Особенности межличностных отношений с пациентами в послеоперационном периоде

- ярлыки (вместо описания  своих или чужих ошибок вешаются  ярлыки);

- принятие ответственности  за независящее от тебя событие.

На настроение влияет не только ход мыслей, но и характер выполняемой деятельности. Именно благодаря своей деятельности можно изменить ситуацию, в которой находишься. Полезно выбрать то, что любишь делать в жизни, и заниматься этим. Занятие любимым делом повышает качество жизни, способствует здоровью. Творчество, получение удовольствия от самого процесса жизни повышают настроение.

На настроение влияют отношения с людьми, которые нас  окружают, в частности соседи по палате. Огромное значение имеет сложившийся микроклимат в послеоперационной палате. Больные должны поддерживать, подбадривать друг друга. О любых отрицательных изменениях в настроении пациента должна знать медсестра, чтобы вовремя принять меры, провести беседу, выяснить, что угнетает больного, объяснить не понятные моменты.

Так как больные находятся  в некоторой отстраненности от жизненной  суеты, зачастую способствует хорошему настроению философский взгляд на жизнь. Надежда, вера и любовь необходимы для  хорошего самочувствия и исцеления от недуга.

Зигмунд Фрейд считал, что остроумие и юмор – уникальные проявления человеческой психики, а шутка – эффективное средство лечения. Но шутка должна быть без тени насмешки, иронии  и цинизма. Так как некоторые больные не переносят юмор даже с добрым намерением и понимают его как неуважение  и  унижение их достоинство. Некоторые больные в послеоперационном периоде принимают любую шутку на свой счет, считая, что смеются над их беспомощностью, неподвижностью. Поэтому медсестра должна быть очень внимательной и осторожной в разговоре с пациентами.

Об этом должна помнить  каждая медицинская сестра, воспитывать  в себе профессиональные и моральные качества, учитывать особенности каждого больного, особенности заболевания.

Большое значение для  выздоровления имеет хорошее настроение. Положительные эмоции вызывают положительные биохимические изменения в организме.

Естественно, что сказанное  не означает отказа от медикаментозного лечения заболевания. Настроение пациента – один из факторов, повышающих эффективность медикаментозного лечения. До недавнего времени этому фактору не уделялось должного внимания. Сестринский уход  предполагает внимание и к настроению пациента.

Артуро Кастилиони в  своей книге «История медицины»  писал, что прежде всего надо заботиться о благополучии пациента, следить за его постоянно меняющимся состоянием, обращая внимание не только на видимые проявления болезни, но и на состояние его ума, которое обязательно надо учитывать как важный фактор успешности послеоперационного лечения и ухода [44;с.33].

Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод, что   психологические  особенности  пациента  в  условиях лечебных

взаимоотношений и взаимодействия приходят в соприкосновение с психологическими особенностями медицинского работника. Кроме того, лицами, вовлеченными в контакт с пациентом, могут быть: врач, психолог, медицинская сестра.

В лечебной деятельности формируется особая связь, особые отношения между медицинскими работниками и пациентами, это отношения между врачом и больным, медицинской сестрой и больным. Образуется, по словам И.Харди, связь «врач, сестра, больной»[48;c.86]. Повседневная лечебная деятельность многими нюансами связана с психологическими и эмоциональными факторами.

Отношения между врачом и больным являются основой любой  лечебной деятельности [10;с. 243].

В процессе лечебной деятельности важную роль играет умение выслушать  пациента, что представляется необходимым  для формирования контакта между  ним и медицинским работником. Умение выслушать больного человека не только помогает определить – диагностировать заболевание, которому он может быть подвержен, но и сам по себе процесс выслушивания оказывает благоприятное взаимодействие на психологический контакт медицинского работника и пациента.

Об этом должна помнить  каждая медицинская сестра, воспитывать в себе профессиональные и моральные качества, учитывать особенности каждого больного, особенно заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава  II. Исследование психологических особенностей

общения среднего медперсонала с пациентом в послеоперационном периоде

2.1  Общая организация и методы исследования

Важнейшей задачей, стоящей  перед медицинской психологией  в хирургии является исследование особенностей общения медицинской сестры и пациента в послеоперационном периоде. На первый план выходят вопросы: «Какие качества и умения медицинской сестры необходимы для снижения уровня тревожности в послеоперационном периоде?», «Какие психологические особенности влияют на функциональное состояние пациента, улучшая самочувствие, настроение и активность после операции?», которые требуют исследования и разработки практических рекомендаций для работы.

Эффективность послеоперационного выхаживания во многом зависит от коммуникативных умений среднего медицинского персонала, умения понимать проблемы пациента и от их уровня эмпатических способностей, которые способствуют повышению настроения, улучшению самочувствия прооперированного больного, а, следовательно, снижению уровня тревожности, повышающегося до операции. Таким образом, необходимо изучить психологические особенности общения медицинской сестры и пациента в послеоперационном периоде и рассмотреть возможности его совершенствования.

Экспериментальной  базой  исследования послужил Ставропольский  гарнизонный военный госпиталь, хирургическое отделение №2.

Выборка  исследования:

1 группа – медицинские  сёстры (8 чел.), в возрасте от 23 до 26 лет. 

2 группа - пациенты (23 чел.). Это военнослужащие Северо-Кавказского  военного округа, проходящие службу в частях Ставропольского гарнизона. Возрастной состав военнослужащих от 18 до 20 лет, исследование проводилось на пациентах, перенесших хирургическую операцию.

Психологические особенности  общения между медицинской сестрой  и пациентом определяют понимающее общение. Успех понимающего общения зависит от способности медицинской сестры к эмпатии. Эта способность определялась по методике диагностики уровня эмпатических особенностей В.В.Бойко, которая состоит из 36 утверждений [34;с.496].                                  

