Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Содержание

 

Введение

1. Теоретические  основы реабилитации

1.1 Понятие  "реабилитация". Виды и направления  реабилитации

1.2 Особенности  реабилитации пожилых людей

2. Нормативно-правовые  аспекты организации социального  обслуживания лиц пожилого возраста  в стационарных учреждениях

2.1 Общая характеристика  правового регулирования социального  обслуживания лиц пожилого возраста  в Российской Федерации

2.2 Законодательная  база Красноярского края в  области социального обслуживания  лиц пожилого возраста

3. Психологические  особенности реабилитации и адаптации  граждан пожилого возраста в  учреждениях стационарного типа

3.1 Психологические  особенности лиц пожилого возраста

3.2 Основы  психологической работы по реабилитации  и адаптации лиц пожилого возраста

4. Опыт организации  медико - социальной реабилитации  пожилых людей в стационарных  учреждениях (на примере Краевого  бюджетного учреждения социального  обслуживания "Дом милосердия  для ветеранов войны и труда")

4.1 Организационные  основы и структурно - функциональная  модель КГБУ СО "Дом милосердия  для ветеранов войны и труда"

4.3 Влияние  общественной ветеранской организации,  клубов и объединений по интересам  на организацию медико - социальной  реабилитации людей пожилого  возраста

Заключение

Список использованных источников

Введение

 

Проблема старения в некотором  смысле представляет собой совершенно новый социальный феномен, с которым  человечество столкнулось лишь в XX в., особенно в последние его десятилетия. Длительное время старость в силу своей естественности, обыденности  не осознавалась в качестве объекта  научного анализа. Старость квалифицировалась  как естественное, хотя и нежелательное, свойство человека. В XX столетии возникла ситуация, когда старость перестала  быть "прозрачной", заняла особое место и в жизни отдельного человека, и в жизни общества в  целом. Старость формирует основы социальной политики в контексте глобальной ситуации начала XXI в.

Мир стареет, это - объективная  общедемографическая тенденция. Прогрессирующий  процесс старения приобрел на рубеже веков глобальный характер. Этот процесс  в полной мере проявился и в  современной России.

На протяжении последних  лет в развитии России сохраняются  негативные демографические тенденции. Главная среди них - абсолютное сокращение численности жителей страны. Этот процесс сопровождается радикальными изменениями в возрастной структуре населения - оно быстро стареет. За последние 60 лет доля в населении детей уменьшилась почти вдвое, а доля пожилых и старых людей (в возрасте 60 лет), напротив, возросла почти втрое [37; С.32].

В Красноярском же крае почти  пятая часть населения относится  к старшему поколению. Из нее более 66 % - лица пожилого возраста [25; С.30]. Исследователи  отмечают, что научные медико-социальные исследования показывают в целом  неудовлетворительное положение пожилых  граждан России по социально - медицинским, демографическим и экономическим  показателям. Положение усугубляется малообеспеченностью, одиночеством и  достаточно низким уровнем медико-социальной помощи [39; С.95].

Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной активной деятельностью и радостью, как  избавить его от чувства одиночеств отчужденности, как восполнить дефицит  общения, как удовлетворить его  потребности и интересы - эти и  другие вопросы волнуют в настоящее  время общественность всего мира.

Одной из важнейших форм социальной защиты пожилых людей  и инвалидов является социальное обслуживание, которое представляет собой деятельность специальных  служб по оказанию социальных услуг  и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых граждан.

Начало системе социального  обслуживания людей пожилого возраста и инвалидов положили стационарные учреждения социального обслуживания населения. В последнее десятилетие  получили развитие такие новые типы стационарных учреждений социального  обслуживания, как геронтологические  центры и дома милосердия. Расширение спектра услуг, оказываемых пожилым  людям в стационарных учреждениях, имеет в основном медицинскую, оздоровительную, реабилитационную и психологическую  направленность.

