Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Действия или бездействие  государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

В настоящее время развитию сети учреждений социального обслуживания препятствуют различные факторы:

§слабая правовая база системы  социального обслуживания;

§ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов  на федеральном и региональном уровнях, дефицит средств у органов  местного самоуправления;

§отсутствие координации  деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;

§дефицит персонала, обладающего  профессиональной подготовкой в  области социальной работы;

§низкий социальный статус и неадекватная заработная плата  работников социальных служб;

§недостаточное использование  финансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственных  учреждений.

Сегодня остаются актуальными  вопросы социального обслуживания населения, однако недостатки социального  обслуживания очевидны.

Необходимо развитие нормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ  деятельности сети учреждений социального  обслуживания; государственная поддержка  развития материально-технической  базы учреждений социального обслуживания; разработка проектной документации для строительства учреждений нового типа, развитие межрегионального и  международного сотрудничества и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания населения.

2.2 Законодательная  база Красноярского края в  области социального обслуживания  лиц пожилого возраста

В настоящее время, в рамках действующего законодательства государственные  полномочия могут исполняться непосредственно  органом исполнительной власти края, либо органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых  материальных и финансовых ресурсов.

Законом края от 10.12.2004 № 12-2705 (в последней редакции от 22.05.2008 № 5-1659)"О социальном обслуживании населения" определено, что социальное обслуживание граждан и финансовое обеспечение  государственных учреждений социального  обслуживания, осуществляемые в соответствии с нормами, утверждаемыми законом  края, являются расходными обязательствами  Красноярского края.

В соответствие с Законом  Красноярского края от 20.12.2005 № 17-4312 (в последней редакции от 10.07.2008 N 6-2025)"О наделении органов местного самоуправления края государственными полномочиями по социальному обслуживанию населения" (далее - Закон края № 17-4312), начиная с 2006 года, исполнительные органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Красноярского края (далее - органы местного самоуправления) наделены государственными полномочиями по социальному обслуживанию населения. Осуществление органами местного самоуправления государственных полномочий включает предоставление следующих видов социального обслуживания: материальная помощь гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, социальное обслуживание на дому; полустационарное социальное обслуживание (организация дневного пребывания); социальное обслуживание в стационарных учреждениях; предоставление временного приюта; срочное социальное обслуживание; консультативная помощь; реабилитационные услуги; а также меры социальной поддержки при исполнении служебных обязанностей работникам муниципальных учреждений социального обслуживания, которые оказывают социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам в пределах переданных органам местного самоуправления государственных полномочий. [15]

Закон края № 17-4312 вводится в действие ежегодно законом края о краевом бюджете. На исполнение государственных полномочий органам  местного самоуправления предоставляются  субвенции, объем которых определяется в соответствии с Порядком расчета  общего объема субвенций. Распределение  средств между бюджетами муниципальных  образований края осуществляется на основании Методики распределения  субвенций из фонда компенсаций  по законодательству Российской Федерации  и Красноярского края, утверждаемой законом края о краевом бюджете  на очередной финансовый год (далее - Методика распределения субвенций). [15]

Необходимо отметить, что  действие Закона края № 17-4312 не распространяется на Таймырский Долгано-Ненецкий и Эвенкийский  муниципальные районы. Выполнение государственных  полномочий в указанных муниципальных  районах осуществлялось по законодательству Таймырского (Долгано-Ненецкого) и Эвенкийского автономных округов. Только с 1 января 2008 года действие Законов края от 10.12.2004 № 12-2705 "О социальном обслуживании населения" и от 14.04.2005 № 14-3277 "О  нормах обеспечения мягким инвентарем, питанием граждан пожилого возраста, инвалидов, детей-сирот, безнадзорных детей и детей, оставшихся без  попечения родителей, в стационарных и полустационарных учреждениях  социального обслуживания и стационарных и полустационарных отделениях учреждений социального обслуживания" распространено на всю территорию нового субъекта Российской Федерации - Красноярский край. [17]

В качестве особенностей реализации государственных полномочий органами местного самоуправления можно выделить следующее: (статья 53 Федерального закона Российской Федерации от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации  местного самоуправления в Российской Федерации")

üорганы местного самоуправления самостоятельно определяют размеры  и условия оплаты труда работников муниципальных учреждений с соблюдением  установленных требований;

üприобретение товаров, работ  и услуг для муниципальных  учреждений осуществляется на основании  муниципальных контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказания услуг  для муниципальных нужд;

üорганы местного самоуправления при наделении их государственными полномочиями осуществляют эти полномочия на базе имущества, находящегося в муниципальной  собственности.

На протяжении последних  лет существенное влияние на состояние  системы социального обеспечения  оказали характерные как для  России в целом, так и для Красноярского  края демографические процессы, характеризующиеся  превышением смертности над рождаемостью, активно развивающимися процессами старения населения. При сокращении общей численности населения  края число лиц, состоящих на учете  в органах социальной защиты населения, за последние два года увеличилось  на 233 тыс. чел. (или на 8,7%) и по состоянию  на 01.01.2007 составило 2 156,6 тыс. чел., что  составляет 74,5% от общей численности  населения.

Наряду с обеспечением отдельных категорий граждан  мерами социальной поддержки в виде предоставления льгот и выплат, немаловажное значение в решении социальных проблем  имеют социальные услуги, предоставляемые  гражданам через сеть учреждений социального обслуживания населения, деятельность которых направлена на оказание комплекса услуг, способствующих мобилизации собственных ресурсов человека для выхода из трудной ситуации и максимально возможное продление  пребывания граждан в привычной  среде, поддержание их социального, психологического и физического  статуса, так как простая раздача  материальной помощи неизбежно приводит к иждивенческим настроениям  со стороны клиентов учреждений.

