Региональные особенности социального обслуживания лиц пожилого возраста

Динамика численности обслуживаемых на дому за ряд лет характеризуется постоянным ростом: с 19,9 тысяч человек в 2010 году до 25,4 тыс. чел в 2005 году, и как результат - снижения очередности числа граждан, нуждающихся в обслуживании с 1155 граждан в 2010 году до 723 пожилых людей в 2005 году. Усиливается необходимость в развитии специализированной социально-медицинской помощи на дому пожилым людям. Соответственно увеличилось число граждан, обслуживаемых этими отделениями: с 1,6 тыс. человек до 2,3 тыс. человек [47].

Однако, делая анализ в разрезе районов, мы наблюдаем, что численность обслуживаемых на дому увеличивается неравномерно. В некоторых районах она превышает средне областной показатель в несколько раз и постоянно увеличивается (Гайский, Грачевский, г. Сорочинск, Шарлыкский, Бузулукский, Бугурусланский). В некоторых районах (Ясненский, Оренбургский, г. Оренбург) численность обслуживаемых на дому граждан пожилого возраста (на 10000 пенсионеров) очень невелика. Эту работу им необходимо продолжать, так как с каждым годом население стареет и увеличивается количество людей, которым необходима помощь.

На стационарном обслуживании в государственных домах-интернатах – 3125 человек, в муниципальных домах милосердия – 410 человек.

Разовыми услугами различных структур в течение года воспользовались – 357 тыс. человек.

Количество нуждающихся в социальном обслуживании из года в год уменьшается  и на начало 2010 года составило 689 человек (2002 – 967; 2003– 723), требующих надомного и 50 человек – стационарного обслуживания    (2005 – 140), в государственных домах – интернатах (в дома милосердия очередь – 166 человек).

С учетом неизменности основной цели обеспечение доступности и готовности сети облегчить жизнедеятельность населения категорий социального риска на каждом этапе становления системы менялись тактические задачи социального обслуживания.

От задач по формированию сети на начальном этапе перешли к решению качественно новых задач – оптимизации сети структур, предоставления услуг на основе дифференцирования, с учетом физических и материальных возможностей, а также заслуг гражданина перед обществом. При этом неизменным требованием оставалось повышение качества услуг и адресность их предоставления.

В рамках оптимизации сети основной задачей было максимальное приближение числа и спектра структур социального обслуживания к нуждаемости в услугах населения каждой конкретной территории, каждого стационарного учреждения.

С 01.01.2004 года на оплату стационарного обслуживания из расчета только трудовой пенсии переведены инвалиды и участники ВОВ и вдовы погибших (умерших) участников войны. В домах-интернатах готовы предоставлять услуги населению на условиях полной оплаты содержания и медико-социального обслуживания родственниками проживающих.

В рамках сокращения нуждаемости в стационарном обслуживании активно решается проблема сокращения очередности в психоневрологические интернаты, очереди в дома-интернаты общего типа нет.

Перевод проживающих, постоянно нарушающих порядок проживания в стационарных учреждениях общего типа, позволил не только в значительной мере улучшить морально-психологический климат условия проживания, но решить проблему размещения в домах-интернатах инвалидов психоневрологического профиля с легкой степенью заболевания.

В Орском доме-интернате в результате рационального использования существующих площадей подготовлено к открытию психоневрологическое отделение на 40 мест, что позволит сократить очередь в ПНИ до 50-60 человек. Положительный опыт деятельности отделения будет учтен в дальнейшей работе (такое же отделение планируется открыть в Соль-Илецком доме-интернате).

Одновременно с решением этих насущных проблем социального обслуживания в 2007 году активно велась работа по улучшению условий проживания в стационарах за счет укрепления материально-технической базы учреждений.

В области сформирована целостная система социального обслуживания граждан пожилого возраста, предоставленная стационарными, полустационарными и нестационарными социальными учреждениями муниципального и государственного подчинения: 47 центров социального обслуживания населения, в составе которых находятся: 413 разнопрофильных отделений, 75 хозрасчетных структур; 9 домов-интернатов; 32 дома-интерната малой вместимости (дома милосердия), 25 социальных приютов для детей и подростков [8].

Кроме того,  в области действуют: мини-пансионат для ветеранов войны и труда (г. Оренбург), социальная гостиница (г. Бузулук).

