Особенности межличностных отношений с пациентами в послеоперационном периоде

 

 

Особенности межличностных отношений с пациентами в послеоперационном периоде

 

                                                                                                                                                                      
СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………….3

 

Глава I. Теоретические основы исследования межличностных отношений и общения медперсонала и пациентов

1. Психологические особенности взаимодействия

медицинского работника и пациента…………………………………..10

2. Особенности личности медицинского работника………………21
3. Психологическое состояние пациента в послеоперационный

период и его влияние  на выздоровление………………………………..31

 

Глава II. Исследование психологических особенностей общения среднего медперсонала с пациентом в послеоперационном периоде

2.1 Общая организация и методы исследования………………………..43

2.3 Результаты исследования и выводы………………………………….52

2.4 Практические рекомендации среднему медперсоналу

хирургического отделения………………………………………………...65

 

Заключение ……………………………………………….………………..69

 

Литература ………………………………………………………………….79

 

Приложения ………………………………………………………………..86

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Больной отличается от здорового  тем, что у него наряду с  изменениями  функционирования внутренних органов и самочувствия качественно меняется психическое состояние. Болезнь меняет восприятие и отношение человека к окружающим событиям, к самому себе, создает особое положение среди близких людей и в обществе.

Наблюдается перестройка  интересов от внешнего мира к собственным ощущениям, функциям собственного тела, ограничение интересов. При этом меняются все стороны личности: настроенность, моторика, речь. При сенсорной угрозе жизни и благополучию может нарушиться восприятие времени в виде его ускорения или замедления.

Психика больного с начала заболевания оказывается в необычном состоянии, так как в связи с болезнью нарушается привычный ритм жизни, труда, отдыха, сна и бодрствования. Происходит перестройка в значении ощущений. На внутренний мир обрушивается обилие интероцептивных сигналов, которые заполняют все интересы больного и приобретают небывалую значимость. В это время особая роль принадлежит психотерапевтическому воздействию среднего медицинского персонала, который обязан объяснить больному особенности состояния и ощущений от различных частей тела. Психотерапевтическое отношение должно проявляться с первого контакта с больным.

Завет Сократа: «Нельзя  лечить тело, не леча душу », в самой  большой степени относится и к хирургии [47;c.123]. Блестяще технически выполненная операция может не принести больному облегчения и выздоровления, если при этом жестоко ранена психика больного.

В связи с  этим для  полноценной хирургической работы недостаточно иметь соответствующие научные знания, специальное оснащение и хорошо владеть хирургической техникой, необходимо соблюдать ряд принципиальных установок и правил поведения, без которых на первый план выступают мрачные, устрашающие стороны работы хирургического отделения, которые снижают ее эффект. Это обусловлено тем,  что хирургические способы лечения в отличие от внутренней медицины наносят больному не только физическую, но и психологическую травму. Хирургическая медсестра вынуждена всегда учитывать значение психогенных факторов в исходе лечения.

Н.П.Петров пишет, что  хирургия по самой природе своей  почти всегда порождает у пациентов, кроме местной болевой реакции, такую сложную совокупность разных душевных явлений (беспокойство или твердость духа, доверие или недоверие, терпение или нетерпение, благодарность или озлобленность),что медсестра никак не может забывать о тех вполне реальных связях, которые существуют между внутренним миром, настроением, психикой человека и протекающими в его организме соматическими процессами [25;c.23]. 

Положение и роль медсестры  в системе здравоохранения приобретает в наше время большое значение.

Медсестра проводит в  прямом контакте с больным значительно  больше времени, чем врач. Больной  у нее ищет понимания и опоры. Поэтому в беседах следует учитывать особенности реагирования пациентов на свое заболевание, на отношение к операции, не допускать панибратства и фамильярности в разговоре с ними. При общении по характеру реакции больного надо подбирать наиболее подходящие выражения, которые меньше вызывают беспокойство и меньше травмируют.

Среднему медицинскому персоналу нужно следить не только за словами, но и за мимикой и жестами, так как по ним больные могут догадаться о своем состоянии, часто истолковать все  это неправильно.

В современных условиях требования к медицинскому персоналу  существенно возросли. Каждый должен не только в совершенстве владеть медицинскими навыками, уметь обращаться с современным оборудованием, но и уметь общаться с больным постоянно, больше, чем лечащий врач. Медсестре  постоянно приходится отвечать на вопросы больных, она сталкивается с физическими и душевными страданиями,  страхами больных. Поэтому она является непосредственным психотерапевтом для своих подопечных. Такая работа требует определенных знаний и моральных качеств медсестры.

Важнейшей задачей, стоящей  перед современной медицинской  психологией, является исследование психологических особенностей общения медсестры и пациента в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период - промежуток времени от окончания  операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. Различают ранний послеоперационный период - время от завершения хирургической операции до выписки больного из стационара и поздний послеоперационный период - время с момента выписки больного из стационара до выздоровления или перевода на инвалидность[9;c.39].

Исследованию особенностей общения медицинского персонала с пациентом посвящены многие работы у нас в стране и за рубежом. Этой проблемой занимались: Леман Н.М.[17], Магазаник Н.А.[18], Соковкин В.М.[37], Самыгин С.И.[36], Бодалев А.А.[4].

Особенностями делового общения занимались Лавриненко В.Н.[33], Петровская Л.А.[30], Бороздина Г.В.[6], Куницына В.Н.[15].

Неоценим вклад в  развитие медицинской психологии Харди[48], Конечный Р., Боухал М.[13], Ушакова Г.К.[16], изучающих взаимодействия между медработником и больным. В настоящее время особенности психологии в сестринском деле изучает профессор, доктор психологических наук Н. Творогова[43;44;45;46]. Особое внимание она уделяет эмпатии, понимающему общению, влиянию настроения на выздоровление.        

