Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Самые популярные виды:

-настольные игры (шашки,  шахматы, домино, лото);

-занятия на тренажерах (беговой дорожке, велотренажере)  и релаксационном оборудовании (массажном  кресле);

-спортивные игры (футбол, волейбол, теннис) и другие виды  спорта (дозированная ходьба, плавание, бег, катание на лыжах);

-физические упражнения  в группе "Здоровья".

8) Виды повседневной деятельности.

а) Одевание и личная гигиена.

Такая терапия показана проживающим "Отделения милосердия", которые  нуждаются в постороннем уходе. Проводить ее могут палатная санитарка, медсестра, проживающие. Врач контролирует работу и составляет индивидуальный план терапии занятостью, в котором отражены специфические затруднения пациента (физические недостатки, озабоченность своими физическими отправлениями, различные виды тревоги).

Все задачи личной гигиены (маникюр, макияж, прическа, выбор одежды) - это  часть терапевтической программы, которая направлена на укрепление чувства  идентичности и самоуважения среди  проживающих, поддержание их в достаточной  физической форме и облегчение труда  обслуживающего персонала.

б) Повседневные домашние дела.

В процессе терапии занятостью необходимо привлекать проживающих  к участию в программах, включающих различные виды деятельности:

-полив и уход за  растениями;

-подсобные работы на  пищеблоке (разборка и чистка  овощей, накрывание и уборка столов, мытье посуды, вынос мусора);

-уборка помещений проживания  и территории дома - интерната;

-содержание и уход  за домашними животными (рыбки,  птицы, кошки).

9) Психотерапия.

Это терапия занятостью в  группах для взаимного общения, социального обучения, поддержки, реализации индивидуальных качеств и интересов  и оживления эмоций. Примеры различных  типов групп:

-группы деятельности  могут быть по приготовлению  пищи или по релаксации;

-группа для игры на  воздухе;

-группа общения для  воспоминаний или для обучения  тому, как справляться с тревогой. Поддержка и ободрение группы - ведущий фактор;

-группа, использующая психодраму  для выявления и борьбы с  внутренними конфликтами.

Занятия не более 20 минут. Проходят в уютной обстановке с использованием музыкотерапии, ароматерапии, цветоимпульсной  терапии, фиточаев, медитации, аутотренинга и других психотерапевтических и  релаксационных методик. Для улучшения  эффективности трудотерапии обязательно  составляется индивидуальный план лечения (карта терапии занятостью), учитывается  и обсуждается мнение проживающих  и обслуживающего персонала, оборудуется "ящик для предложений".

Что касается непосредственно  социально - трудовой реабилитации пожилых  и престарелых, то для лиц пенсионного  возраста, сохранивших трудоспособность и желающих трудиться, из всего комплекса  мер наиболее значимыми являются создание системы обучения и переобучения, подготовка производства к труду  указанного контингента и т.п. Для  оставивших трудовую деятельность, но сохранивших достаточную физическую работоспособность, актуальными мерами являются мероприятия по расширению сферы общения путем организации  клубов, объединений, общественной работы, расширения коммунально-бытовых услуг  и т.п.

Таким образом, социально - трудовая реабилитация является одним из важнейших  компонентов медико-социальной реабилитации. Трудовая деятельность обитателей стационарного  учреждения охватывает все стороны  его жизни. В среднем в ней  участвуют до 95 % проживающих. Формирование реабилитационных мероприятий для  пожилых лиц должно основываться на психофизиологических особенностях организма, способности его приспосабливаться  в зависимости от возможностей компенсаторно-восстановительных  процессов к новым условиям жизнедеятельности. Задачей медицинского этапа реабилитации пожилых является сохранение и восстановление здоровья, для продолжающих трудовую деятельность - подготовка к адаптации, реадаптации к условиям и характеру  труда, возможному перетрудоустройству [45; С.12].

