Управление финансами и бюджетирование

       После распределения заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы будет заниматься вопросами, касающимися:

• оказания плановой и экстренной амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению;
• оказания медицинской помощи на дому;
• оказания медицинской помощи в центрах амбулаторной хирургии.

     Заместитель главного врача по медицинской части  будет заниматься вопросами в  области оказания медицинской помощи соответствующего профиля в стационаре.

     В учреждении присутствует чрезмерная  централизация управления - главный врач принимает решения практически во всех областях и контролирует  все аспекты деятельности учреждения. Данная рекомендация касается децентрализации управления. Многие функции, которые выполняет главный врач, можно делегировать другим должностным лицам, отделам. Главный врач решает вопросы, связанные с персоналом учреждения: прием и расстановку кадров, составление графиков семинаров, программ по повышению квалификации. В структуре учреждения предусмотрен отдел кадров, который мог бы выполнять все эти функции, согласовывая ключевые моменты с главным врачом. Оперативные, текущие проблемы могут решаться и без непосредственного участия главного врача.

     Функцию организации и осуществления  методического обеспечения медицинской деятельности учреждения, которую выполняет главный врач, можно поручить существующему в учреждении отделу учета и статистики.

     Функцию осуществления контроля качества оказываемых  медицинских услуг могут выполнять  заместитель главного врача по медицинской части – в стационаре и заместитель по поликлиническому разделу работы – в поликлиническом отделе.

     Функцию обеспечения соблюдения правил внутреннего  распорядка было бы целесообразно поручить отделу кадров, а контроль за соблюдением  санитарно-гигиенических норм, правил охраны труда и техники безопасности заместителю по административно-хозяйственной части.

     Вследствие перераспределения некоторых функций и полномочий главный врач сможет больше внимания уделять решению стратегических вопросов, не отвлекаясь на решение рутинных задач.

     После введения предложенных рекомендаций организационная  структура учреждения примет следующий  вид: 

     

     

       

       

     

     

      

     

 

 
 

       
 

      Рисунок 3.  Организационная структура НУЗ  «Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО РЖД».

                                            Заключение. 

     В новых социально-экономических условиях лечебно-профилактические услуги выступают в качестве специфического товара, на который должна быть установлена цена.

     Исследование деятельности лечебных учреждений на примере НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО РЖД » показало, что в современных условиях деятельность учреждений здравоохранения сталкивается с рядом проблем, которые оказывают негативное влияние на экономическую эффективность деятельности.

       Анализ хозяйственно-финансовой  деятельность исследуемого учреждения, позволил сделать вывод о том, что основная деятельность не приносит исследуемому предприятию прибыли. Из проведенного анализа видно, что товарооборот и себестоимость оказанных услуг увеличиваются в стоимости, но предприятие не получает доход от основной деятельности. В 2005 году итогом деятельности предприятия был убыток, в 2006 и 2007 гг. предприятие отработало без убытка, но и без прибыли.

     Относительно показателей эффективности использования основных фондов, можно сделать вывод о том, что исследуемое предприятие либо не эффективно использует свои основные средства, либо насыщенность предприятия техническими средствами низкая.

     Анализ  финансового состояния учреждения на основании расчета основных финансовых коэффициентов позволил сделать прогноз о том, что в ближайшем будущем предприятие будет финансово неустойчивым.

     В ходе исследования было выявлено, что  организационная структура учреждения линейно - функциональная. Существующая организационная структура, в общем виде, соответствует основным направлениям и специфики деятельности учреждения, но имеет ряд недостатков:

     1. Чрезмерная централизация управления.

     2. Длительность процесса принятия  решения

     3. Отсутствие обратной связи по вертикали

     4. Дублирование выполняемых функций

     5. Низкая взаимосвязь на горизонтальном  уровне

     6. Отсутствие на предприятии отдела  маркетинга.

     Для устранения которых были предложены мероприятия:

     1.  Сформировать в учреждении отдел  маркетинга, который будет заниматься прогнозированием развития рынка лечебно-профилактических услуг, оптимизацией стратегии оказания медико-санитарной помощи, решением проблем создания новых видов услуг, ценообразованием.

     2. Децентрализировать управление  в учреждении, путем поручения некоторых функций, выполняемых главным врачом, заместителям и подчиненных им отделам.

     3. Устранить дублирование функций  управления, существующее вследствие  двойственности подчинения, путем  четкого определения руководителей  отделов (поликлинический отдел находится в подчинении заместителя главного врача по медицинской части и заместителя по поликлиническому отделу работы, было предложено освободить заместителя по медицинской части от управления поликлиническим отделом).

     4. Оптимизировать информационные потоки в учреждении путем совершенствования системы документооборота и обмена информацией за счет упорядочивания протекающих информационных потоков, автоматизации и использования внутренней локальной сети.

     Реализация  предложенных мероприятий поспособствует устранению двойственности подчинения, сокращению времени на принятие решений.  Вследствие перепоручения некоторых функций управления  заместителям, главный врач сможет больше времени уделять решению стратегических и более важных вопросов.

     В заключение проведенного всестороннего  анализа стоит отметить, что основная цель, поставленная перед написанием данной работы, была достигнута в полном объеме.

               Перечень использованных источников информации. 

