Опийная наркомания. Гендерные и возрастные особенности

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ  САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ  АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

 

 

Кафедра  психиатрии, наркологии и психотерапии

СРС

 

 

 
По теме: Опийная наркомания. Гендерные и возрастные особенности.   

Выполнила: Лукманова А

Группа:575-01

Факультет: ОМ 
Проверил: Жумаев Е.И

 
 

 

 

 

 

 

 

Алматы 2013

 

План

• Введение
• Определение
• Фазы опийной наркомании
• Стадии опийной наркомании
• Последствия и осложнения
• Список  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опийная наркомания (опиизм) 

Опийная наркомания развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные, которые называются опиатами, а также синтетическими препаратами и лекарственными средствами со сходным действием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин и другие).

Некоторые из этих средств производятся фармацевтической промышленностью и используются в хирургии, онкологии, травматологии и других областях медицины как обезболивающие. Именно препараты этой группы обладают наибольшим болеутоляющим эффектом. Они выпускаются в ампулированном виде или в виде таблеток (например, кодеин, который обладает противокашлевым действием). Опийная настойка применяется в хирургии после операций на кишечнике, так как уменьшает кишечную перистальтику.

Помимо аптечных препаратов наркоманы используют наркотики, приготовленные кустарным образом в домашних условиях или в подпольных лабораториях.

В последние годы «ассортимент»  наркотиков этой группы значительно  увеличился за счет контрабанды. Героин, которого раньше в нашей стране не было, теперь поступает регулярно  по контрабандным каналам из Средней  Азии.

В США препаратов этой группы значительно больше, чем в нашей  стране, и не исключено, что со временем они могут появиться и у  нас. Зависимость от этих препаратов в США обнаружена у 0,7% населения, что составляет примерно 500000 человек. Достоверных статистических данных о распространенности этой формы  наркомании в нашей стране нет  по понятным причинам.

Препараты опийной группы относятся к так  называемым тяжелым наркотикам. Подавляющему большинству подростков они недоступны. Во-первых, они очень дорогие, во-вторых, необходим постоянный источник. «Серьезный» наркоторговец не станет связываться с подростками.

Тем не менее проявления опийной наркомании нужно знать всем взрослым людям. Опиомания, в частности героинизм, сейчас получила большое распространение, и не исключено, что рядом с вами может оказаться наркоман, использующий препараты этой группы. К тому же некоторые подростки стали немало зарабатывать, и они могут хотя бы эпизодически прибегать к приему опиатов. А некоторые опиаты доступны и подросткам, в частности опий-сырец, «маковая соломка».

Способ употребления опиатов  зависит от препарата.

Героин обычно вводят путем  внутривенных или подкожных инъекций, вдыхают (нюхают) или используют вместе со стимуляторами для внутривенного  введения.

Препараты, производимые фармацевтической промышленностью, вводят внутривенно  или принимают внутрь.

Кустарным способом приготовленные вытяжки из мака (используется млечный  сок из головок незрелого растения) вводят внутривенно. Высушенные и измельченные головки и стебли мака («маковая соломка») приготавливают в виде отвара и пьют или едят в виде кашицы (это называется опиофагией).

• В странах Востока распространено опиокурение.

 

 

 

Наиболее часто  используемый наркоманами способ введения опиатов - внутривенный. Зависимость, которая возникает при употреблении различных опиатов, имеет общие проявления и закономерности и называется опийной наркоманий, опиоманией или опиизмом.

Есть некоторые  различия при зависимости от разных препаратов. Но знание этих особенностей необходимо в основном специалистам, поэтому ниже описаны наиболее общие  закономерности развития опийной наркомании. Представления о них вполне достаточно, чтобы педагог мог предположить, что подросток употребляет наркотики, и настоял на проведении наркологического обследования.

 

 

 

 

  ОПЬЯНЕНИЕ ОПИАТАМИ В динамике опийного опьянения выделяют несколько фаз. Проявления каждой фазы зависит от способа введения наркотика.

• Первая фаза на жаргоне наркоманов называется «приходом». Это состояние наркоманы сравнивают с оргазмом. Интоксикацию героином пациенты описывают как «оргазм всего тела».
• При внутривенном введении опиатов в области живота появляется приятная теплая волна, которая поднимается по всему телу, как легкое поглаживание. Возникает эйфория -чувство необыкновенного душевного и телесного комфорта.

Сознание сужено, наркотизировавшийся не обращает внимания на окружающее, целиком сосредоточен на своих приятных ощущениях, старается  не двигаться, чтобы «не спугнуть приход», замирает.

Лицо краснеет, возникает  зуд в области подбородка, лба  и кончика носа, появляется сухость  во рту. Зрачки сужаются до размеров точки. Это состояние длится около 5 минут.