По данным опроса работников стационарных учреждений социального  обслуживания, у более чем 40 % пожилых  людей, поступающих в дома - интернаты, возникают реакции дезадаптации, которые выражаются в виде невротических, депрессивных и психопатоподобных  состояний и характеризуются  расстройствами сна, навязчивыми опасениями и сожалениями по поводу решения  о поступлении в дом - интернат, эмоциональной неустойчивостью, недовольством, склонностью к конфликтам, негативным отношением к условиям дома - интерната, фиксацией на недугах, обидой на родных [39; С.114]. Поэтому в стационарных учреждениях  социального обслуживания особое внимание уделяется реабилитационной работе. Так как, реабилитационный процесс, подразделяемый на медицинскую, трудовую, социально - бытовую реабилитацию, направлен  на оздоровление людей старшего возраста, привитие им новых профессиональных трудовых навыков и умений, развитие познавательных возможностей, коррекцию  поведения, социально - бытовую адаптацию не только в условиях интерната, но и в жизни в целом. Но в данное время медико-социальная реабилитация пожилых людей в стационарных учреждениях недостаточно развита. Очень мало наработок, методик и механизмов осуществления мероприятий по медико-социальной реабилитации людей пожилого возраста. Наиболее эффективно это направление работы присутствует в геронтологических центрах, но в стационарных учреждениях индивидуальные программы медико-социальной реабилитации пожилых практически отсутствует. Следовательно, проблема состояния здоровья, медико-социальной реабилитации пожилых людей с разработкой индивидуальной программы реабилитации в стационарных учреждениях в настоящее время актуальна. Данная дипломная работа посвящена медико-социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Объект исследования: люди пожилого возраста.

Предмет исследования: медико-социальная реабилитация пожилых людей в  стационарном учреждении.

Цель исследования - изучить  медико-социальную реабилитацию пожилых  людей, которая осуществляется в  стационарном учреждении.

Исходя, из поставленной цели были выделены следующие задачи:

)изучить теоретические  основы реабилитации;

2)рассмотреть нормативно-правовые  аспекты организации социального  обслуживания лиц пожилого возраста  в стационарных учреждениях;

)изучить психологические  особенности реабилитации и адаптации  граждан пожилого возраста в  учреждениях стационарного типа;

)изучить опыт организации  медико-социальной реабилитации  пожилых людей в стационарных  учреждениях (на примере Краевого  государственного бюджетного учреждения  социального обслуживания "Дом  милосердия для ветеранов войны  и труда").

1. Теоретические  основы реабилитации

 

1.1 Понятие  "реабилитация". Виды и направления  реабилитации

 

Термин "реабилитация" в переводе с латинского означает "одеть вновь", восстановить то, что было.

Различные элементы реабилитации применялись и были известны с  древнейших времен. Так, древнеегипетские врачи 4-3 тысячи лет назад применяли  трудовую терапию для более быстрого восстановления и выздоровления  своих пациентов. Врачи Древней  Греции и Рима часто использовали в лечебных комплексах физические упражнения, массаж и трудовую терапию. Массаж применялся не только как лечебное средство, но и как гигиеническое, с целью  повышения работоспособности. У "отца медицины" Гиппократа даже есть высказывание по этому поводу: "Врач должен быть опытен во многих вещах и, между прочим, в массаже".

Медицинская реабилитация в  Европе уже с XVIII столетия начинает все больше сочетаться с элементами психологической поддержки пациентов.

В России еще в 1877 г., в  Санкт-Петербурге, возник первый центр  восстановительного лечения раненых  в русско-турецкой войне.

В это же время испанские  врачи заметили, что те больные, которые  в процессе лечения ухаживали  за другими пациентами, выздоравливали быстрее, чем те, которые только принимали  этот уход или были просто пассивны в ходе лечения.

Особым стимулом для развития различных видов реабилитации, как  в Европе, так и в России (трудовые профилактории) послужила первая мировая  война.

Тысячи искалеченных, раненых  воинов получали восстановительное  лечение и психологическую помощь. Это способствовало росту числа  специалистов-реабилитологов, расширению сети их подготовки как в области  физической, так и психологической  реабилитации.

Вторая мировая война  значительно стимулировала развитие медицинской, психологической, социальной, а также профессиональной реабилитации. Наибольшее развитие реабилитация получила в США, где даже есть Ассоциация восстановительной  терапии, которая насчитывает более 45 тыс. человек.

Новой "чумой" тысячелетия  называют растущие психологические  нагрузки, разрушение экологии Земли, состояние дистресса в обществе за счет ослабления влияния церкви, семьи, классической литературы, музыки и т.д. Можно добавить также многочисленные локальные военные конфликты, межэтнические, религиозные вспышки насилия, гигантские вырубки лесов на планете, проблемы утилизации громадных запасов промышленных и бытовых отходов, тревожные  демографические тенденции во многих странах, постарение населения нашей  планеты. Личность в любом возрасте, а особенно в пожилом нуждается  не только в медицинской, но и психологической, социальной, профессиональной и духовной реабилитации.

Что же такое "реабилитация"? Существует большое количество определений  этого понятия.

Впервые определение понятия "реабилитация" дал Франц Йозеф  Рите фон Бус в книге "Система  общего попечительства над бедными". По отношению к лицам с физическими  уродствами термин "реабилитация" был использован в 1918г. при основании  в Нью-Йорке института Красного Креста для инвалидов [56; С.131].

Согласно Т.С. Алферовой  и О.А. Потехиной, реабилитация - процесс  осуществления взаимосвязанного комплекса  медицинских, профессиональных, трудовых и социальных мероприятий различными способами, средствами и методами, направленными  на сохранение и восстановление здоровья человека и среды его жизнеобеспечения по принципу минимакса. Энциклопедический  словарь медицинских терминов называет реабилитацию в медицине комплексом медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций  организма, а также социальных функций  и трудоспособности больных и  инвалидов. В Популярной медицинской энциклопедии реабилитация в медицине (восстановительное лечение) определяется как система мероприятий, имеющих целью быстрейшее и наиболее полное восстановление здоровья больных и инвалидов и возвращение их к активной жизни и общественно полезному труду. Далее отмечено, что реабилитация в медицине является начальным звеном в системе общей реабилитации. Здесь же перечислены и другие формы реабилитации - психологическая, педагогическая, социально-экономическая, профессиональная, бытовая, проводимые наряду с реабилитацией медицинской и в прямой связи с ней.

А.В. Чоговадзе с соавторами, определяя реабилитацию, подчеркивает, что "особо важно восстановление физического, психологического и социального  статуса человека" [56; С.131]. Другие авторы рассматривают реабилитацию как сложный процесс, в который  входят: лечение больного - медицинская  реабилитация, выведение его из психической  депрессии - психологическая реабилитация, восстановление способности больного для посильного участия в трудовом процессе - профессиональная реабилитация.

Наиболее точное понятие  реабилитации с ее целями и задачами дала Рабочая группа Европейского регионального  бюро ВОЗ (1975 г.).

Реабилитация, по мнению Рабочей  группы, - это служба, предназначенная  для поддержания или восстановления состояния независимости. Важная функция  этой службы - предотвращение перехода нарушения здоровья в инвалидность. А при наличии инвалидности задача реабилитации помочь пациенту в приобретении навыков по собственному самообслуживанию.

Целью реабилитации является ограничение или преодоление  физической и экономической зависимости  с тем, чтобы отдельное лицо (отдельный  человек) могло вернуться к тому, что Рабочей группой названо  естественной (эмоциональной) зависимостью [52; С.182].

Таким образом, под реабилитацией  понимается система медицинских, психологических, профессиональных и социальных мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса, восстановление здоровья, нарушенных функций, трудоспособности больных и инвалидов, создание условий  для их включения или возвращения  в жизнь общества. Реабилитацию рассматривают  как процесс интеграции или реинтеграции инвалидов в общество. Она представляет собой активную функцию общества по отношению к личности, когда  идет борьба не только против болезни, но и за человека и его место  в обществе.

Осуществление реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К ним следует  отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся.

В рамках социально - реабилитационной деятельности выделяют следующие виды:

-медико-социальная реабилитация;

-профессионально-трудовая  реабилитация;

-социально-психологическая  реабилитация;

-социально-бытовая реабилитация;

-социально-правовая реабилитация.