Однако существующая сеть учреждений и структур социального обслуживания требует постоянного развития и динамичного изменения с учетом нуждаемости в услугах населения каждого муниципального образования области.

За последние три года в Оренбургской области введены в действие: 8 домов милосердия; 1 социальная гостиница; 14 отделений социального обслуживания на дому; 5 отделений специализированной помощи на дому.

Наряду с увеличением количества учреждений и структур активно велась работа по оптимизации сети социального обслуживания, что подразумевает приведение количества структур к реальной потребности территории, когда необходимость в социальном обслуживании была бы полностью удовлетворена.

Каждому муниципальному образованию необходимо иметь в структуре социальной службы дом-интернат малой вместимости. Первоочередными задачами органов социальной защиты на местах должно стать своевременное проведение ремонтных работ в существующих домах милосердия, улучшения условий проживания и качества питания, соблюдение законодательства при организации социального обслуживания в стационарных условиях.

Возникшее в середине 80-х годов нестационарное социальное обслуживание, обеспечивающее социально-бытовые, социально-медицинские, психологические, правовые и другие услуги на дому, на 100 % востребовано и в настоящее время. Структура муниципальных социальных учреждений, созданная в области, в целом способна удовлетворить потребность граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах. Продолжая жить в привычных, домашних условиях, социальные услуги на постоянной основе в 2005 году получили свыше 25 тысяч граждан пожилого возраста, из них: 1795 - участники Великой Отечественной войны; 9168 - инвалиды; более 14000 - проживают в сельской местности [29].

Наиболее востребованы услуги специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому в Домбаровском (238 чел.) и в Тоцком (90 чел.) районах, городах Новотроицке (180 чел.) и Медногорске (90 чел.), преимущественно отделений социально-медицинского обслуживания на дому граждан), оказание материальной помощи (11,7 % от числа обратившихся), юридической и иных консультативных услуг (23,6 %).

Важным направлением помощи для категории малообеспеченных граждан остается организация бесплатного питания. В 2010 году бесплатное питание предоставлялось более чем 3,6 тыс. человек. Данные услуги оказывают 17 предприятий общественного питания различных форм собственности, в том числе относящихся к центрам социального обслуживания населения, фондам социальной поддержки, предприятиям различных форм собственности.

К 2010 году количество действующих социальных магазинов достигло 16, в том числе 13 находятся в подчинении центров социального обслуживания.

Дальнейшее совершенствование социального обслуживания как в области в целом, так и в каждом муниципальном образовании, а также обеспечение доступности и повышение качества социальных услуг нуждающимся гражданам, невозможны без дальнейшего расширения объемов и видов дополнительных услуг.

Учитывая спрос населения на дополнительные бытовые услуги, в спектр деятельности центров социального обслуживания активно вводятся хозрасчетные структуры (на принципах самоокупаемости). В течение 2004 года было открыто 12 новых структур. Общее количество действующих хозрасчетных структур на 01.01.2010 г. составило 75. Почти 45 тысяч человек воспользовались их услугами (на сумму свыше 3,6 млн. рублей). Наиболее востребованы услуги мастеров по пошиву и ремонту одежды и обуви, услуги парикмахера и фотографа, ритуальные, транспортные услуги. Ремонтными бригадами отремонтировано более 590 жилых помещений и 500 надворных построек. Успешно функционирует система дополнительных платных услуг, которыми пользуются более 42 тыс. жителей области, доходы от предоставления платных услуг в 2010 году составили 1,9 млн. руб., что почти в два раза превышает доходы предшествующего года.

В связи с тем, что у нас в стране не разработаны так необходимые государственные социальные стандарты, органы управления вынуждены были сами их разработать и в качестве эксперимента ввести в практику региональные временные тарифы и нормативы социального обслуживания и не ошиблись. Но наряду с положительными результатами проблемы всё же остаются. Например, в настоящее время особую значимость приобретает работа с различными категориями граждан, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, это лица без определенного места жительства, освободившиеся из мест лишения свободы и другие. Над решением этих проблем предстоит много работать и органам исполнительной власти, и органам социальной защиты.