• При внутримышечном введении опиатов «приход» ощущается меньше.
• При приеме опиатов внутрь «приход» менее острый, но может длиться дольше. Может быть отечность лица, покраснение не только лица, но и верхней части тела, зуд за ушами, в области шеи и верхней части туловища.

В этой фазе возможны обмороки или чувство дурноты.

• Вторая фаза на жаргоне наркоманов называется «кайфом», «волокушей» или «таской». Она длится до 3-4 часов. Это состояние нирваны, тихого покоя, благодушной истомы и довольства. Нет повышенной активности и потребности в общении. В руках и ногах ощущение тепла и приятной тяжести. Этим состоянием наркоманы стараются насладиться в одиночестве, а при групповой наркотизации - где-то в стороне от других членов группы.

 

Объективные признаки: бледность и сухость кожи, губ, артериальное давление снижено, пульс редкий. Самый характерный признак опийной интоксикации - суженные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет. Эта специфическая реакция зрачка называется миозом. Это настолько необычно, что заметно даже неспециалисту. Поэтому опытные наркоманы, чтобы не привлекать к себе внимания окружающих, постоянно носят темные очки, даже зимой и в помещении. Некоторые закапывают в глаза атропин, чтобы зрачки расширились (например, при медицинском обследовании).

Наркотизировавшийся малоподвижен, вял, не воспринимает внешних  раздражителей, молча сидит, предаваясь своим мечтам и фантазиям. Какие-либо желания, влечения отсутствуют. Он не хочет есть, пить, заниматься сексом; единственное желание, чтобы все оставили его в покое наедине со своими ощущениями.

Такое состояние больше свойственно  новичкам. Опытные наркоманы научаются скрывать свое опьянение от окружающих, и если их в этом состоянии потревожить или им нужно находиться в общественном месте, то неосведомленный человек может и не заметить проявлений опьянения.

Для опийного опьянения  наркомана «со стажем» характерны быстрая речь, ускорение мышления и смены ассоциаций, легкое благодушное  настроение.

• При приеме кодеина эта фаза иная. Появляются двигательное и психическое оживление, смешливость, неусидчивость. Опьяневший громко разговаривает, речь быстрая, непоследовательная, с частой сменой темы разговора, бурной жестикуляцией.
• Третья фаза опийной интоксикации - сон, которому предшествуют ощущения вялости и сонливости. Сон чуткий, поверхностный, с легким пробуждением от незначительных раздражителей; его длительность 2-3 часа. Сон наступает при приеме многих производных опия, морфина и подобных морфину синтетических препаратов, но не при приеме кодеина.
• Четвертая фаза интоксикации наблюдается не всегда. Она проявляется плохим самочувствием, беспокойством, тревожностью, тоской, головной болью. Могут быть тошнота, рвота и головокружение, подрагивание век, языка и рук. При передозировке опиатов сон переходит в коматозное состояние. Сознание полностью утрачивается. Внешне наркотизировавшийся имеет вид глубоко спящего, но его невозможно разбудить. Зрачки узкие и не реагируют на свет. Нарастают нарушения дыхания: несколько глубоких вдохов, а затем задержка дыхания. Дыхание хриплое, затрудненное. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Передозировки часты при приеме героина, но бывают и при других опиоманиях. Передозировка может произойти, например, когда наркоман сам разводит порошок для внутривенного введения и ошибается в дозировке. Передозировки возникают и после периодов воздержания, когда толерантность значительно снижается, а наркоман вводит себе прежнюю дозу, которая для него является уже не комфортной, а токсической. Частые передозировки при героинизме связаны с тем, что здесь наркотическая и смертельная дозы различаются незначительно. Многие известные люди погибли именно от передозировки героина, а не в результате самоубийства.

 

 

 

  ПЕРВАЯ СТАДИЯ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ  

 

Формирование влечения к наркотику зависит от его  вида и способа введения. В целом  эта группа наркоманий отличается чрезвычайно  быстрым формированием наркоманической зависимости. Поэтому опиаты считаются высоко наркогенными препаратами.

Быстрее всего развивается  зависимость от героина - после 3-5 инъекций. При внутривенном введении чистого  морфина зависимость возникает  после 10-15 инъекций (2-3 недели нерегулярного  приема). При приеме внутрь таблеток кодеина зависимость возникает  спустя месяц нерегулярного приема.

При курении (опиокурении), жевании, глотании «маковой соломки» (опиофагии) зависимость формируется в течение нескольких лет. С момента появления влечения к опиатам прием наркотика становится регулярным.

Как и вообще при  всех наркологических заболеваниях, на первой стадии абстинентного синдрома еще нет, но при отсутствии наркотика  возникает состояние психического дискомфорта. Наркомана ничто не радует, «чего-то не хватает», все неинтересно, он ощущает чувство неудовлетворенности, психического напряжения, все мысли  вертятся вокруг того, где бы достать  наркотик. Опиоман сам активно  изыскивает возможности приобретения опиата и добывания денег для  этого. В это время наркоманы  мало спят, мало едят. Появляется задержка стула на несколько дней, так как  опиаты угнетают кишечную перистальтику. Уменьшается количество мочи. При  простудах и у заядлых курильщиков  отсутствует кашель, так как опиаты подавляют кашлевой рефлекс и  угнетают дыхательный центр.