     

1.   Азрилиян  А. Н. , Азрилиян О. М. , Калашникова Е. В. и др. Большой экономический словарь: 24. 8 тыс. терминов.- М: Институт новой экономики,  2002. 
2. Анализ хозяйственной  деятельности предприятия: Учеб. пособие для вузов \ Под ред. Л.Л. Ермолович. – Мн., 2001.
3.   Большаков А.С. Современный менеджмент: теория и практика. СПб «ПИТЕР»,  2000
4.   Бодди Д. Основы менеджмента. СПб: «ПИТЕР», 1999
5.   Басовский Л.Е. Менеджмент: Учеб. пособие. – М.: ИНФРА-М, 2000.
6. Бовыкин В.И. Новый менеджмент: (управление предприятием на уровне высших стандартов; теория и практика эффективного управления). – М.: ОАО «Издательство «Экономика»  2006. – 289 с.
7. Бухгалтерский баланс НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО РЖД »
8.   Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент. М.: ЭКОНОМИСТЪ,       2003 г.
9. Должностные инструкции работников
10.   Дафт Р.Л. Менеджмент. СПб «ПИТЕР», 2003
11. Жданов С.А. Основы теории экономического управления предприятием: Учеб.- М.: Финпресс, 2000
12. Журнал «Менеджмент в России и за рубежом»
13. Журнал «Проблемы теории и практики управления»
14. Журнал «Магазин»
15. Журнал «Человек и труд»
16. Инвертарные карточки учета основных средств.
17. Кравченко Л.И. Анализ хозяйственной деятельности в торговле: Учеб.для вузов.- Мн.: Вышэйш.школа., 2000.
18. Масленникова Н.П., Желтенков А.В. Менеджмент. Управление предприятием. М.: ФБК-ПРЕСС, 2005
19. Малые предприятия: организация, экономика, учет, налоги: Учеб.пособие для вузов \ Под ред. В.Я. Горфинкеля, В.А. Швандера. – М.: ЮНИТИ, 2001.
20. Мескон М., Альберт М., Хедури Ф. Основы менеджмента. – М.: Дело, 2000
21. Международный сетевой журнал - «Проблемы теории и практики управления», http://www.ptpu.ru/.
22. Маслоу А. О менеджменте. СПб «ПИТЕР», 2003
23. Менеджмент \ под ред. М.М. Максимцова, М.А. Комарова. М.: ЮНИТИ, 2002 г.
24. Мильнер Б.З. Теория организаций: курс лекций. ИНФРА-М, 1999.
25. Менеджмент : теоретический аспект. Под общей редакцией Ю.Н. Клещевского, И.Н. Биктагировой. – М.: Издательство Российского гос. торгово-экономического университета, 2007.
26. «Основы розничной торговли», - СПб «ПИТЕР», 2001
27. Отчет о прибылях и убытках
28. Отчет о наличии и движении основных средств
29. Отчет о целевом использовании полученных средств.
30. Пояснительная записка к годовому отчету
31. Правила внутреннего трудового распорядка
32.   Сорокина М.В. «Менеджмент торгового предприятия». СПб «ПИТЕР», 2003.
33. Свидетельство о постановке на учет в налоговый орган
34. Сергеев И. В. Экономика предприятия: Учеб.пособие для вузов. – М.: Финансы и статистика, 2001.
35. Устав предприятия
36. Штатное расписание
37. Шеремет А.Д. и др. Методика финансового анализа: Учеб.пособие. – М.: ИНФРА-М,2001.
38. Экономика и организация деятельности торгового предприятия: Учеб. \ Под общ.ред. А.Н. Соломатина. – М.: ИНФРА-М,2000

      39. www.top-manager.ru

      40. www.marketing-magazine.ru

      41. www.riskmanagement.ru 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 1.

 Схема линейной структуры организации 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 2.

Схема функциональной структуры  организации   
 
 
 

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 3. 

Схема линейно-функциональной структуры  организации. 
 
 

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 4.

Схема дивизиональной структуры организации . 

     

      

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                 

       
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 5.

       Схема матричной структуры организации.   

        

     

     

     

     

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 6.

Приложение

к приказу  Минфина РФ от 22 июля 2003 г. № 67н

(с учетом  приказа Госкомстата РФ и Минфина  РФ

от 14 ноября 2003 г. № 475/102н)

Бухгалтерский баланс

на

01 января

20

06

г.

Коды

Форма № 1 по ОКУД

0710001

Дата (год, месяц, число)

2006

03

25

Организация

НУЗ «Отделенческая больница на станции Кемерово ОАО  РЖД»

по ОКПО

72299737

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН

4205069755

Вид деятельности

деятельность  лечебных учреждений

по ОКВЭД

85,11

Организационно-правовая форма/форма собственности

81

12

федеральная

по ОКОПФ/ОКФС

Единица измерения: тыс. руб.  по ОКЕИ

384/385

Местонахождение (адрес)

Дата утверждения

Дата отправки (принятия)

 

Актив	Код по-  казателя	На начало отчетного  года	На конец отчет-  ного периода
1	2	3	4
I. ВНЕОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ
Основные  средства	120	223576	298102
Незавершенное строительство	130
Доходные  вложения в материальные ценности	135
Долгосрочные  финансовые вложения	140
Отложенные  налоговые активы	145
Прочие  внеоборотные активы	150
Итого по разделу I	190	223576	298102
II. ОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ Запасы	210	19966	26621
в том числе: сырье, материалы и  другие аналогичные ценности	211	2939	3919
товары  для перепродажи	214
расходы будущих периодов	216
прочие  запасы и затраты	217	17027	22702
Налог на добавленную стоимость по приобретенным  ценностям	220	91	121
Дебиторская задолженность (платежи по которой  ожидаются более чем через 12 месяцев  после   отчетной даты)	230
в том  числе покупатели и заказчики	231
Дебиторская задолженность (платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной   даты)	240	11119	14825
в том  числе покупатели и заказчики	241	4007	5343
Краткосрочные финансовые вложения	250
Денежные  средства	260	463	617
Прочие  оборотные активы	270	470	627
Итого по разделу II	290	32109	42812
БАЛАНС	300	255685	340914