Также одним из элементов  медико-социальной реабилитации является социально - психологическая реабилитация. Это процесс социальной адаптации  и реабилитации, направленный на предотвращение ограничения и снижения психофизиологических возможностей, на поддержание активного  и осмысленного отношения к жизни. Он начинается сразу после поступления  пожилых людей в дом - интернат и прохождения карантина. Предварительно проводятся оценка психологического состояния  пожилого человека и беседа об обстоятельствах, приведших к поступлению в  интернат. Почти всегда данная перемена в жизни - сильнейший стресс. Индивидуальная беседа, эмпатическое слушание, установление доверительных отношений между  пожилым человеком, поступающим  в интернат, и сотрудниками формируют  у пациента ощущение стабильности и  помогают приспособиться к изменениям в жизни. В качестве метода психологической  помощи целесообразно обращение  к религии.

Социальная реабилитация означает ресоциализацию, т.е. возращение престарелых в общество, преодоление  их изоляции, социальную активность пожилых  и старых людей, расширение их социальных контактов. Важной составной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой в  оказании духовной поддержки престарелым.

Важное значение в социальной реабилитации лиц пожилого возраста, проживающих в стационарном учреждении, имеет проведение досуга. Они живут  интересной творческой жизнью: пишут  картины, увлекаются пением, вязанием, вышивкой, игрой в шашки и шахматы.

Просветительная реабилитация - информация старых людей о процессах, происходящих в организме стареющих  людей, о возможностях самопомощи и  источниках поддержки. Это воздействие  на пожилого человека в направлении  усиления его уверенности в своих  силах на основе приобретения нового опыта и новых ролей. Большое  значение принадлежит средствам  массовой информации, которые могут  повышать образовательный уровень  пожилых людей, информировать об общих проблемах, связанных со старостью, формировать позитивный образ пожилых  людей в обществе.

Необходимо подчеркнуть, что это разделение на виды весьма условно, так как процесс реабилитации представляет собой диалектическое единство, а отдельные компоненты взаимозависимы и взаимодополняют друг друга. Конечная цель всех этих мероприятий - восстановление независимости в физическом, психическом, социальном, в духовном, и, если возможно, в профессиональном отношениях, достижение лучшего качества жизни и благополучия пожилых и старых людей.

Таким образом, исследовав данную проблему мы пришли к выводу, что  реабилитация людей пожилого возраста должна проводиться комплексно, то есть, необходима разработка комплексных  программ реабилитации, включающих все  направления. Реабилитация - это современное  направление медико-социальной помощи, которое в своих методах опирается, прежде всего, на личность пожилого человека, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также  его социальные связи. Не существует подлинной реабилитации без обращения  к личности пожилого человека, без  восприятия человека в неразрывной  связи с окружающей средой. Успех  реабилитационных мероприятий может  быть продолжительным лишь тогда, когда  установлена гармония между телом  и окружающей средой. Правильное, рациональное сочетание физических и психических  методов воздействия на конкретного  пожилого человека влияет самым непосредственным образом на успех в лечении  распространенных хронических заболеваний.

2. Нормативно-правовые  аспекты организации социального  обслуживания лиц пожилого возраста  в стационарных учреждениях

 

2.1 Общая  характеристика правового регулирования  социального обслуживания лиц  пожилого возраста в Российской  Федерации

 

С конца 80-х - начала 90-х годов  прошлого века, когда в стране на фоне радикальных преобразований во всех сферах жизни общества резко  ухудшилось социально-экономическое  положение значительной части граждан, в том числе лиц пожилого возраста и инвалидов, возникла острая потребность  в переходе от прежней системы  государственного социального обеспечения  к новой - системе социальной защиты. Демографические процессы прогрессирующего старения населения также обусловливали  необходимость изменения политики в отношении пожилых людей.

