Шпаргалка по "Оперативной хирургии"

 

 

 

 

КАСТРАЦИЯ БЫКОВ

Быков в 5-6мес.Кровавый способ на лигатуру: за 10-12ч гол диета, фиксир в левом бок положен на полу, или в стояч положен.Подготовка опер поля осущ-ся тщаетльно промывая и обрабат-я мошонку р-ром йода. Техника: шейку мошонки фиксир-ют рукой так, чтобы кожа облегала семенники без складок.Скальпелем разрезают все слои мошонки вместе с общей влагал об-кой по передней ее части, отступив от срединной перегородки на 1-2см. На семенной канатик наклад лигатуру и на 1-1,5см ниже ее ножницами пересекают семенной канатик. Культю смазыв-ют р-ром йода, а рану присыпают трициллином или стрептоцидом. Бескровный (перкутанный)способ жив-х фиксир в стоячем положен на привязи в станке. Техника: хирург встает позади жив-го и берет рукой мошонку. Находит семенной канатик и фиксир-ет с кожей к латеральной стороне шейки мошонки. Другой рукой наклад-ет бранши кастрационных щипцов на сосудистый конус семенного канатика, отступив на 2-3см от семенника. Семенной канатик вместе с мошонкой оттягивают вниз и резким движением сжимают концы ручек щипцов.Ощущаемый хруст при сжатии щипцов указ на размозжение семенного канатика. Ципцы удерж-ют 5 сек. Так же и с другим сем канатиком.На месте наложения щипцов прощупывается впадина кожи, а ч/з 10-15мин на этом месте обр-ся небольшая гематома. В случае неполного разъединения сем канатика надо наложить щипцы еще раз на 1,5-2 см выше.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КАСТРАЦИЯ ХРЯКОВ

, хрячков в -3-4нед. Кровавый способ на лигатуру. Жив-х фиксир в спинном положен на столе или на коленях. Промежность и область мошонки обрабат р-ром йода. Большим и указат пальцами рук захват-ют и фиксир семенники в мошонке. Разрезают кожу и общюю влагал об-ку параллельно шву мошонки.Скальпелем перерезают переходную связку влагал об-ки. Далее на семенной канатик ближе к паховому кольцу наклад-ют лигатуру и отступив от нее на 1-1,5см удаляют семенник.Культю смаз р-ром йода, а рану присыпают антисептич-ким порошком. Второй семенник так же. Хрячков до месячного возраста можно кастрировать путем обрыва семенного канатика. После обнажения семенника обычным способом рукой фиксир-ют семенной канатик вблизи пахового кольца, другой рукой захват-ют семенник и резким движением обрывают. Закрытый способ – оперируют при наличии интравагинальной грыжи, или с целью профилактики. Жив фиксир в бок положен на полу или столе. Готовят опер поле и проводят инфильтрацион анестезию 0,25-0,5%р-ром новокаина по линии разреза. Разрез кожу мошонки до общей влагал об-ки, после обнажения которой ее вместе с семенником захват-ют одной руокй, а другой оттесняют мошонку к пах кольцу. Затем общую влагал об-ку вместе с семенником перекруч на 180 град и вблизи пахового кльца на семенной канатик наклад-ют прошивную лигатуру, отступив от нее на 1,5-2см удаляют семенник. Культю смазывают р-ром йода и присыпают рану антисептич пророшком. При перекручивании общей влагал об-ки закрывается паховое кольцо. С целью фиксации влагал об-ки в таком же положении надо культю канатика подшить к тканям. Так же и 2-ой семенник.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ КРС

 Показания: узость тазовых путей, скручивание матки, уродство плода, нарушение проходимости шейки  матки, аномалии положения и членорасположения  плода.

Слои: кожа, п/к клетчатка, поверхностная и желтая фасции, наружный листок влагалища (апанивроз, образованный сухожилиями нар и внутр косых мм живота), прямой мускул живота(раздвигают тупым концом), внутренний листок влагалища (сухожилиями попер м. и фасции живата), предбрюшинный жир, брюшина.

