Шпаргалка по "Оперативной хирургии"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предупреждение рогообразования у телят. Рогатый скот представляет определенную опасность и для обслуживающего персонала. Оптимальный возраст для проведения мероприятий, направленных на предупреждение рогообразования у телят, 10-20 дней. Предупреждение рогообразования хирургическим способом проводят у телят до 8-неделыюго возраста, когда костные роговые отростки связаны в основном только с кожей и их легче удалить. Однако операцию лучше проводить у 15-20-дневных телят. В качестве инструмента при этом используют стальную трубку, стенка которой обточена, или секатор для вырубания охотничьих пыжей.

Перед операцией вокруг зачаточных бугорков рога выстригают волосы, кожу протирают йодированным спиртом, анестезируют нерв рога. После этого нажимают на трубку и, быстро поворачивая ее вокруг рогового зачатка, разрезают ткани до костей черепа.

У телят моложе одного месяца зародышевые бугорки рога после разреза кожи и подкожной клетчатки легко отделяются вместе с окружающей их кожей. У телят в 2-месячном возрасте вначале трубкой разрезают кожу до кости черепа, а затем, наклоняя трубку подрезают основание рога, после чего удаляют кожу вместе с костным отростком рога. По окончании операции рану смазывают йод-коллодием или спиртовым раствором йода. Кровотечение обычно останавливается через 5 мин после окончания операции.

Для предупреждения рогообразования химическим методом используют насыщенный раствор гидроокиси калия или гидроокиси натрия (каустическая сода). Насыщенный раствор гидроокиси натрия (калия) готовят так: к 50 г химиката добавляют 2 мл воды, чтобы получилась кашицеобразная масса.

Ножницами или скальпелем срезают верхний слой кожи (эпидермис) с каждой верхушки роговых бугорков диаметром около 3-5 мм. Срез верхнего слоя кожи должен быть как можно тоньше, чтобы избежать кровотечения из артерии рога. Для предупреждения сильных ожогов кожи вокруг роговых бугорков ее следует смазать вначале вазелином. Круговыми движениями раствор щелочи втирают в обрабатываемую поверхность, повторяя это 2-3 раза с промежутками в 3 мин. Для предупреждения слизывания химиката с обработанной поверхности ее заклеивают полосками лейкопластыря или эластическим коллодием (коллодия 100 г, касторового масла 5 г).

Предупреждение рогообразования термическим методом проводят у телят в возрасте 15-30 дней. Положительной стороной этого способа является надежная остановка кровотечения. Удобнее пользоваться портативными электротермокаутерами с напряжением 6- 12 В. Источниками тока для них могут служить автомобильные аккумуляторы или электросеть с понижающим трансформатором до 6-12 В.

 

 

 

 

 

 

Обезболивание нервов грудной стенки.

Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки

Показания. Операции на боковой грудной стенке у крупных животных. Практически выполняют блокаду соответствующих межреберных нервов и вентрального грудного нерва. Обязательно применения нейролептика.

Точки уколов иглы лежат позади каждого ребра в желобке, образуемом длиннейшей мышцей спины и подвздошнореберной мышцей / соответствует линии, проведенной от верхнего края маклока параллельно позвоночнику /. Сначала инъецируют подкожно 10 мл 3%-ного раствора новокаина для блокады латеральной кожной ветви дорсального ствола грудного нерва. Затем слегка прикасаются к заднему краю ребра, иглу смещают, погружая ее на 0,5 – 0,75 см, и еще инъецируют такое же количество раствора.

Блокада грудного вентрального нерва

К 10 мл 3%-ного раствора инъецируют под кожу и поверхностную фасцию на уровне 6-го ребра, непосредственно над наружной грудной веной, параллельно которой проходит нерв. Во время инъекции игле придают попеременно направление вверх и вниз. Эту блокаду предпринимают в дополнение к следующей при операциях в нижних отделах грудной стенки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Блокада плантарных нервов пальцев производится также, как пальмарных. Блокада пальмарных нервов на середине пясти.

Показания. Обезболивание фаланг, путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища.  

Техника блокады. Сначала блокируют на медиальной стороне конечности пальмарный медиальный нерв. Помощник сгибает конечность лошади и выводит ее вперед, а затем скрещивает с противоположной конечностью на уровне запястья или верхней части пясти так, чтобы внутренняя поверхность анестезируемой конечности была лучше доступна для инъекции.

Иглу вкалывают по направлению к запястью под кожу на медиальном крае сухожилия глубокого сгибателя пальца. Инъецируют 10 мл раствора, стремясь при этом проникнуть к внутренней поверхности грифельной кости, чтобы блокировать глубокий пальмарный метакарпальный нерв. На латеральной стороне блокаду пальмарного латерального нерва производят, вкалывая иглу в противоположном направлении, т.е. в сторону путового сустава. Область анестезии распространяется на пальмарную и боковые поверхности пальца и область пясти до уровня, лежащего несколько выше пунктов уколов.

Блокада пальмарных нервов над путовым суставом        

Показания. Те же, что и для предыдущей блокады / без сухожильного влагалища /. Однако ее выполняют, если ей не препятствуют анатомические нарушения / отеки, рубцы и т.п. / в данной области.

Техника блокады. Сначала инъекцию начинают с медиальной поверхности конечности, приподняв и скрестив ее с противоположной конечностью. Раствор  вводят вдоль края сухожилия глубокого сгибателя пальца на уровне нижнего утолщенного конца грифельной кости.

Из этой же точки укола конец иглы подкожно продвигают к нижнему утолщенному концу грифельной кости и впрыскивают под ним 3 – 4 см раствора и даже продвигают иглу несколько вперед для блокады кожной ветви кожно-мышечного нерва. Если иглу нельзя подвести к грифельной кости, ее извлекают и после нового укола непосредственно под нижним концом данной кости инъекцию продолжают. Аналогичным образом поступают и на латеральной поверхности. Этими добавочными инъекциями блокируют глубокие метакарпальные пальмарные нервы, обезболивая более обширную зону.

Блокада пальмарных ветвей пальмарных нервов

Показания. Дифференциация заболевания в области копыта. Поскольку при этом мякиши, стрелка, копытная кость, элементы челночного блока становятся совершенно нечувствительными, а копытный сустав остается чувствительным, то этот способ обезболивания позволяет дифференцировать заболевание копытного сустава от заболевания других частей копыта, особенно челночного блока.

Техника блокады. Иглу вкалывают под кожу возле верхнего края мякишного хряща против контура сухожилия глубокого сгибателя пальца, сзади пальцевой вены. Для обезболивания каждого нерва необходимо по 3 – 4 мл анестезирующего раствора.

 

Экзартикуляция 3й фаланги пальца КРС.