Получить помощь в домах-интернатах, учреждениях стационарного типа могли не все нуждающиеся одинокие престарелые и инвалиды, так как  не хватало мест. Потребности населения  в социальных услугах возрастали, а государственные и муниципальные  учреждения не имели возможности  предоставлять их своевременно и  качественно даже тем лицам, кто  в силу разных причин остался без  родных и близких. Эти люди чаще всего  находились под опекой доброжелательных и чутких соседей, знакомых, шефов, готовых  прийти им на помощь. Но пожилые люди нуждались в постоянном и систематическом  уходе, в услугах самого различного рода. Все более укреплялось понимание, что с реализацией таких задач  могут справиться только специально выделенные для их обслуживания работники  и социальные службы.

В 1992г., через десять лет  со времени принятия Венского плана  действий по проблемам старения (одобрен  Генеральной Ассамблеей Организации  Объединенных Наций в 1982 году (резолюция 37/51)), была подготовлена новая программа  международного сотрудничества, разработаны  принципы ООН в отношении пожилых  и рекомендовано включить их в  национальные программы. Большое внимание в этих документах уделялось вопросам организации ухода и защиты нетрудоспособных граждан пожилого возраста, обеспечения  доступа к медицинскому обслуживанию, социальным, правовым и иным услугам, позволяющим поддерживать оптимальный  уровень благополучия, достоинство  и независимость. При этом особо  подчеркивалось, что пожилые люди должны проживать дома до тех пор, пока это возможно. Обращалось внимание на важность формирования активной субъектной жизненной позиции самого пожилого человека. Такие подходы к статусу  нетрудоспособных лиц пожилого возраста нашли признание во многих государствах, в том числе и России.

Начавшиеся в начале 90-х  гг. прошлого столетия экономические  реформы, широкомасштабная либерализация  цен привели к резкому падению  жизненного уровня населения, ухудшению  структуры потребления, росту социально-психологического напряжения в обществе. В условиях нарастания кризиса срочно потребовался комплекс мер по снижению уровня социальной нестабильности. Была взята общая  ориентация на поддержку населения  через систему социально-компенсирующих мероприятий. За счет средств бюджетов всех уровней стали в срочном  порядке формироваться резервные  фонды социальной защиты населения, развивалась адресная система социальной помощи наиболее уязвимым группам населения, в том числе и пожилым нетрудоспособным гражданам.

Все эти процессы развивались  в русле общемировых тенденций  и в соответствии с требованиями международных правовых актов по проблемам старения.

Ключом к пониманию  направления развития социального  обслуживания пожилых людей в  эти годы можно считать норму  Европейской социальной хартии от 3 мая 1996г. "дать пожилым людям возможность  свободно выбирать свой образ жизни  и вести независимое существование  в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это".

Развитие международного сотрудничества и обмен информацией  о практической деятельности в интересах  пожилых людей в области прав человека и развития, разработка и  реализация политики и программ в  интересах пожилых людей, проведение научных исследований по проблемам  старения, подготовка медицинских, социальных работников и других специалистов для  работы с пожилыми людьми.

С учетом норм и требований основных международных документов активно развивались идеи о необходимости  восприятия лиц старшего поколения  не только как получателей помощи, но и как субъектов, способных  проявить активность, участвовать в  социальной жизни общества.

Базой для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации от 12 декабря 1993 года (в последней редакции от 30 декабря 2008 г. № 7-ФКЗ).

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

·нормы, закрепляющие права  всех людей независимо от возраста, в том числе особо важные для  пожилых людей;

·нормы, конкретно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

По Конституции Российской Федерации пожилым гражданам  гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Так, согласно ст.39 Конституции Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется  социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.

В согласовании со ст.41 Конституции  Российской Федерации пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую  помощь в государственных и городских  учреждениях. Не считая этого в Конституции  Российской Федерации имеются и  остальные нормы, обеспечивающие права  и свободы пожилых людей.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились  базисом для многих федеральных  законов, указов Президента, постановлений  Правительства Российской Федерации  и остальных подзаконных актов, определяющих направление социальной политики нашей страны в области  досуга и обеспечения пожилых  людей. Такие как Федеральный  закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ (в  последней редакции от 23 июля 2008 № 160-ФЗ)"Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации".