Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Социально-медицинские услуги:

. Обеспечение ухода с  учетом состояния здоровья, в  том числе оказание санитарно-гигиенических  услуг, систематическое наблюдение  за состоянием здоровья

. Содействие в проведении  медико-социальной экспертизы

. Оказание или содействие  в оказании клиентам первичной  медико-санитарной и стоматологической  помощи

. Госпитализация клиентов  стационарных учреждений социального  обслуживания в лечебно-профилактические  учреждения, индивидуальная работа, связанная с предупреждением  появления вредных привычек и  избавлением от них.

. Содействие в обеспечении  техническими средствами ухода  и реабилитации, получении протезно-ортопедической  и слухопротезной помощи

. Проведение первичного  медицинского осмотра и первичной  санитарной обработки.

Социально - психологические  услуги:

. Социально-психологическое  и психологическое консультирование

. Психологическая коррекция

. Проведение тренингов  в группах взаимоподдержки, клубах  общения.

Социально-педагогические услуги:

. Организация и проведение  клубной и кружковой работы  для формирования и развития  интересов клиентов, организация  досуга

. Обучение инвалидов пользованию  техническими средствами реабилитации

Социально-экономические  услуги:

. Содействие в оформлении  полагающихся льгот, пособий,  компенсаций и других выплат  в соответствии с законодательством  Российской Федерации

Социально-правовые услуги:

. Консультирование по  вопросам, связанным с правом  граждан на социальное обслуживание  в государственной и негосударственной  системах социальных служб и  защиту своих интересов

. Оказание помощи в  подготовке и подаче жалоб  на действия или бездействие  социальных служб или работников  этих служб, нарушающих или  ущемляющих права и законные  интересы граждан

. Помощь в оформлении  документов

Содействие в получении  бесплатной юридической помощи в  порядке, установленном законодательством

Социальные услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются  бесплатно (Постановление Совета администрации  края от 10.02.2005 г. № 45-п "Об утверждении  порядка и условий оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам  пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального  обслуживания, и типового договора на оказание платных социальных услуг").

Рассматривая качество оказания социальных услуг, нельзя оставить без  внимания такие показатели как квалификация специалистов учреждений, состояние  материально-технической базы предоставляющей  в пользование ветеранам, организация  рационального и сбалансированного  питания.

Проводится повышение  квалификации специалистов и организаторов  стационарного Учреждения социального  обслуживания. Во время прохождения  практики нами была внедрена инновационная  технология и созданы акты внедрения  в социальное обслуживание лиц пожилого возраста, "сеансы Анималотерапии" для скорейшей адаптации и  реабилитации ветеранов в новых  условиях. Разработали методическое пособие по проведению сеансов анималотерапии и брошюры в помощь специалистам.

Проживающему, принятому  в "Дом милосердия", предоставляются: жилая площадь с необходимой  мебелью и инвентарём; одежда, бельё, постельные принадлежности и другие предметы в соответствии с утвержденными  нормами; материальная помощь и культурное обслуживание; предметы обихода (мыло, туалетная бумага и др.)

Ветераны обеспечиваются 3-х разовым питанием. Для лиц  пожилого возраста, нуждающихся в  диете, организуется диетическое питание, которое назначается врачом.

Для полноценного функционирования сферы социального обслуживания населения предлагаем разработать  критерии оценки деятельности социальных учреждений с учетом влияния на социальное благополучие через качество оказываемых  услуг. Министерству социальной политики Красноярского края необходимо систематически проводить оценку соответствия качества фактически оказываемых государственных  услуг учреждениями стандартам качества оказания государственных услуг.

3. Психологические  особенности реабилитации и адаптации  граждан пожилого возраста в  учреждениях стационарного типа

 

3.1 Психологические  особенности лиц пожилого возраста

 

Изменение социального статуса  человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в  социально-бытовой, так и в психологической  адаптации к новым условиям, диктует  необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов  социальной работы с пожилыми людьми.

Важность повседневного  внимания к решению социально-психологических  проблем этой категории граждан  возрастает и в связи с увеличением  удельного веса пожилых людей  в структуре населения России, которое наблюдается в последнее  десятилетие не только в нашей  стране, но и во всем мире.

По классификации, принятой Европейским бюро Всемирной организации  здравоохранения, возраст от 60 до 74 для мужчин и от 55 до 74 для женщин - рассматривается как пожилой; 75 лет и старше - старые люди; возраст 90 лет и старше - долгожители.

Пожилой возраст - последний  отрезок течения жизни человека <#"justify">У людей преклонного  возраста постепенно изменяется мотивационная  сфера, и немаловажным фактором здесь  является отсутствие необходимости  ежедневно трудиться, выполнять  принятые на себя обязательства. Согласно А. Маслоу, ведущими потребностями в  пожилом и старческом возрасте становятся телесные потребности, потребность  в безопасности и надежности. Как  правило, старики не строят долгосрочных планов - это связано с общим  изменением временной жизненной  перспективы. Психологическое время  меняется в старости, и большее  значение теперь имеют жизнь в  настоящем и воспоминания о прошлом, чем будущее, хотя определенные "нити" в недалекое, обозримое будущее  все же протянуты.

Г. Крайг пишет о том, что мнение о своих возможностях и способностях оказывают значительное влияние на эффективность деятельности. Некоторые пожилые люди твердо уверены  в том, что в скором времени  они потеряют память и будут не в состоянии делать то, что удавалось  ранее, что они частично потеряют контроль над своей жизнью. Под  влиянием таких мнений они действительно  утрачивают и свою компетентность, и контроль над обстоятельствами жизни.

Главной особенностью данного  возраста является процесс старения, который представляет собой генетически  запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными возрастными изменениями  в организме.

Процесс старения затрагивает  и нервную систему человека. В  первую очередь происходит снижение ее чувствительности, что обусловливает  замедление реакции организма на внешние воздействия и изменения  функционирования разных органов чувств: изменение слуховой чувствительности, нарушение зрения, ухудшение сенсорных  функций человека.

Происходят изменения  в памяти. Пожилые люди лучше запоминают то, что для них важно или  может пригодиться в жизни. Кроме  этого, пожилые люди обычно лучше  выполняют задания, если получили подробные инструкции и имели возможность потренироваться. Основой памяти в старческом возрасте является логическая связь.

Старые люди, проживающие  в домах-интернатах, лишены возможности  постоянного общения со своими родными  и близкими или, не ощущают своей  значимости для других людей как  это было до поступления в дом-интернат. Все это приводит к пассивности  поведения, снижению мотивации в  познавательной деятельности.

Снижение познавательной деятельности у людей, достигших  пожилого возраста, может быть обусловлено  разными причинами, прямыми или  косвенными.

К числу прямых причин относятся: заболевания мозга, например болезнь  Альцгеймера и сосудистые поражения  мозга.

Косвенными причинами  снижения познавательных способностей человека являются: общее ухудшения  здоровья, низкий уровень образования, отсутствие мотивации к познавательной деятельности.

Также для данного возраста характерны специфические изменения  в эмоциональной сфере пожилого человека: сильное нервное возбуждение, склонность к беспричинной грусти, слезливости. У большинства пожилых  людей появляется тенденция к  эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению способности  справляться со сложными ситуациями.

Пожилые мужчины становятся более пассивными и позволяют  себе проявлять черты характера, более свойственные женщинам, в то время как пожилые женщины  становятся более агрессивными, практичными  и властными.

Довольно широко в мировой  психологической литературе поддерживается классификация пяти типов приспособления личности к старости (по Д. Бромлей).

. Конструктивное отношение  человека к старости, при котором  пожилые и старые люди внутренне  уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами  с окружающими людьми. Они в  меру критичны по отношению  к себе и вместе с тем  весьма терпимо относятся к  другим, к их возможным недостаткам.  Не драматизируют окончание профессиональной  деятельности, оптимистически относятся  к жизни, а возможность смерти  трактуют как естественное событие,  не вызывающее печали и страха. Не пережив в прошлом слишком  много травм и потрясений, они  не проявляют ни агрессии, ни  подавленности, имеют живые интересы  и постоянные планы на будущее.  Благодаря своему положительному  жизненному балансу они с уверенностью  рассчитывают на помощь окружающих. Самооценка этой группы пожилых  и старых людей довольна высока.

. Отношение зависимости.  Зависимая личность - это человек,  подчиненный кому-либо, зависимый  от супружеского партнера или  от своего ребенка, не имеющий  слишком высоких жизненных претензий  и благодаря этому охотно уходящий  из профессиональной среды. Семейная  среда обеспечивает ему ощущение  безопасности, помогает поддерживать  внутреннюю гармонию, эмоциональное  равновесие, не испытывать ни  враждебности, ни страха.

. Оборонительное отношение,  для которого характерны преувеличенная  эмоциональная сдержанность, некоторая  прямолинейность в своих поступках  и привычках, стремление к "самообеспеченности" и неохотному принятию помощи от других людей. Люди данного типа приспособления к старости избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими сомнениями, проблемами. Оборонительную позицию занимают иногда по отношению ко всей семье: если даже имеются какие-то претензии и жалобы в адрес семьи, они их не выражают. Защитным механизмом, который они используют против ощущения страха смерти и обездоленности, является их активность "через силу", постоянная "подпитка" внешними действиями. Люди с оборонительным отношением к наступающей старости с большой неохотой и только под давлением окружающих оставляют свою профессиональную работу;

. Отношение враждебности  к окружающим. Люди с таким  отношением агрессивны, взрывчаты  и подозрительны, стремятся "переложить" на других людей вину и ответственность  за собственные неудачи, не  совсем адекватно оценивают действительность. Недоверие и подозрительность  заставляют их замыкаться в  себе, избегать контактов с другими  людьми. Они всячески отгоняют  мысль о переходе на пенсию, так как используют механизм  разрядки напряжения через активность. Их жизненный путь, как правило,  сопровождался многочисленными  стрессами и неудачами, многие  из которых превратились в  нервные заболевания. Люди, относящиеся  к данному типу отношения к  старости, склонны к острым реакциям  страха, они не воспринимают свою  старость, с отчаянием думают  о прогрессирующей утрате сил.  Все это соединяется еще и  с враждебным отношением к  молодым людям, иногда с переносом  этого отношения на весь "новый,  чужой мир". Такой своего рода  бунт против собственной старости  сочетается у этих людей с  сильным страхом смерти.

. Отношение враждебности  человека к самому себе. Люди  такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни было  много неудач и трудностей. Они  пассивны, не бунтуют против собственной  старости, лишь безропотно принимают  то, что посылает им судьба. Невозможность  удовлетворить потребность в  любви является причиной депрессий,  претензий к себе и печали. С этими состояниями соединяются  чувство одиночества и ненужности. Собственное старение оценивается  достаточно реалистично; завершение  жизни, смерть трактуется этими  людьми как избавление от страданий. [2]