Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Человек, попавший в трудную  жизненную ситуацию, утрачивает способность  самостоятельно организовывать собственную  жизнедеятельность. Для восстановления личностных ресурсов клиента или  их компенсации разрабатывается  особая интегративная технология - социальная реабилитация.

Социальная реабилитация направлена на восстановление социального  статуса клиента, достижение его  материальной независимости (самообеспечения) и реализуется с помощью двух взаимосвязанных направлений: социально - средовой ориентации, социально-бытовой  адаптации.

Задачи социальной реабилитации:

-содействие социально-бытовой  адаптации клиента с последующим  включением его в окружающую  жизнь;

-оказание помощи в  определении жизненных перспектив  и выборе способов их достижения;

-развитие коммуникативных  навыков.

Социально-бытовая адаптация  предполагает формирование готовности личности к бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при  ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского  поселения).

Социально-бытовая адаптация  состоит из следующих элементов: самообслуживания, самостоятельности  передвижения, трудовой деятельности, подготовленности к работе с бытовой  техникой и средствами связи.

Самообслуживание предполагает автономность личности в организации  сбалансированного питания, способность  выполнять повседневную бытовую  деятельность, развитость навыков личной гигиены, умение планировать свой режим  дня, полноценно сочетающий трудовую активность и отдых.

Самостоятельность передвижения - это автономность личности при  перемещении в пространстве, знание назначения транспортных средств для  достижения своих целей в рамках выполнения бытовой, общественной, профессиональной деятельности, ориентирование на местности, знание общих закономерностей организации  инфраструктуры любого населенного  пункта.

Включение в трудовую деятельность предполагает развитие готовности, внутренней мотивации к профессиональной деятельности с целью самообеспечения и  экономической независимости. Формирование способности к труду предполагает создание условий в семье, учреждении социального обслуживания населения, обеспечивающих приобретение социального опыта, поощрение активности личности в освоении умений и навыков, обеспечивающих последующую самореализацию клиента и успех в будущей профессиональной деятельности. Клиент должен уметь осознавать личностную и общественную значимость своего труда, что также обеспечивает достижение самореализации. Человек, попавший в трудную жизненную ситуацию (несовершеннолетний, взрослый, не имеющий ограничений относительно трудоспособности), должен вложить собственные ресурсы с целью обеспечения жизнедеятельности. Без активизации ресурсов клиента социально-экономическая помощь любого вида (организация питания, денежные выплаты и т.д.) приводит к иждивенчеству.

Сформированная таким  образом социально-бытовая адаптивность клиента предполагает развитие у  него способности автономно организовать обеспечение себя и своей семьи, социально-экономическую независимость  от государственных учреждений, готовность изменить быт, профессиональную деятельность и соответствии с меняющимися  эстетическими, познавательными потребностями  и потребностями в самоактуализации (реализации своих целей, способностей, развитии своей личности).

Последовательность формирования социально-бытовой адаптивности определяется следующими этапами.

Первый этап. Проведение социальной диагностики. Специалист по социальной работе определяет уровень  готовности клиента к трудовой деятельности, самообслуживанию, социально-экономической  независимости (самообеспечению).

Второй этап. Сопровождение  клиента для достижения автономности в организации быта. На данном этапе (в соответствии с имеющимся потенциалом, с учетом возрастных особенностей) происходит развитие или восстановление после утраты (вследствие перенесенного  заболевания, травмы; длительной социальной изоляции) санитарно-гигиенических  навыков, развитие моторики, умения координировать свои движения.

Третий этап. Сопровождение  клиента для достижения автономности при перемещении в пространстве. Специалист по социальной работе с  помощью индивидуальных форм и занятий  в группе продолжает способствовать укреплению навыков самообслуживания и личной гигиены. В стационарных условиях клиент активно включается в бытовую деятельность, организуемую в учреждении социального обслуживания населения, которая включает дежурство  в столовой, ответственность за поддержание  порядка и хорошего санитарно-гигиенического состояния своей комнаты, поощрение  помощи более ослабленным.

Здесь проводятся практические занятия, которые способствуют развитию хозяйственно-бытовых навыков. На данном этапе в соответствии с имеющимися знаниями и навыками клиент знакомится с назначением транспортных средств  для достижения своих целей в  выполнении бытовой, профессиональной деятельности, изучает правила уличного движения. Для экономии времени и  сведения к минимуму энергетических затрат он должен иметь представление об услугах социальной инфраструктуры (возможно, платных), а именно:

-продовольственных, промтоварных  магазинов (в том числе правила  поведения и процедуру приобретения  необходимого товара);

-службы быта (мастерских  по ремонту обуви, швейных мастерских, химчисток, прачечных);

-сберегательных банков, где производится оплата коммунальных  платежей;

-железнодорожных и автовокзалов;

-учреждений связи (почты,  телеграфа, интернет-клуба);

-поликлиник, государственных  и частных амбулаторных учреждений  здравоохранения, стационаров;

реабилитация адаптация  пожилой психологический

-учреждений культуры  и образования (библиотек, театров,  выставочных залов, музеев).

Четвертый этап. Сопровождение  клиента для достижения его автономности в трудовой деятельности. В соответствии с внутренней мотивацией клиента  необходимо создать соответствующие  условия в учреждении социального  обслуживания либо через сотрудничество с промышленными, сельскохозяйственными  и другими предприятиями, фирмами. Трудовая деятельность обеспечивает самореализацию клиента, предполагает результат и  способствует возникновению ощущения радости от выполненной работы. В  зависимости от степени занятости, вида трудовой деятельности возможна оплата его труда.