 Одной из немаловажных проблем  социального обслуживания является  проблема доставки услуг в населенные пункты сельской местности, удаленные от районных центров. Решение ее без внедрения новых технологий невозможно. Поэтому, начиная с 2000 года, в области активно формируется служба срочной помощи на мобильной основе, способная доставить медработников, мастеров по ремонту бытовой  техники, строителей – ремонтников, парикмахеров и т.д. в удаленные села.

В 2002 году на территории г. Оренбурга, Соль-Илецкого и Тоцкого районов в рамках Федеральной целевой программы «Старшее поколение» на 2002-2004 годы, начал осуществлять опытно-экспериментальный (пилотный) проект «Развитие службы срочной социальной помощи на мобильной основе» (на примере Оренбургской области). Целью проекта является проведение опытно-экспериментальных работ по обеспечению доступности для пожилых людей и инвалидов социально-бытовых, социально-медицинских и иных социальных услуг путем организации службы срочной помощи на мобильной основе, действующей на плановой, оперативной основе и в экстренных случаях. На осуществление 2 этапа  «пилотного» проекта выделены целевые средства из Федерального бюджета, которые были направлены на приобретение 5 автомобилей УАЗ, мотоблоков, бензопил. Технические средства передаются в территории области, задействованные в  проектах. Реализуемый «пилотный» проект «Развитие службы социальной помощи на мобильной основе» показывает востребованность этой службы особенно у сельских жителей.

В 2010 году услугами мобильной службы воспользовались свыше 18 тысяч пенсионеров и инвалидов (2005 год – 10,5 тыс. чел.).

Силами передвижных бригад отремонтировано 260 квартир одиноких ветеранов войны и труда, обработано более 300 приусадебных участков пожилых граждан, оказано 6620 услуг по перевозке грузов и доставке инвалидов и пенсионеров в больницы, аптеки, магазины.

Сегодня мобильная служба работает в 20 центрах социального обслуживания населения с использованием 30 единиц автотранспорта, приобретенных как за счет областного бюджета, так и за счет федеральных средств.

В районах, где развернула свою работу мобильная служба, одинокие пожилые люди избавлены от необходимости поиска возможностей для перевозок, доставки в лечебные учреждения, получают услуги парикмахера, сапожника, фотографа, портного, плотника, слесаря, телемастера, зубного врача на дому.

Расширение географии предоставления услуг на мобильной основе остается особой задачей. На начало 2003 года начали действовать еще два отделения социальной помощи на мобильной основе в Ясненском и Беляевском районах. Количество действующих отделений достигло 12, что составляет 25 % от общего количества отделений срочной помощи.

Будущее этой службы очевидно. Ее необходимо развивать с использованием как хозрасчетных структур ЦСО, так и на партнерских началах со структурами различных форм собственности на договорных условиях.

Практика предоставления услуг пожилому населению отделениями социальной помощи на мобильной основе, ставит вопросы о необходимости введения новых технологий (диспетчерская служба, оперативная информация, дистанционная связь и др.).

В условиях финансовой нестабильности, недостаточной эффективности принимаемых государством социальных мер в интересах граждан, в области продолжает действовать система адресных социальных выплат (надбавок, доплат, компенсаций), учитывающая нужды различных категорий населения.

Производятся доплаты инвалидам 1 и 2 групп войн в Афганистане, Чечне и других военных конфликтов, вдовам  и родителям погибших (умерших) Героев Советского Союза и РФ, Героям Социалистического Труда, полным кавалерам ордена Славы и Трудовой Славы, заслуженным работникам социальной сферы, детям-инвалидам, больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями.

Для одиноко проживающих бывших работников бюджетной сферы, достигших 70 лет и имеющих государственные награды или ведомственные знаки отличия, предусмотрена ежемесячная надбавка к пенсии в размере 3-х минимальных пенсий по возрасту. Надбавка назначается по представлению соответствующих областных ведомств (образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и т.д.) на календарный год, список получателей ежегодно пересматривается [38].

Подтверждением правильности решения о целесообразности практикуемых в области в течение последних двух лет дополнительных выплат заслуженным людям стал принятый только в 2002 году Федеральный закон «О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении граждан Российской федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией».

К 2010 году по системе дополнительного материального обеспечения за счет средств областного бюджета выплаты получали свыше 25 тыс. семей.