 

МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ ЭМПАТИЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ  В. В. БОЙКО

         Инструкция: «Внимательно прочитайте утверждение и определите согласны вы с ним или нет». 

Список вопросов (см. приложение 1). 

Обработка данных: Подсчитывается число правильных ответов (соответствующих «ключу») по каждой шкале, а затем определяется суммарная оценка:

1.Рациональный канал  эмпатии:

+1, +7, -13, +19, +25, -31;

2.  Эмоциональный канал  эмпатии:

-2, +8, -14, +20, -26, +32;

3.Интуитивный канал  эмпатии:

-3, +9, +15, +21, +27, -33;

4.Установки, способствующие  эмпатии:

+4, -10, -16, -22, -28, -34;

5.Проникающая способность  к эмпатии:

+5, -11, -17, -23, -29, -35;

6.Идентификация к эмпатии:

+6, +12, +18, -24, +30, -36.

Рациональный  канал эмпатии. Характеризует направленность внимания, восприятия и мышления эмпатирующего на сущность любого другого человека, на его состояние, проблемы, поведение. Это спонтанный интерес к другому, открывающий шлюзы эмоционального и интуитивного отражения партнера. В рациональном компоненте эмпатии не следует искать логику или мотивацию интереса другому. Партнер привлекает внимание своей бытийностью, что позволяет эмпатирующему непредвзято выявлять его сущность.

Эмоциональный канал эмпатии. Фиксируется способность эмпатирующего входить в эмоциональный резонанс с окружающими, сопереживать, сочувствовать. Эмоциональная отзывчивость в данном случае становится средством «вхождения» в энергетическое поле партнера. Понять его внутренний мир, прогнозировать поведение и эффективно воздействовать, возможно только в том случае если произошла энергетическая подстройка к эмпатирующему. Соучастие и сопереживание выполняет роль связующего звена, проводника от эмпатирующего к эмпатирующему и обратно.

Интуитивный канал эмпатии. Бальная оценка свидетельствует о способности респондента видеть поведение партнеров, действовать в условиях дефицита исходной информации о них, опираясь на опыт, хранящийся в подсознании. На уровне интуиции замыкаются и обобщаются различные сведения о партнерах. Интуиция, надо полагать, менее зависит от оценочных стереотипов, чем осмысленное восприятие партнеров.

Установки, способствующие или препятствующие эмпатии; соответственно облегчают или затрудняют действие всех эмпатических каналов. Эффективность эмпатии вероятно снижается, если человек старается избегать личных контактов, считает неуместным проявлять любопытство к другой личности, убедил себя спокойно относится к переживаниям и проблемам окружающих. Подобные умонастроения резко ограничивает диапазон эмоциональной отзывчивости и эмпатического восприятия. Напротив, различные каналы эмпатии действуют активнее и надежнее, если нет препятствий со стороны установок личности.

Проникающая способность в эмпатии расценивается как важное коммуникативное свойство человека, позволяющее создавать атмосферу открытости, доверительности, задушевности. Каждый из нас своим поведением и отношением к партнерам способствует информационно- энергетическому обмену или препятствует ему. Расслабление партнера содействует эмпатии, а атмосфера напряженности, неестественности, подозрительности препятствует раскрытию и эмпатическому постижению.

Идентификация в эмпатии – еще одно непременное условие успешной эмпатии. Это умение понять другого на основе сопереживаний, постановки себя на место партнера. В основе идентификации легкость, подвижность и гибкость эмоций, способность к подражанию.

Интерпретация суммарной  оценки.

Подсчитывая число правильных ответов, определяем суммарную оценку по всей методике диагностики.

Выявляем уровень эмпатии:

30 баллов и больше  – очень высокий уровень эмпатии

29 – 22 балла – средний  уровень эмпатии

21 – 15 баллов –  заниженный уровень эмпатии     менее 14 баллов – очень низкий уровень эмпатии.    Понятие «коммуникативные умения» включают в себя не только оценку собеседника, определение его сильных и слабых сторон, но и умение установить дружескую атмосферу, умение понять проблемы собеседника и т.д.

 

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ КОММУНИКАТИВНЫХ УМЕНИЙ

Определить коммуникативные  умения среднего медицинского персонала мы можем с помощью теста оценки коммуникативных умений [32; с.50]. Тест состоит из 10 вопросов (см. приложение 2).

 Инструкция: «Ответьте на приведенные ниже вопросы, используя один из вариантов ответов: 

1. Почти всегда.
2. В большинстве случаев.
3. Иногда.
4. Редко.
5. Почти никогда».

Обработка данных:

Ответы на данные вопросы  оцениваются следующим образом

«почти всегда» - 2 балла

«в большинстве случаев» - 4 балла

«иногда» - 6 баллов

«редко» - 8 баллов

«почти никогда» - 10 баллов

Чем больше баллов, тем  в большей степени развито  умение слушать.  Если набрано более 62 баллов, то слушатель «выше среднего уровня». Обычно средний балл слушателей 55.  

  

МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ  САМООЦЕНКИ Ч.Д.СПИЛБЕРГА, Ф.Л.ХАНИНА.

Наиболее частой психической  реакцией больного на операцию является чувство страха, тревоги. Для того чтобы определить уровень тревожности пациентов необходимо провести «Методику диагностики самооценки Ч.Д.Спилберга, Ф.Л.Ханина» [31;с.39]. Данная методика является надёжным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработана Ч.Д.Спилбергом (США) и адаптирована Ф.Л.Ханиным.

Личностная тревожность  характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушение внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активности личности. При этом существует индивидуальный оптимальный уровень «полезной тревоги».

Шкала оценки состоит  из 2-х частей, раздельно оценивающих  реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожности.

Инструкция к 1-ой части: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет».