Опыт организации медико - социальной реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях

Социальное обслуживание в соответствии с этим Федеральным  законом представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной  жизненной ситуации.

Трудная жизненная ситуация - это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, молообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение  в семье, одиночество и т.п.), которую  он не может преодолеть самостоятельно.

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в т. ч. дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или  временной посторонней помощи в  связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные  потребности вследствие ограничения  способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право  на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном  секторах системы социального обслуживания.

Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) в статье 16 предусматривает 5 форм социального  обслуживания:

) социальное обслуживание  на дому (включая социально-медицинское  обслуживание);

) полустационарное социальное  обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений  социального обслуживания;

) стационарное социальное  обслуживание в домах-интернатах  для престарелых и инвалидов,  психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах для  умственно отсталых детей, пансионатах  и других учреждениях социального  обслуживания независимо от их  наименования;

) срочное социальное обслуживание;

) социально-консультативная  помощь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов  осуществляется по решению органов  социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях, либо по договорам, заключаемым  органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Бесплатное социальное обслуживание в государственной системе социальных служб в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания (постановление Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. N 1151 "О  Федеральном перечне гарантированных  государством социальных услуг, предоставляемых  гражданам пожилого возраста и инвалидам  государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания") предоставляется, в частности, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если среднедушевой доход этих граждан, ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они проживают.

Порядок и условия предоставления бесплатного надомного, полустационарного  и стационарного социального  обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты устанавливаются  органами исполнительной власти субъектов  Российской Федерации.

Согласно статье 7 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ)"О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" при получении социальных услуг  граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

выбор учреждения и формы  социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации;

информацию о своих  правах, обязанностях, условиях оказания социальных услуг, о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг, об условиях их оплаты;

добровольное согласие на социальное обслуживание (в отношении  недееспособных граждан согласие дается их опекунами, а при их временном  отсутствии - органами опеки и попечительства);

отказ от социального обслуживания;

конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной  работнику учреждения социального  обслуживания при оказании социальных услуг (такая информация составляет профессиональную тайну указанных  работников);

защиту своих прав и  законных интересов, в т. ч. в судебном порядке.

Перечень гарантированных  государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов  Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. (Постановление Правительства  Российской Федерации от 25.11.1995 N 1151 "О федеральном перечне гарантированных  государством социальных услуг, предоставляемых  гражданам пожилого возраста и инвалидам  государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания" (с изменениями на 17 апреля 2002 года))

Информация о социальных услугах предоставляется социальными  работниками непосредственно гражданам  пожилого возраста и инвалидам, а  в отношении лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - их законным представителям. Граждане, направляемые в стационарные или  полустационарные учреждения социального  обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в этих учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими. [9]

В случае отказа от социального  обслуживания гражданам, а также  их законным представителям разъясняются возможные последствия принятого  ими решения. Отказ от социального  обслуживания, который может повлечь  за собой ухудшение состояния  здоровья граждан или угрозу для  их жизни, оформляется письменным заявлением граждан или их законных представителей, подтверждающим получение информации о последствиях такого отказа. [9]

В статье 17 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ)"О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" говорится, что кроме бесплатных социальных услуг, предусмотренных  перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной  оплаты.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение  их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного  образа жизни. [9]

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся  в нем граждане, сохранившие способность  к самообслуживанию и активному  передвижению, не имеющие медицинских  противопоказаний, в частности, тяжелых  психических расстройств, требующих  лечения в специализированных учреждениях  здравоохранения.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения на основании личного письменного  заявления гражданина и справки  учреждения здравоохранения о состоянии  его здоровья.

Порядок и условия полустационарного  социального обслуживания определяется органами исполнительной власти субъектов  Российской Федерации. [9]

Стационарная форма социального  обслуживания предназначается для  граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан указанной категории  наиболее адекватных их возрасту и  состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового  характера, обеспечение ухода и  медицинской помощи, организацию  их отдыха и досуга.

Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания профилированы в соответствии с  возрастом граждан, состоянием их здоровья и социальным положением. Не допускается  помещение детей-инвалидов с физическими  недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные  для проживания детей с психическими расстройствами. [9]

Согласно статье 9 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ)"О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации", помещение граждан в стационарные учреждения социального обслуживания производится на основании их личного  письменного заявлении и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - на основании письменного заявления  их законных представителей.

В Федеральном законе "О  социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях  социального обслуживания, посвящена  статья 12. Эти граждане, помимо прав, которые им гарантированы при  получении социальных услуг в  целом, имеют право на:

) обеспечение им условий  проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим  требованиям;

) уход, первичную медико-санитарную  и стоматологическую помощь, предоставляемые  в стационарном учреждении социального  обслуживания;

) социально-медицинскую  реабилитацию и социальную адаптацию;

) добровольное участие  в лечебно-трудовом процессе с  учетом состояния здоровья, интересов,  желаний в соответствии с медицинским  заключением и трудовыми рекомендациями;

) медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения  группы инвалидности;

) свободное посещение  их адвокатом, нотариусом, законными  представителями, представителями  общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими  лицами;

) бесплатную помощь адвоката

) предоставление помещения  для отправления религиозных  обрядов, создание для этого  соответствующих условий, не противоречащих  правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих  различных конфессий;

) сохранение занимаемых  ими по договору найма или  аренды жилых помещений в домах  государственного, муниципального  и общественного жилищных фондов  в течение 6 месяцев с момента  поступления в стационарное учреждение  социального обслуживания, а в  случае, если в жилых помещениях  остались проживать члены их  семей, - в течение всего времени  пребывания в этом учреждении.

В случае отказа от услуг  стационарного учреждения социального  обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и  инвалиды, освободившие жилые помещения  в связи с их помещением в эти  учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее  занимаемое ими жилое помещение.

) участие в общественных  комиссиях по защите прав граждан  пожилого возраста и инвалидов,  создаваемых в т. ч. в учреждениях  социального обслуживания;

) направление на обследование  и лечение в государственные  учреждения здравоохранения в  случае необходимости в оказании  специализированной медицинской  помощи (это право распространяется  на граждан, проживающих лишь  в государственных учреждениях  социального обслуживания);

) свободу от наказаний.  Не допускаются в целях наказания  граждан пожилого возраста и  инвалидов, или создания удобств  для персонала учреждений использование  лекарственных средств, средств  физического сдерживания, а также  изоляция граждан.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в указанных  учреждениях, могут приниматься  на работу, доступную им по состоянию  здоровья, на условиях трудового договора с предоставлением ежегодного оплачиваемого  отпуска продолжительностью 30 календарных  дней. [9]

Статья 21 Федерального закона О социальном обслуживании граждан  пожилого возраста и инвалидов" закрепляет также обязанности администрации  стационарного учреждения социального  обслуживания. Среди них:

§обеспечение неприкосновенности личности и безопасности, находящихся  в них граждан;

§информирование граждан  об их правах;

§исполнение функций опекунов недееспособных;

§организация отдыха и  культурного обслуживания граждан;

§предоставление возможности  пользоваться телефонной связью и почтовыми  услугами за плату;

§выделение супругам из числа  проживающих в учреждении граждан  изолированного жилого помещения для  совместного проживания;

§обеспечение возможности  беспрепятственного приема посетителей  как в выходные и праздничные  дни, так и в рабочие дни  в дневное и вечернее время;

§обеспечение сохранности  личных вещей и ценностей граждан.

Эта форма социального  обслуживания направлена на адаптацию  граждан пожилого возраста и инвалидов  в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных  отношений в семье, а также  на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Контроль за деятельностью  учреждений по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов  граждан пожилого возраста и инвалидов.