Показания: гнойный артрит копытцевого сустава, некроз сухожилий сгибателей пальца, гнойный подотрохлеит, кариес копытцевой кости. Фиксируют в лежачем положении на стороне больной конечности – при операции на внутренней поверхности 4пальца; на противоположной стороне – при операции на наружной поверхности 3 пальца. Обезболивание: Нейролептик, циркулярная анастезия по Шаброву или Регнери. Техника: Тщательно подготавливают операционное поле. Вымывают пальцы ж-го со щеткой и мылом, обрабатывают антисептиками, на предплечье накладывают кровоостанавливающий жгут. Проводят на копытце линию в косом направлении от роговой каймы спереди и назад ниже мякишных хрящей на 3 см. Листовой или проволочной пилой по намеченной линии перепиливают роговую капсулу и заключенные в ней органы. На распиле культи будет виден остаток разгибательного отростка копытцевой кости, суставная поверхность венечной кости и часть сезамовидной кости. Скальпелем или лавровидным ножом удаляют остати данных костей, острой ложкой выскабливают гиалиновый хрящ суставной поверхности венечной кости, обрывки тканей. Поверхность культи припудривают антибиотиками и накладывают повязку. Желательно поверх данной повязки на 1,5-2 ч наложить давящую, а затем ее снять. Повязку меняют через 10-12 дней. Животному предоставляют покой, а затем ограниченный моцион. Культя подвергается ороговеванию и через некоторое время становится равной по величине здоровому копытцу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОБЕЗРОЖИВАНИЕ (Decornuatio) , искусств. предупреждение роста рогов или их удаление. Производят у рогатого скота при формировании стада комолых животных с целью профилактики травм; при переломах, неправильном росте, новообразованиях и др. болезнях рогов. Обезроживание взрослого рогатого скота рекомендуют проводить в возрасте не старше полутора–двух лет. В таком возрасте животные легче переносят операцию и относительно редко отмечаются осложнения. Оперируемое животное фиксируют в стоячем положении, желательно в станке, наложением носовых щипцов. Для более надежной фиксации голову животного следует привязать к столбу, но при этом надо иметь в виду, что особо беспокойные животные могут сломать рога. Особо возбудимым животным с целью успокоения за 15–20 минут до начала фиксации вводят нейролептики.

На роге различают корень, тело и верхушку. Корень рога — radix cornus 
— самая тонкая часть рога, которая находится на месте перехода рога в кожу лба. Тело рога — corpus cornus — продолжается от корня до верхушки и является самой обширной и массивной частью. Верхушка рога — apex cornus — заостренный свободный конец рога. У корня рога на наружной поверхности заметны кольцевидные перехваты, которые у коровы связаны с периодом стельности.

После фиксации животного предварительно обезболивают нерв рога: в точку, расположенную посередине линии, соединяющей наружный угол глаза и лснование рога, вводят 10мл 2-3% раствора новокаина. Иглу вводят под наружный гребень лобной кости на глубину 1,5см, инъецируют раствор и, оттянув иглу назад, оставляют ее конец под кожей, продвигают над гребнем лобной кости и дополнительно вводят 5мл раствора новокаина той же концентрации. К операции приступают через 7-8 минут.

Пальпацией определяют наружный гребень лобной кости. На середине расстояния между орбитой и основанием рога прокалывают кожу иглой и инъецируют 10–15 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем иглу направляют под гребень на глубину 1–1,5 см и вводят еще 10–15 мл того же раствора.

Анестезия наступает через 5–10 минут.

Кроме того, рекомендуется блокировать подблоковый нерв (подкожной инъекцией в передней трети верхнего века) и ветви шейных нервов (подкожным введением раствора новокаина непосредственно позади рога). Ампутацию рога можно проводить на любой его высоте в зависимости от места излома и показаний. Для этого у основания рога выстригают волосяной покров, после чего операционное поле обрабатывают настойкой йода – дважды с интервалом 3-5 минут, наклоняют голову животного в сторону оперируемого рога (для предупреждения затока крови в лобную пазуху) и проволочной или листовой пилой отпиливают рог.

Чтобы предупредить кровотечение, накладывают резиновое кольцо, жгут или перевязывают кровеносные сосуды. С этой целью острием скальпеля разрушают сосуды наружной ткани в зоне ампутации.

При полном «безобразном» переломе рога у основания и его свисании надрезают по окружности мягкие ткани и спиливают костные выступы.

После операции полость культи заполняют тампоном, пропитанным раствором фурацилина 1:5000, марганцовокислого калия 1:500 или другого антисептика, затем накладывают несколько слоев марли или салфеток, пропитанных мазью Вишневского, дегтем либо другой антисептической мазью. Культю можно закрыть также специальной пастой (в расплавленном состоянии): воск или парафин – 10, вазелиновое масло – 2, деготь или ихтиол – 2. После покрытия мазью или пастой культю покрывают обычной либо клеевой повязкой, которую меняют через 5-6 дней с одновременным извлечением тампона из пазухи рогового отростка.

Для закрытия культи после ампутации рога целесообразно использовать полимерный клей – гихловул. Существует также оперативный метод полной (глухой) ампутации сломанного рога с последующим закрытием раны лоскутами натянутой по соседству кожи и наложением кожных швов.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ

Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие.Техника: за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Мелк жив-х фиксир в спинном положен, круп – в боковом. Опер под сочетанным или потенцированным местным обезболив-ем, т.е. сочетают нейролептики с местной инфильтрацион анестезийе по Вишневскому. Делают веретенообразный разрез кожи, подкож кл-ки, поверхностной и глубокой фасций, не вскрывая грыжевой мешок (брюшину).Ткани рассекают вблизи основания грыжи, над грыжевым отверстием.Кожный лоскут иссекают с таким расчетом, чтобы свободно можно было ушить кожную рану и не оставался кожный мешок.Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыж мешок до грыжевого отверстия.Если грыж мешок маленький и грыжа вправимая, его вправляют в брюш стенку.Затем под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, ушивают последнее.Для этого на края грыж кольца наклад прерывистые узловат или петлевидные (П-образные) швы из шелка, расстояние м/у ними 0,5-1см.Затем наклад непрерыв шов на фасции.По мере наложения швов рану присыпают трициллином.Кожную рану ушивают прерывистым ущловатым швом.Еще первый способ Оливкова закрытия грыж кольца: после обнажения грыж мешка захват его верхнюю часть пинцетом Пеана и перекруч по продольной оси на 180-350град и вблизи свободного конца лигируют его шелковой лигатурой (лучше прошивной). Затем вправляют грыж мешок ч/з грыжевое отверстие в боюш полость, а 1 конец лигатуры проводят ч/з край грыжевого кольца.Другой конец проводят так же с др стороны.Концы лигатур соед-ют м/у собой и стягивают до полного закрытия грыж кольца.На кольуо наклад узловат шов.Кож рану узловат швами.Оперативное лечение невправимой пуп грыжи Операц начин так же как и при вправимой.После выделения грыж мешка и установления причины, мешающей смещению к-ка в брюш пол, приступ к ее устранению. Когда к-к ущемлен из-за узкого грыж отверстия, разрезают его кольцо.В отверстие вводят палец и под его контролем скальпелем рассекают грыж кольцо вдоль белой линии живота так, чтобы содержимое свободно могло смещаться в брюш пол, но предварительно под контролем пальцев ножницами вскрывают грыж мешок.Далее извлекают петли к-ка из грыж мешка и частично из брюш пол.Жизнеспособность ущемленной петли к-ка определяют по признакам: жизнеспособная к-ка роз цв, хор перестальтирует, сосуды ее брызжейки пульсируют и в них нет венозного стаза. Если она жизнеспособна, ее вправляют в брюш пол. На грыж мешок как можно ближе к грыж кольцу наклад-ют кишечный жом или большой гемостатич пинцет для профил-ки смещения петель к-ка из брюш пол-ти. Над жомом грыж мешок прошивают прерывистым петлевидным швом.Далее отступя на 2-3см от шва, отрезают грыж мешок и снимают жом. Грыж отверстие ушивают накладывая на каря его прерывистые узловатые или петлевидные швы.В случае нежизнеспособности ущемленной петли к-ка проводят резекцию в пределах здоровых тканей.Непрерывность к-ка восстанавливают путем наложения двухэтажного шва.2. При сращениях (спайках) петли к-ка со стенкой грыжевого мешка обычным путем обнажают и выделяют грыж мешок, вскрывают его вдали от спаек и под контролем пальцев ножницами обрезают стенку грыж мешка по краям его сращения с к-кой.Кишеч петлю вместе с участком спайки грыж мешка погружают в брюш пол.