Опийная наркомания. Гендерные и возрастные особенности

Немало примеров, когда знаменитые киноактеры, певцы  и музыканты погибали в молодом  возрасте от передозировок, несчастных случаев в состоянии интоксикации, острой сердечно-сосудистой недостаточности, совершали самоубийство. Мэрилин Монро, Джимми Хендрикс, Элвис Пресли, Роми Шнайдер, Дженис Джоплин, Джимми Моррисон, Брайан Джонс и многие-многие другие...

 

 

Гендерные и возрастные  особенности

 

Формирование наркомании в раннем подростковом возрасте идет значительно медленнее, чем в более позднем. Хаотичный, нерегулируемый прием наркотиков без проявления признаков зависимости  может наблюдаться на протяжении 2-3 лет.

 Во-первых, медленное формирование болезни встречается в тех случаях, когда употребляются дешевые и, следовательно, малоэйфоризирующие вещества. Невыраженность эйфории  отдаляет момент, когда состоится осознанный выбор того препарата, который дает «настоящий кайф»; после чего начинается индивидуальный поиск желаемого «правильного» средства.

Во-вторых, замедляет формирование зависимости и нерегулярность приема, вызванное отсутствием денег и условий, благоприятных для приема ПАВ.

 В-третьих, так же действует беспорядочность чередования веществ различных групп, изначальная полинаркотизация, чередующаяся с приемами спиртного. В силу этого влечение к опьянению сперва недифференцированно, нон направлено не на определенные ощущения, а на некоторое общее состояние оглушения, «балдеж».  Быстрое же, как у взрослых, становление наркомании, по мнению авторов, наблюдается, если наркотизация началась не ранее 15-16 лет. Вместе с тем, у подростков с преморбидными поведенческими нарушениями аддикция развивается на 2,5 года раньше, чем у подростков без таких нарушений; она чаще принимает прогредиентное злокачественное течение, быстрее растет толерантность и личностные изменения становятся более выраженными. Кроме того, среди них в два раза чаще отмечаются полисубстантное потребление ПАВ . 
 
Кроме более медленных сроков становления имеется и целый ряд других клинических признаков, отличающих химическую зависимость в подростковом возрасте.

 К ним относятся: нечеткость симптоматики наркотической зависимости, признаки, определяемые ситуацией, а не состоянием болезни, размытость границ синдромов и этапов болезни, не позволяющая выделить стадии зависимости, более высокий удельный вес т.н. непсихотических нарушений поведения, выступающих в качестве эквивалента того или иного наркологического синдрома, наличие специфических возрастных синдромов, быстрые темпы десоциализации, своеобразие трансформации личности под влиянием хронической интоксикации  
Еще на этапе первых проб наркотиков и токсикантов у несовершеннолетних значительно чаще, чем у взрослых, отмечаются длительное существование побочных реакций (рвоты, тошноты, головокружения, головной боли и т.д.).  При приеме опиатов (особенно героина) у подростков отмечаются обычно два способа употребления: интраназальный и внутривенный. Интраназальный способ, по нашим наблюдениям, чаще встречается на начальных этапах злоупотребления. Отчасти это связано с бытующим в подростковой среде мифом, что интраназальное потребление героина «менее опасно», «на приводит к передозировкам», «не дает ломки». На более поздних этапах по мере роста толерантности подростки переходят на внутривенный способ, т.к. требуется меньшая доза наркотика и имеются переживания «прихода»

 

 

 

 

 

 

 

 ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ  

Осложнения опийной  наркомании связаны и с тем, что  при использовании кустарно приготовленных препаратов происходит хроническое  отравление больных теми веществами, которые используются для вытяжки  опиатов.

Например, при приготовлении так называемой султыги используются производные хлора и ацетон. Эти чрезвычайно токсические вещества, которые опиоманы из-за плохой очистки вводят вместе с наркотиком, оказывают влияние на все внутренние органы. Развиваются токсический гепатит и цирроз печени, кардиомиопатия, дистрофия почек, и смерть наступает из-за тяжелых поражений жизненно важных органов.

Смертность опиоманов, как и вообще при наркоманиях, высока. Причиной этого являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, хронические заболевания внутренних органов, которые протекают крайне тяжело из-за общего истощения, отсутствия нормального питания и пренебрежения диетой, режимом и лечением.

Эти заболевания  еще больше обостряются в состоянии  абстиненции. Могут возникнуть кровотечения при язвенной болезни, туберкулезе (частое явление у наркоманов), отек легких и другие состояния, представляющие угрозу для жизни. А поскольку  большинство больных опиоманией теряют семью и живут одни или  в притонах, то в таком состоянии  им никто не может помочь, вызвать  врача для оказания своевременной  медицинской помощи и спасения их жизни.

Как уже говорилось, погибают наркоманы и от самоубийств  и передозировок, особенно в тех  случаях, когда для достижения прежнего эффекта или с целью облегчить  свое состояние в абстиненции  они принимают большие дозы снотворных средств. Разница между наркотической  и смертельной дозой для снотворных невелика, и несколько лишних таблеток могут привести к смерти.

Многих наркоманов убивают, в частности, в местах заключения, куда они нередко попадают. Из-за своего заболевания они не могут  соблюдать неписаные законы криминальной среды, поэтому их избивают, «наказывают», вплоть до убийства.

Мало кто из них  доживает до 30-35 лет. Старше 35 лет больных  опиоманией практически нет. Они  доживают до этого возраста лишь в  тех редких случаях, когда начали принимать наркотики будучи взрослыми. Но чаще всего наркотизация начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Если посчитать  общую продолжительность стадий: первая стадия длится всего несколько  месяцев (от 1 до 3-4 месяцев), вторая - 5-10 лет, то при раннем начале приема наркотиков уже в 22-25 лет у больных наступает  третья стадия. Многие из них погибают уже во второй стадии.

Высокую смертность опиоманов я и мои коллеги  имели возможность наблюдать  во время работы в специализированном отделении для лечения больных  наркоманиями. Несколько лет подряд опиоманы регулярно поступали в  отделение, а затем пропадали  из поля зрения, и только от других больных  мы узнавали, что больной умер или  его убили.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы 
 
1.  Кесельман Л.Е., Мацкевич М.Г. Социальное пространство наркотизма. Тимофеев Л.М. Наркобизнес. Начальная теория экономической отрасли. СПб., Изд-во «Медицинская пресса», 2001. 272 с. 
 
2.  Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // В кн.: Руководство по наркологии /Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М, 2002. Т. 1. С. 8-32. 
 
3.  Кошкина Е.А. Основные тенденции заболеваемости наркологическими расстройствами среди подростков России в 2004 году// Мат-лы XIV съезда психиатров России. М., Медпрактика. 2005. С. 351. 
 
4.  Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные тенденции учтенной заболеваемости наркологических расстройств в Российиской Федерации в 2006 г..// Вопросы наркологии. 2007. № 6. С. 54-65. 
 
5.  Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология. Л., Медицина, 1991. 304 с. 
 
6.  Надеждин А.В. Возрастные особенности наркологических заболеваний// Руководство по наркологии /Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М, 2002. Т. 1. С. 408-422.

7. https://www.google.ru