Техника: Фиксир жив-е в бок положен с отведенной назад правой задней конечностью.Опер поле готовят по общеприн метод с левой стороны гол ямки и подвздоха или позади пупочной области вентральной брюш стенки. Для обезбол паралюмбальная или инфильтрацион анастезия по линии разреза, дополнит-но – эпиплевральная блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину.Оператив доступ к матке осущ косовентральным ( стоячее положение) или вентролатеральным послойным разрезом всех слоев брюш стенки с левой или правой стороны брюш стенки.Косовентральный разрез тканей начинают, отступив на 6-8 см вперед и вниз от нижнего угла маклока, и ведут его сверху вниз по ходу вол-н внутренней косой м-цы живота на протяжении 25-35см.При вентролатеральном доступе к матке брюш стенку рассекают на протяжении 30-35 см, начиная разрез на уровне переднего края вымени на 14-15см выше его очнования или де на 10-12см дорсальнее левой подкожно йвены живота.Ведут разрез от вымени вперед с небольшим отклонением свеху вниз и заканчивают в передней части брюш стенки на 5-6 см выше подкожной вены живота. После вскрытия рюш полости под края раны подводят стерильные полотенца.Хирург вводит руки под беременный рог матки и подводит  его к ране так, чтобы стенка его несколько выпячивалась наружу и вместе с введенным полотенцем изолировала брюш полость.Помошник берет рукой стенку рога в складку и удерживает ее. Делают разрез стенки матки на протяжении 20-25см.По мере разреза помощник руками удерживает края матки в раскрытом положении.Хирург вводит руку в полость матки, захватывает голову или конечности плода рукой и извлекает его наружу. В момент извлечения плода рукой фиксируют пуповину. Очищают от слизи нос и рот теленка, обрабатывают пуповину р-ром йода и лигируют. После извлечения плода отделяют послед и в полость матки вводят антибиотики.Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным швом: 1-непрерывный по Петракову или Шмидену, 2- серозно-мышечный по Плахотину. Ушитую рану и часть стенки матки орошают р-ром фурацилина 1:5000. Рану брюш стенки ушивают шелком по общеприн методике и по мере наложения швов присыпают трициллином.Ушитую рану покрывают кубатолом. Швы снять на 9-10 день.

 

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС

Лопаткоплечевой сустав

Находят мышечную часть большого бугра плечевой кости. Иглу вводят горизонтально по переднему краю сухожилия заостного мускула, примерно на 1 см выше мышечного бугра, до ощущения препятствия со стороны головки плечевой кости или фиброзного края суставной впадины лопатки.

Иглу также можно вкалывать и в углубление, которое образовано задним краем сухожилия заостного, дельтовидным и верхним краем заднего выступа большого бугра.

Локтевой сустав

Капсула сустава имеет четыре синовиальных выворота: передний, медиальный, латеральный и задний, который занимает почти всю локтевую ямку плечевой кости.

Пункция локтевого сустава может быть выполнена тремя способами (т.е., всех трех выворотов капсулы сустава).

1. В задний выворот капсулы  сустава иглу вводят в позади  от середины связочного бугра  плечевой кости, у заднего края  ее надмыщелка на глубину 2,5...3 см, направляя ее несколько вперед  и вниз, до соприкосновения иглы  с крючковидным отростком локтевой  кости или до появления ощущения  ее легкой подвижности.

Переднего выворота, в точке, находящейся на 2...2,5 см впереди от латерального связочного бугра плечевой кости, придав игле направление сверху вниз и внутрь. Глубина введения иглы 3.. .4 см.

Медиального выворота. Точка укола лежит на 6...7 см ниже бугра локтевой кости. Иглу вводят на глубину 2.. .3 см.

Запястный или карпальный сустав Пункция запястного сустава возможна:

С латеральной стороны, непосредственно под верхним краем добавочной кости, в середине желоба, ограниченного сзади локтевым разгибателем запястья, а спереди лучевой костью. Иглу продвигают сверху вниз и вперед, направляя ее к кости, чтобы проникнуть через стенку выворота и попасть в сустав. Глубина введения иглы 2,5...3 см.

С медиальной стороны. Точка укола лежит на 2...2,5 см ниже и позади от медиального связочного бугра лучевой кости, непосредственно у ее заднего края, где легко пальпируется ямка, ограниченная сверху и снизу костями, спереди - коллатеральной связкой, а сзади - сухожилием лучевого сгибателя запястья. Иглу вводят горизонтально на глубину 2...2,5 см.

Путовый сустав лошади

Пункцию путового сустава делают с латеральной или медиальной стороны, в желобе между межкостным мускулом и пястной (плюсневой) костью, непосредственно позади последней на 0,5... 1 см выше сезамовкдной кости. Иглу вводят на глубину 3.. .4 см, направляя ее вниз, вперед и внутрь.

Путовые суставы (пястно-фаланговые) у КРС

Капсулы путового сустава обоих пальцев сообщаются между собой сзади и имеют по два синовиальных выворота:

дорсальный и волярный. Дорсальный выворот поднимается выше уровня суставной щели на 3...4 см, а волярный - на 7...8 см. Дорсальный выворот располагается между пястной костью и ножками глубокой пластинки межкостного мускула. Стенка этого дивертикула вплотную прилегает к передней стенке пальцевого сухожильного, влагалища. Иногда они сообщаются между собой.

