные  права гражданина, которые в силу их природы нуждаются в защите после его смерти (на честь, на достоинство, на деловую репутацию, на личную, медицинскую  тайну и т.д.), без надлежащего  механизма их защиты могут нарушаться и нарушаются.

Учитывая нормы ст. 1033 ГК, устранение из состава наследства личных неимущественных прав влечет за собой устранение иных элементов  сложившегося правоотношения и по причине  невозможности его существования  не позволяет защищать указанные  права и блага умершего. Неясно, каким образом смогут наследники защищать права умершего без включения  их в состав наследства. Для защиты личного неимущественного права  необходимо предварительно признать его  объектом гражданско-правовой защиты, в частности включить его в состав наследства, на который распространяется соответствующий гражданско-правовой режим, в том числе режим защиты прав. Защита личных неимущественных прав наследодателя за пределами подотрасли гражданского права - наследственного права представляется нереальной.

Поэтому, представляется необходимым  включить в состав наследства личные права, не связанные с имуществом, в части необходимости и возможности  защиты данных прав.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ  

 

1.     Конституция Республики Беларусь от 15 марта 1994 г. (с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 г. и 17 октября 2004 г.) // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. – 1999. - № 1. - 1/0

2.                 Уголовный кодекс Республики Беларусь 1999 г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. - 1999. - № 76. - 2/50.

3.                 Уголовно-процессуальный кодекс Республики Беларусь 1999 г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. – 1999. - № 2/71. – ст.474.

4.                 Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 г. «О здравоохранении» // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. – 2008. - № 159. - 2/1460

5.                 Закон Республики Беларусь от 01.07.1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь. – 1999. - № 25. - ст. 421

6.                 Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.11.1999 г. № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь» (вместе с «Положением о проведении психиатрического освидетельствования», «Положением о госпитализации больных в психиатрические стационары», «Положением о сохранении информации о психическом состоянии граждан») // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. – 2000. - № 16. - 8/1586