По состоянию на 01.01.2008 система социального обслуживания населения в крае представлена 193-мя учреждениями, в том числе 87 краевых  государственных учреждений и 106 муниципальных  учреждений, из них 66 Комплексных центров (Центров) социального обслуживания населения, 11 учреждений социального  обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (5 домов интернатов малой  вместимости на 177 койко-мест, 5 приютов  на 110 койко-мест, 1 центр медико-социальной реабилитации инвалидов и военнослужащих), 29 учреждений социального обслуживания семьи, женщин и детей (5 приютов для  детей и подростков на 101 койко-место, 11 центров социальной помощи семье  и детям, 4 социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних на 172 койко-места, 7 реабилитационных центров  для детей с ограниченными  возможностями, 1 кризисный центр  для женщин, 1 консультационно-методический центр).

В статье 6 Постановления  Совета администрации Красноярского  края от 26.06.2007 № 247-п "Об утверждении  стандарта качества оказания государственных  услуг в области социальной защиты населения", учреждениями социального  обслуживания населения оказываются  услуги по утвержденному Перечню  гарантированных государством социальных услуг бесплатно, на условиях частичной  и полной оплаты.

По данным Министерства социальной защиты населения Красноярского  края, создание мобильных стационарозамещающих форм социального обслуживания, открытие участковых социальных служб, позволит своевременно выявлять социальное неблагополучие среди одиноких пожилых людей, а  также в многодетных семьях, семьях с детьми, находящихся в трудной  жизненной ситуации, и предоставлять  им адресную социальную помощь.

Агентством разработана  ведомственная целевая программа "Развитие системы социальной защиты населения Красноярского края на 2008-2010 годы" (распоряжение Совета администрации  Красноярского края от 28.06.2007 N 699-р  Об утверждении ведомственной целевой  программы "Развитие системы социальной защиты населения Красноярского  края на 2008-2010 годы") цель которой - повышение  уровня и качества жизни социально  незащищенных категорий населения, что не в полной мере отвечает программно - целевому методу планирования, который предполагает постановку измеряемых целей, по достижению которых можно будет установить, что программа выполнена.

Решение задачи "обеспечение  доступности и повышения качества социальных услуг" планируется осуществить  за счет "организации работы сети муниципальных учреждений социального  обслуживания по осуществлению переданных государственных полномочий по социальному  обслуживанию" с объемом финансирования на среднесрочный период.

Весь комплекс социальных услуг получают граждане, проживающие  в стационарных учреждениях, в соответствии государственным стандартам качества, утвержденным постановлением Совета администрации  края от 26.06.2007 № 247-п "Об утверждении  стандарта качества оказания государственных  услуг в области социальной защиты населения". Услуги оказываются, от медицинской помощи до социально-трудовой реабилитации, с учетом возраста, состояния  здоровья и некоторых других факторов.

Создаются различные типы учреждений: интернаты для престарелых  и инвалидов; пансионаты для ветеранов  труда; психоневрологические интернаты; геронтологические центры; центры социального  обслуживания (социальные услуги по проведению оздоровительных и профилактических мероприятий), детские дома и приюты и пр.

Свою преддипломную практику я проходил на базе Краевого государственного бюджетного учреждения социального  обслуживания "Дом милосердия для  ветеранов войны и труда", которое  является стационарным, социально-медицинским, предназначенным для постоянного  и временного (сроком до 6 месяцев) проживания одиноких граждан пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) и инвалидов 1-й и 2-й групп (старше 18 лет), частично или полностью  утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постороннем  уходе.

Социальное обслуживание в Учреждении осуществляется в соответствии со ст.20 Федерального закона от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", ст.10 Федерального закона от 10.12.2004 г. № 195-ФЗ "Об основах социального  обслуживании населения в Российской Федерации", ст.14, ст.15, ст.16 Федерального закона от 12.01.1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах" ст.11 Закона Красноярского края от 10.12.2004 г. № 12-2705 "О социальном обслуживании населения", и Постановлением Совета администрации Красноярского края от 26.06.2007 г. № 247-п "Об утверждении  стандарта качества оказания услуг  в области социальной защиты населения".

Социальные услуги с обеспечением проживания оказываются в следующих  объемах:

Социально-бытовые услуги:

. Предоставление клиентам  жилой площади, помещений для  организации реабилитационных и  лечебных мероприятий, лечебно-трудовой  и учебной деятельности, культурного  и бытового обслуживания

. Предоставление клиентам  в пользование мебели, мягкого  инвентаря (одежды, обуви, нательного  белья и постельных принадлежностей)

. Приготовление и подача  пищи клиентам, включая диетическое  питание

. Оказание помощи в  написании и прочтении писем

. Предоставление транспорта  для перевоза клиентов в учреждения  для лечения, обучения, участия  в культурных мероприятиях при  необходимости, если по состоянию  здоровья или условиям пребывания  есть противопоказания к пользованию  общественным транспортом

. Организация ритуальных  услуг при отсутствии у умерших  клиентов родственников или их  нежелании заняться погребением

. Разработка и организация  выполнения индивидуальных и  групповых программ социальной  реабилитации, обеспечивающих: восстановление  утраченных контактов и связей  с семьей

. Содействие в направлении  в медицинские стационарные учреждения.