Во время проведения социально-бытовой  адаптации, в том числе на специально организованных занятиях-практикумах, в процессе совместной деятельности происходит социально-средовая ориентация клиента. Человек находится в  постоянном взаимодействии с окружающими  людьми, приобретая при этом опыт организации  какой-либо деятельности (профессиональной, досуговой, общественной). Он постоянно  встречается с жизненными ситуациями, из которых необходимо уметь найти  конструктивный выход, обеспечивающий равновесие между поддержанием межличностных  отношений и сохранением собственной  жизненной позиции.

Социально-средовая ориентация - это процесс формирования готовности личности к самостоятельному осмыслению окружающей обстановки. Данный процесс  включает умение определить свои жизненные  планы и перспективы, сделать  выбор относительно профессионального  становления, умение устанавливать  межличностные отношения, владение способами достижения поставленных целей в соответствии с устоявшимися социальными нормами. Причем социально-средовая ориентация может быть развита как  у отдельной личности, так и  у группы.

По мнению Е.В. Трифонова, показателями социально-средовой ориентированности  участников объединений учреждений социального обслуживания населения (клубов, групп самопомощи, групп  дневного пребывания и др.) являются:

-умение взаимодействовать  для достижения результатов деятельности;

-проявление заботы о  других, отзывчивость;

-демократичность в общении;

-умение планировать совместную  деятельность объединения;

-владение способами реализации, определенными в ходе коллективного  обсуждения планов [39; С.211].

Специалист по социальной работе помогает клиенту найти способы  выхода из проблемной ситуации, направляет его действия на достижение поставленных целей.

Функции специалиста при  организации социально-средовой ориентации:

-подготовка и обучение  клиента способам социально-средовой  ориентации;

-регулирование и контроль  поведения клиента в индивидуально-изменчивых  ситуациях;

-организация условий  для развития умения клиента  самостоятельно регулировать и  контролировать свое поведение,  быть независимым от специалиста  по социальной работе.

В ходе обучения социально-средовой ориентации клиент уже имеет представление  о цели, которую он стремится достичь, плане и средствах осуществления  предстоящего действия.

Если человеку, попавшему  в трудную жизненную ситуацию, необходимо установить или восстановить позитивные отношения со своим близким  окружением, он должен уметь ответить на следующие вопросы: Зачем это  нужно? Как это делать? При помощи каких средств, приемов общения  можно достичь поставленной цели?

На первых этапах обучения клиент учится ориентироваться в  социальной среде, учитывая всю систему  правильных условий, которые заложены составленным совместно со специалистом по социальной работе алгоритмом выполнения действия. Результатом сопровождения  клиента на последующих этапах является его полная ориентация, когда он принимает во внимание не только конкретные условия отдельной жизненной  ситуации, но и руководствуется общими, уже сформированными принципами социально-средовой ориентации.

Последовательность обучения предполагает создание условий для  формирования способностей, определяющих уровень социально-средовой ориентированности.

)Способность к общению  - это умение устанавливать контакты  с людьми путем восприятия, переработки  и передачи информации, умение  вести диалог, сотрудничать, уважать  других, проявлять заботу, отзывчивость, доброжелательность.

2)Способность контролировать  свое поведение предусматривает  знание собственных психологических  особенностей, осознание своего  эмоционального состояния и способность  в любых обстоятельствах к  адекватному поведению с учетом  социально-правовых норм.

)Способность планировать  свою жизнедеятельность включает  определение жизненных перспектив, умение использовать алгоритм  планирования для достижения  поставленных целей.

)Способность реализовывать  свои планы основана в первую  очередь на применении ресурсов  человека в интересующей его  деятельности, на целеустремленности  и развитых волевых качествах.

Таким образом, социальная реабилитация как интегративная технология включает социально-средовую ориентацию и социально-бытовую  адаптацию, которые проводятся целостно, не исключая каждой составляющей.

В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается  различным категориям клиентов. В  зависимости от этого определяются и важнейшие направления реабилитационной деятельности.

 

1.2 Особенности  реабилитации пожилых людей

 

Изменение возрастной структуры  населения в сторону его постарения - отличительная черта современной  эпохи. С 1950 г. относительная доля людей  старше 65 лет в населении экономически развитых стран удвоилась и составляет 13-14 %, а к 2020 г. она возрастет до 20 %. Демографически старое население  в XXI веке станет типичным явлением для  всех стран.

В соответствии с планом действий, сформулированным Всемирной  ассамблеей ООН по программам старения, состоявшейся в Вене в 1982 г., во многих странах мира разработаны и разрабатываются  программы по улучшению состояния  здоровья и качества жизни людей  пожилого и старческого возраста. Проблема реабилитации пожилых людей  относится к социальным разделам национальных программ [72; С.36].

Говоря о предпосылках к реабилитации, отмечается высокая  степень одиночества, тоски и  изоляции у престарелых. В то же время  они способны не только работать, но и учиться и приспосабливаться  к новым условиям. Эта трагическая  ситуация рождает у престарелых  чувство бесполезности, усугубляемое в условиях современного индустриального  общества, в котором существует культ  молодости и пренебрежительное  отношение к старости.

Как уже говорилось выше, реабилитация - это комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических, профессиональных и юридических  мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций  организма и трудоспособности индивида.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление юридического, социального, профессионального статуса. Этот процесс  нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности  в социальной среде, но и самой  социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.