Через 1 -2 месяца эффект прежней дозы ослабевает. В первую очередь угасает «приход», который  наиболее привлекателен для наркоманов. Для того чтобы достичь прежнего эффекта, опиоманы начинают наращивать дозы наркотика. На первой стадии толерантность  к опиатам возрастает в 3-5 раз  по сравнению с первоначальной дозой. К концу этой стадии кожный зуд, характерный  для начального этапа, исчезает.

При героинизме длительность первой стадии составляет 1-2 месяца, при морфинизме - 2-3 месяца, при внутривенном использовании вытяжки из опийной настойки или самодельно приготовленных наркотиков из высушенного млечного сока мака - 3-4 месяца, при опиокурении - несколько лет, при опиофагии - еще дольше.

При одновременном  приеме опиатов с гашишем, кокаином или эфедрином переход заболевания  во вторую стадию ускоряется.

Уже на этой стадии наркоманы могут совершать преступления для приобретения наркотика или  денег. Могут быть и групповые  преступления.

 

 

  ВТОРАЯ СТАДИЯ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ  

 

На этой стадии у  каждого наркомана вырабатывается свой ритм приема наркотика. Если у  опиомана недостаточно наркотика или  денег на его приобретение, то с  утра он принимает сравнительно небольшую дозу (она называется достаточной), чтобы его состояние стало относительно нормальным, и отправляется добывать наркотик. Раздобыв денег (чаще всего криминальным путем), опиоман покупает наркотик и принимает уже ту дозу, которая называется комфортной. А на ночь он принимает тоже небольшую дозу, чтобы заснуть, стараясь оставить некоторое количество наркотика и на утро, иначе утром опиоман будет в состоянии абстиненции и не сможет вновь отправиться на поиски денег и наркотиков. И так каждый день.

Если у наркомана  достаточно денег и наркотика, то ритм введения может быть другим. Опийные  наркоманы -это не только криминальные личности и тунеядцы; среди них немало людей творческих профессий; много наркоманов и среди студентов. В зависимости от того, чем занят опиоман, время приема комфортной дозы может быть разным. Если ему нужно бывать в учебном заведении, в других общественных местах, то перед появлением «на людях» опиоман примет лишь минимальную дозу, достаточную для работы или учения, а после этого, оставшись один или в компании с приятелями-наркоманами, он примет уже комфортную дозу.

Обычно у каждого  опытного наркомана существует несколько  знакомых торговцев наркотиками, которые  могут при случае и одолжить, если в данный момент у него нет денег. Гораздо реже опиоманы «со стажем»  покупают наркотики в известных  местах - ведь сейчас наркотиками у  нас торгуют практически на каждом рынке, в коммерческих палатках, и  это все знают. Но здесь есть риск, что могут продать некачественный товар. Поэтому наркоманы стараются  приобретать его у постоянных торговцев.

В течение второй стадии опийной наркомании толерантность  постоянно растет, так как действие прежней дозы быстро угасает. У некоторых  наркоманов толерантность к опиатам  достигает чрезвычайно высоких  величин - в 100-300 раз выше, чем первоначальная доза.

Понятно, что законным способом заработать денег для ежедневного  приобретения таких доз трудно; отсюда вытекает неизбежность криминальных последствий  наркомании.

Если возникают  длительные перерывы в приеме наркотика, то толерантность к нему снижается  и наркотический эффект наступает  от гораздо меньшей дозы. Именно из-за этого многие наркоманы по собственной инициативе поступают  на лечение. В процессе лечения и  воздержания их толерантность значительно  уменьшается, и они могут достичь  прежнего эффекта на гораздо меньших  дозах. У наркоманов это называется «омолодиться», т.е. значительно снизить  дозу, когда они уже не в состоянии  оплачивать огромные количества требуемого наркотика даже с помощью денег, добытых преступным путем.

На второй стадии опийной наркомании восстанавливается  нормальный ритм сна.

Наиболее характерным  объективным симптомом, который  существует на всем протяжении опийной  наркомании, является сужение зрачка. Опытные наркоманы на второй стадии могут так искусно скрывать свое опьянение от окружающих, что если у них есть возможность постоянно  принимать наркотик и поэтому  не развивается абстиненция, то длительное время ни у кого не возникает подозрений. Но зрачок остается суженным всегда, и  это наиболее стойкий и достоверный  признак, даже если наркоман обманывает своих родных, что он «бросил» и  якобы не принимает больше наркотиков. Многие проявления опьянения могут  скрывать опытные наркоманы, но только не специфическую реакцию зрачка