        Психологические особенности общения медсестры и каждого конкретного пациента складывается из психологической атмосферы хирургического отделения в целом, способности медсестры найти подход к каждому больному и от индивидуальных качеств пациента.

Отсюда вытекает проблема исследования: какие особенности общения среднего медицинского персонала с больным способствуют снижению уровня тревожности в послеоперационном периоде, повышают настроение, активизируют и улучшают самочувствие пациента.

Эта проблема особенно актуальна в настоящее время. Так как из-за нестабильной обстановки в мире у людей повышен уровень ситуативной и личностной тревожности. А неустойчивость психического состояния особенно ярко проявляется в ситуации страха или стресса при необходимости обращения в медицинское учреждение хирургического профиля. Все это настоятельно требует нового подхода к изучению роли среднего медицинского персонала в стабилизации психического состояния пациентов, обращающихся за медицинской помощью в хирургическое отделение; к изучению способности медсестры найти индивидуальный подход к каждому больному, проявить эмпатию, успокоить, снизить уровень тревожности, повышающийся в дооперационном и послеоперационном периодах. При этом возникает необходимость разработки новых рекомендаций психологического сопровождения послеоперационного периода.

Цель исследования - изучить психологические особенности состояния больных в послеоперационном периоде и выявить психологические особенности взаимодействия  медсестры с данной категорией пациентов.

Для достижения цели работы были определены следующие задачи:

1.Изучить, проанализировать  и обобщить литературу по данной  проблеме

2.Определить уровень  реактивной и личностной тревожности  в дооперационном и послеоперационном  периоде

3.Оценить самочувствие, активность и настроение пациентов до операции и после операции

4. Выявить коммуникативные  умения, уровень эмпатических способностей среднего медицинского персонала хирургического отделения

5. Разработать практические  рекомендации для среднего медицинского персонала хирургического отделения

Предмет исследования - особенности общения среднего медицинского персонала с пациентами в послеоперационном периоде.

Объектом исследования является межличностная сфера среднего медицинского персонала  хирургического отделения.

Исходя из цели, объекта и предмета исследования была сформулирована основная гипотеза, согласно которой снижение уровня тревожности пациентов в послеоперационном периоде зависит от коммуникативных умений (умения слушать, устанавливать дружескую атмосферу, понимать проблемы пациента) и эмпатии среднего медицинского персонала (умения сочувствовать, сопереживать).

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы необходимо использовать следующие методы исследования:

1.Теоретический анализ  литературы по данной теме

2. Эмпирические методы: наблюдение, опрос, тестирование

3. Математические методы  статистической  обработки полученных  результатов.

Для достижения поставленной цели и проверки гипотезы были использованы следующие методики исследования:

         1. Методика диагностики уровня эмпатических особенностей В.В.Бойко.

         2. Методика оценки коммуникативных  умений.

         3. Методика диагностики оперативной  оценки самочувствия, активности и настроения («САН»).

       4. Методика  диагностики самооценки Ч.Д.Спилберга, Ф.Л.Ханина.  5.Методика определения коммуникативной деятельности по А.А.Леонтьеву.

Достоверность полученных результатов обусловлена надежностью и валидностью используемых методик.

Экспериментальной базой исследования послужила Клиника микрохирургии глаза кафедры офтальмологии Ставропольской государственной медицинской Академии.

Выборка исследования: 1группа - медицинские  сестры (10 чел.),  2группа – пациенты (40 чел.) Исследование проводилось с мая 2009 по ноябрь 2009 года

Работа состоит из введения, двух глав – теоретической и практической, заключения, списка используемой литературы, приложения и практических рекомендаций среднему медперсоналу хирургического отделения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава  I. Теоретические основы исследования межличностных отношений и общения медицинского персонала и пациентов

1.1 Психологические особенности  взаимодействия медицинских работников и пациентов

Психологические особенности  пациента в условиях лечебных

взаимоотношений и взаимодействия приходят в соприкосновение с психологическими особенностями медицинского работника. Кроме того, лицами, вовлеченными в контакт с пациентом, могут быть: врач, психолог, медицинская сестра.

Психология обращения  с больными - это не только наполнение психологическим содержанием всех видов деятельности, связанных с работой по уходу за больными. Работа сестры не может быть сведена только к этому. В работе с больными имеет значение всё: и личность сестры, и её связь с окружающей средой, с товарищами по работе, с врачом, и личность самого больного и т. д.

Психологические зависимости  в отдельных областях медицины удесятеряют  число задач и в процессе обычного ухода за больными.       Психология обращения с больными не может быть сужена до сферы личной деятельности сестры, такой подход был бы ошибочным. Даже в справочниках по вопросам ухода за больными большое место отводится использованию психологии многосторонней деятельности сестры, тому, что целью ухода должно быть не только физическое здоровье больного, но и его психическая уравновешенность.

Психология обращения  с больными - это не "разжиженная", упрощённая психология или психиатрия.  
Если мы будем стремиться удовлетворить практические требования жизни и сочетать свои наблюдения и опыт со сведениями, почерпнутыми из специальной литературы, то и придём к тому, что составляет предмет и цель психологии обращения с больными: мы сумеем увидеть судьбу больного в окружающей его лечебной среде. Вначале больные борются со своим заболеванием в одиночку, позже они ожидают помощи от районного врача, от работников поликлиники или больницы. В процессе изменения ситуации на первый план выдвигаются жалобы больного, его заболевание и связь этого заболевания с личностью больного. После установления заболевания врач и сестра лечат больного, ухаживают за ним. Формируется особая связь, особые отношения между больным и врачом, больным и сестрой, вернее связь "врач - сестра - больной".