Пункцию путового сустава осуществляют двояко через дорсальный и волярный (плантарный) вывороты:

А)для пункции дорсального дивертикула находят 
передний край наружного надмыщелка пястной (плюсневой) кости. Отступив на 1 см выше этого костного 
выступа и на 2..3 см в сторону от средней линии пясти(плюсны), вкалывают иглу снаружи внутрь и сверху вниз на 
глубину 2...3 см, проникая под сухожилие специального разгибателя пальца;

пункцию этого выворота можно также осуществить путем вкола иглы на 1 см ниже уровня связочного бугра дистальной части пястной кости под боковой пальцевый разгибатель третьего пальца касательно валикообразной суставной поверхности.

б)пункцию волярного (плантарного) дивертикула 
выполняют с латеральной стороны в промежутке между пястной (плюсневой) костью и ножкой межкостного мускула несколько выше сезамовидной кости. Иглу направляют 
сверху вниз и внутрь на глубину 2... 3 см.

Венечный сустав лошади

Капсула сустава с дорсальной и волярной поверхности образует вывороты. Передне-верхний выворот простирается на 2...3 см вверх от суставной щели под сухожилие общего пальцевого разгибателя, срастается с ним и выполняет роль синовиальной бурсы.

Задне-верхний выворот продолжается еще выше и лежит под ножками поверхностного сгибателя пальца, дистальными сесамовидными  связками венечного сустава.

Пункцию венечного сустава выполняют двумя способами:

а)передне-верхнего выворота в точке, лежащей на 5 см выше венечного края роговой капсулы и на 1см в сторону от срединной линии. Иглу водят горизонтально на глубину 1,5 см;

б)задне-верхнего выворота. Точка укола лежит с 
латеральной стороны. Находят надмыщелок путовой кости и по его заднему краю продвигают иглу на глубину 1,5.. .2 см.

Венечный сустав у КРС

Пункцию волярного (плантарного) синовиального выворота выполняют на абоксиальной (противоположной осевой) стороне на зафиксированной в согнутом положении конечности. Иглу вкалывают сзади надмыщелка, мелсду путовой костью и сухожилиеим поверхностного пальцевого сгибателя (иногда здесь прощупывается ямка). Направление иглы сверху вниз и снаружи внутрь, на глубину 1,5...2 см.

Копытный сустав у лошади

Капсула сустава имеет два выворота: передне-верхний и задне-верхний. Передне-верхний дивертикул выступает на 0,5... 1 см за пределы рогового башмака и срастается с сухожилием общего (длинного) пальцевого разгибателя.

Пункция копытного сустава. Иглу вкалывают в точке на 1 см выше венечного края роговой капсулы и на таком же расстоянии в сторону от середины линии (в передне-верхний выворот сустава). Проникают под сухожилие общего пальцевего разгибателя, направляя ее к венечной кости. Направление укола - вниз к середине. Глубина введения иглы 1.. .4 см.

Копытцвые суставы у КРС Пункцию копытцевого сустава можно выполнять тремя способами:

а)пункция дорсального дивертикула.Иглу вкалывают на 1 см выше венечного края роговой стенки и на 2см в сторону от межпальцевой щели, т.е. мелсду сухожилиями общего 
(длинного) и специального пальцевых разгибателей и продвигают ее косо сверху вниз и вглубь на 1...2 см (или под углом 30°...35° на глубину 2. •.3 см);

б)пункция волярного (плантарного) дивертикула. В области задней поверхности проксимального связочного бугра венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3... 4 см;

в) пункция с латеральной стороны. Ее проводят между волосистым участком кожи и венечным краем роговой капсулы на границе средней и задней ее трети. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 2...3 см.

 

 

 

 

 

 

 

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС

Тазобедренный сустав

Пункцию выполняют на лежачей лошади. Все конечности связывают вместе.

Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа несколько впереди и ниже, а верхний - сзади и выше. Иглу вводят на глубину 8... 12 см в вырезку между ними в горизонтальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, чтобы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, проходящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена правильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление. Коленный сустав

Состоит из двух суставов - бедроберцового и коленной чашки. Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав-ных и боковых мыщелковых связок, образующих так называемые крестовидные связки.

Пункцию сустава коленной чашки проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глубину 2... 3 см до истечения синовии.

Также можно выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата.

Бедроберцовый сустав

Пункция бедроберцового сустава производится как в медиальный, так и в латеральный его отделы.